Jak uzyskać ubezpieczyciela medycznego na leczenie alternatywne

Istockphoto Więcej ubezpieczycieli oferuje alternatywne terapie, takie jak akupunktura.

Jeanne Lee
Chociaż może wydawać się oczywiste, że akupunktura pomaga złagodzić, powiedzmy, przewlekły ból pleców, firmy ubezpieczeniowe często rozważają takie terapie - od masaż do suplementów ziołowych - poza głównym nurtem medycyny. W końcu nadal nazywa się je medycyną komplementarną i alternatywną (CAM). Jednak wielu ubezpieczycieli ubezpiecza wybrane terapie indywidualnie, w zależności od tego, w jaki sposób ubiegasz się o zwrot kosztów.

„Jeśli rozmawiasz z ubezpieczycielami, cytują Cię z książki i mówią, że masaż jest nie przykryte. Jednak powiedziałbym, że jedna trzecia naszych pacjentów z Błękitnym Krzyżem otrzymuje zwrot kosztów ”- mówi Paul Rubin, chiropraktyk w WholeHealth Chicago, centrum medycznym, które integruje medycynę tradycyjną i alternatywną. Nawet jeśli Twoja firma ubezpieczeniowa odmawia pokrycia alternatywnych metod leczenia, istnieją sposoby na zmniejszenie wydatków z własnej kieszeni.

Jedna z pacjentek Rubinsa, około 50-letnia kobieta, przyszła do jego gabinetu z fibromialgią; miała chroniczny ból i zmęczenie. Była leczona przez internistę, który przepisał jej lek przeciwbólowy Lyrica, a także spotkała się z uzdrowicielem energii, akupunkturzystą i masażystą wśród personelu. WholeHealth Chicago złożyło szczegółowe roszczenie do ubezpieczyciela, które zawierało receptę na zabiegi CAM i pokwitowania, w których zastosowano standardowe kody diagnostyczne i leczenia. Rubin mówi, że jej ubezpieczenie opłacił internistę i masaż leczniczy, chociaż odmówiono jej wykonywania akupunktury i energii.

Inną strategią jest przekonanie firmy ubezpieczeniowej, że pokrycie alternatywnych metod leczenia może na dłuższą metę zaoszczędzić pieniądze. Na przykład niektóre konwencjonalne metody leczenia przewlekłego bólu pleców kosztują znacznie więcej (aw niektórych przypadkach mogą być mniej skuteczne) niż alternatywne opcje, takie jak akupunktura i biofeedback. „Do pewnego stopnia jest to gra ubezpieczeniowa” - mówi Rubin. `` Nigdy nie prosiłbym nikogo, aby nie mówił prawdy, ale jeśli możesz jasno powiedzieć, że to, co się robi, jest klinicznie konieczne jako alternatywa dla farmaceutyków lub zabiegów chirurgicznych, firma ubezpieczeniowa może zobaczyć: '' Ojej, to leczenie kosztuje 200 dolarów , podczas gdy lekarstwa kosztowałyby 600 $, a operacja 10000 $. ''

Następna strona: Uzyskaj rachunek

Oprócz oficjalnej diagnozy i kodów CPT, poproś lekarza o przedstawienie plan leczenia (np. czas trwania i częstotliwość wizyt). Jeśli masz receptę, upewnij się, że leczenie na paragonie mieści się w przepisanym planie. Rzeczywiście, wybierając lekarza, zawsze dobrze jest zapytać, czy ma doświadczenie w składaniu roszczeń ubezpieczeniowych dotyczących terapii alternatywnych.

Jeśli Twoje roszczenie ubezpieczeniowe dotyczące leczenia alternatywnego zostanie odrzucone, spróbuj odwołać się od decyzji. Czasami ubezpieczyciela można przekonać dodatkową dokumentacją, na przykład notatkami medycznymi od lekarza CAM. „Przewoźnicy nie chcą wydawać swoich pieniędzy, chyba że to pomaga” - mówi Jennifer Gibbons, kierownik biura w Wall Street Physical Medicine & amp; Rehabilitacja, nowojorska placówka oferująca między innymi masaże akupunkturowe i lecznicze. „Chcą poprawy. Chcą notatek lekarskich, które pokazują, że ból się poprawił lub że przeszkody w codziennych czynnościach - takie jak niemożność założenia koszuli z powodu zmarzniętego ramienia - ulegają poprawie ”.

może również zaoszczędzić na zabiegach CAM, korzystając z pieniędzy przed opodatkowaniem z konta oszczędności zdrowia (HSA) lub elastycznego układu wydatków (FSA). Jeśli masz plan ubezpieczenia zdrowotnego o wysokim możliwym odliczeniu (1100 USD lub więcej), czasami nazywany „katastrofalnym” planem ubezpieczeniowym, prawdopodobnie jesteś uprawniony do otwarcia nieopodatkowanego konta oszczędności zdrowotnych (HSA). Podobnie jak w przypadku IRA, składki na HSA można odliczyć od podatku, a pieniądze są zwolnione z podatku po wypłacie, jeśli zostaną wykorzystane na kwalifikowany wydatek zdrowotny. Oferowane przez wielu pracodawców FSA pozwalają odłożyć roczną kwotę przed opodatkowaniem na opiekę zdrowotną, którą należy wykorzystać do końca roku. W zależności od przedziału podatkowego, oszczędności podatkowe z tych pojazdów mogą stanowić znaczną zniżkę na leczenie. Kwalifikujące się wydatki mogą obejmować masaż leczniczy, akupunkturę i inne (szczegóły w języku planów). Kwalifikują się nawet koszty podróży - takie jak autobus, taksówka i pociąg - które są wykorzystywane głównie do uzyskania podstawowej opieki medycznej.

Następna strona: zabiegi rabatowe.

W przypadku niedrogiej akupunktury, wypróbuj coś, co jest znane jako społeczne centrum akupunktury, w którym zabiegi są zwykle oferowane w ruchomej skali od 15 do 40 USD. Pacjenci często są poddawani leczeniu, siedząc w fotelach we wspólnym pokoju. „Model akupunktury w społeczności jest opcją oferowaną głównie osobom o niskich dochodach lub słabiej rozwiniętych” - mówi Borges.

Działaj teraz! Tydzień Spa (z masażami i innymi rabatami na zabiegi w całym kraju) trwa od 12 do 18 października.