Jak znaleźć skuteczne leczenie łuszczycy

Często potrzeba kombinacji leków, aby przynieść ulgę. (GETTY IMAGES)

Dla wielu osób z łuszczycą znalezienie bezpiecznych i skutecznych metod leczenia może być ciągle zmieniającym się celem. Nie ma lekarstwa ani uniwersalnego rozwiązania, ludzie reagują inaczej na opcje leczenia, a nawet jeśli znajdziesz lek - lub ich kombinację - który działa, może być skuteczny tylko przez pewien okres czasu lub może wymagać odstawienia, aby uniknąć potencjalnie szkodliwe skutki uboczne.

„Istnieje wiele metod leczenia i są one dość skuteczne, ale często przestają być skuteczne” - mówi dr Mark Lebwohl, kierownik oddziału dermatologii w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku. „Koniecznie nie ma jednego leczenia w ciągu całego życia”.

Oswajanie bestii
„Opisuję łuszczycę moim pacjentom jako dzikie zwierzę w pokoju - a pokój jest ich życiem” - mówi dermatolog Andrew Blauvelt, MD, który jako dyrektor badawczy Centrum Doskonałości ds. Łuszczycy i Łuszczycowego Zapalenia Stawów w Oregon Health & amp; Science University w Portland. „Celem terapii jest zbudowanie dobrej klatki dla zwierzęcia. Zwierzęta zawsze tam będą, ale skuteczne leczenie pozwoli pacjentowi poruszać się po pokoju i żyć swoim życiem ”.

W przypadku lekarzy waży się szereg czynników, aby określić, jak agresywnie iz czym narzędzia, które leczą konkretny przypadek łuszczycy, w tym:

Nowe opcje leczenia
Grupa leków znanych jako leki biologiczne w ostatnich latach zwiększyła liczbę osób, które można leczyć - mówi dr Lebwohl. Odciągnęli również niektórych pacjentów od starszych leków ogólnoustrojowych (w przeciwieństwie do miejscowych), często stosowanych w umiarkowanych i ciężkich przypadkach, takich jak metotreksat i cyklosporyna, które pacjenci czasami muszą przyjmować rotacyjnie, aby zminimalizować ryzyko skumulowanego uszkodzenia ich

„Leki biologiczne są kosztowne i mają potencjalne skutki uboczne, z których niektóre są poważne. Ale łuszczyca to także zła choroba ”- mówi dr n. Med. Steven Feldman, profesor dermatologii w Szkole Medycznej Uniwersytetu Wake Forest w Winston-Salem w Północnej Karolinie. „Potencjalne korzyści płynące ze stosowania leków biologicznych przewyższają ryzyko dla wielu pacjentów”.

Według niektórych lekarzy nowsze leki wydają się bezpieczniejsze w dłuższej perspektywie - o ile nadal działają. Zamiast zachowywać się jak „wystrzały ze strzelby”, jak to robią starsze leki ogólnoustrojowe, leki biologiczne są „znacznie bardziej jak wystrzał z karabinu, w którym występuje o wiele mniej uszkodzeń ubocznych i mniej skutków ubocznych” - mówi dr David M. Pariser, prezes -wybór Amerykańskiej Akademii Dermatologii.

Następna strona: Często wymaga prób i błędów

Często wymaga prób i błędów
W dniu, w którym zdiagnozowano u niego w 1991 roku, Ed Dewke, obecnie 57-letni, z Midway w stanie Ky., Wspomina swojego dermatologa, mówiącego: „Mam nadzieję, że masz dobre ubezpieczenie, które zapłaci dużo za leki, ponieważ przez resztę życia będziesz wzbogacać wielu farmaceutów . ”
Porady ekspertów na temat najnowszych leków na łuszczycę

Wszystko o najnowszych lekach Czytaj więcejWięcej o leczeniu

„ To była taka wypowiedź bardziej niż jakakolwiek inna ”, mówi Dewke,„ to uświadomiło mi, że „tego się nie wyleczy”.

W najgorszym przypadku łuszczyca zaatakowała aż 45% jego ciała, w tym ręce i stopy, i sprawiła, że ​​paznokcie „lo ok jak coś z gabinetu efektów specjalnych filmu science-fiction ”.

Przez pierwsze kilka lat był leczony cyklem miejscowych kortykosteroidów o różnej mocy, które zmniejszyły jego uszkodzenia, ale ich nigdy nie usunęły całkowicie. Próbował fototerapii, ale jego skóra nie mogła tego tolerować. Dewke uzyskał pozytywne wyniki z leków systemowych, gdy zdecydował się na nie pod koniec lat 90., ale odkrył, że musi zmieniać metotreksat i cyklosporynę w tę iz powrotem, aby uniknąć skutków ubocznych.

Później znalazł leczenie biologiczne, które zdziałało cuda dla jego skóry, ale nie działało na łuszczycowe zapalenie stawów kolan, które czasami prowadziło do kalectwa. Zgodnie z sugestią swojego dermatologa i reumatologa na początku 2006 roku zaczął przyjmować biologiczną Humirę (adalimumab), a teraz mówi: „Żyję wygodniej i normalnie niż przez długi czas”.

Inne leki biologiczne to Amevive (alefacept), Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Simponi (golimumab) i Stelara (ustekinumab). Leki te zostały zatwierdzone do stosowania w leczeniu niektórych lub wszystkich typów łuszczycy lub w niektórych przypadkach tylko łuszczycowego zapalenia stawów, rodzaju zapalenia stawów, które występuje u 6% do 40% osób z łuszczycą.

„Teraz , Wiem, że to nie jest lekarstwo ”- mówi Dewke. „Wiem, że jeśli zatrzymam dziś Humirę, za dwa miesiące znów będę chodził i kulał. Ale to jest nazwa gry. ”

Na horyzoncie pojawiają się nowe leki
Nawet skuteczność nowszych leków po pewnym czasie osłabnie u niektórych pacjentów z na tyle ciężką łuszczycą, aby to uzasadnić - mówi dr Lebwohl. A gdy ci pacjenci przechodzą przez krótką linię najnowszych i najlepszych terapii, docierają do ślepego zaułka. „Pojawia się dosłownie stały strumień nowych leków” - mówi.

Dermatolog Michael Zanolli, MD, profesor kliniczny medycyny w Vanderbilt University School of Medicine w Nashville w stanie Tennessee, mówi że kiedy pacjenci znajdą coś, co działa, pytają, jak długo pozostaną na reżimie. „Moja standardowa odpowiedź brzmi teraz:„ Dopóki nie nadejdzie coś lepszego ”- mówi. „Są też nowe postępy w leczeniu łuszczycy, które są tuż za rogiem”.