Jak zgłosić roszczenie do Medicare: przewodnik krok po kroku

• Kiedy zgłosić się samodzielnie
• Krok 1
• Krok 2
• Krok 3
• Krok 4
• Na wynos

• Prawdopodobnie nigdy nie będziesz musiał składać własnego wniosku o Medicare.
• Masz 1 rok na złożenie wniosku o Medicare po otrzymaniu świadczeń objętych ubezpieczeniem przez Medicare.
• Będziesz musiał wypełnić formularz wniosku pacjenta o płatność medyczną znajdujący się na stronie CMS.com.
• Możesz zalogować się na swoje konto MyMedicare, aby sprawdzić status roszczenia.

Większość ludzi może nigdy nie potrzebować samodzielnie składać wniosku o Medicare. W pewnych okolicznościach może to być jednak wymagane. Jeśli tak, proces jest prosty i nieskomplikowany.

Poniżej opisaliśmy to krok po kroku. Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej.

Kiedy złożyć wniosek o Medicare

Zatwierdzeni przez Medicare dostawcy zwykle wysyłają wnioski bezpośrednio do Medicare, więc nie musisz tego robić. A osoby z Medicare Advantage (część C) nie muszą w ogóle składać wniosków, ponieważ prywatne firmy ubezpieczeniowe, które oferują takie plany, są opłacane przez Medicare co miesiąc.

Osoby z oryginalnym Medicare (części A i B) mogą potrzebować złożyć własne roszczenia, jeśli ich dostawca opieki zdrowotnej:

• nie może złożyć wniosku
• nie zgłosi roszczenia
• nie jest zarejestrowany w Medicare

Jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare, otrzymasz podsumowanie Medicare pocztą co 3 miesiące. To powiadomienie będzie zawierało szczegółowe informacje o planach i kosztach Medicare.

Co miesiąc możesz sprawdzać swoje podsumowanie Medicare, aby sprawdzić wnioski. Jeśli uważasz, że jakiekolwiek roszczenia są błędne, zanieś formularz do biura rozliczeniowego swojego dostawcy opieki zdrowotnej.

W rzadkich przypadkach, gdy konieczne może być samodzielne złożenie wniosku o Medicare, postępuj zgodnie z tym przewodnikiem krok po kroku, aby upewnij się, że twój jest wykonany poprawnie.

Krok 1

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić przy składaniu wniosku, jest wypełnienie formularza wniosku pacjenta o płatność medyczną. Jeśli wolisz, możesz wypełnić ten formularz po hiszpańsku.

Za pomocą tego formularza dostarczysz większości informacji, których Medicare będzie potrzebować do rozpatrzenia Twojego wniosku. W formularzu należy podać:

• powody, dla których spotkałeś się ze swoim lekarzem
• , jeśli poddałeś się leczeniu z powodu choroby lub urazu związanego z pracą
• szczegóły planu ubezpieczenia zdrowotnego

W zależności od tego, czego dotyczy roszczenie, mogą istnieć również inne wymagania. Może być konieczne podanie dodatkowych szczegółów dotyczących niektórych roszczeń, w tym tych dotyczących:

• usług objętych Medicare Część B
• trwałego sprzętu medycznego (takiego jak wózki inwalidzkie, chodziki lub karmienie) pomp)
• świadczenia zdrowotne otrzymane w Kanadzie lub Meksyku
• leczenie otrzymane w szpitalach poza Stanami Zjednoczonymi, Kanadą lub Meksykiem

Krok 2

Następnym krokiem w zgłaszaniu własnego roszczenia jest uzyskanie szczegółowego rachunku za leczenie.

Szczegółowe rachunki szczegółowo opisują, za co płacisz. Twoje roszczenie będzie ważne, gdy otrzymasz szczegółowy rachunek za leczenie. Poproś swojego lekarza o szczegółowy rachunek, jeśli ten, który otrzymałeś, nie jest wyszczególniony.

Twój szczegółowy rachunek powinien zawierać:

• datę leczenia
• szpital lub gabinet lekarski, do którego udałeś się na leczenie
• nazwisko i adres lekarza lub świadczeniodawcy
• opis każdego otrzymanego zabiegu chirurgicznego lub medycznego
• wyszczególniona opłata za każde leczenie
• Twoja diagnoza

Krok 3

Po otrzymaniu szczegółowego rachunku za leczenie musisz dołączyć wszelkie dokumenty uzupełniające do swojego wniosku.

Dokumenty uzupełniające mogą obejmować skierowania od lekarza lub szczegóły dotyczące historii choroby. Powinieneś wypełnić formularz upoważnienia do ujawnienia informacji o stanie zdrowia, jeśli:

• Chcesz, aby ktoś zadzwonił do Medicare w sprawie Twojego roszczenia w Twoim imieniu.
• Chcesz, aby Medicare przekazało dane osobowe o Tobie i Twoim roszczeniu komuś innemu.

Krok 4

Ostatni krok w wypełnianiu własnego Roszczenie do Medicare polega na przesłaniu wszystkich wypełnionych formularzy i dokumentów do Medicare. Obejmuje to formularz wniosku pacjenta o płatność za leczenie, szczegółowe rachunki i wszelkie inne dokumenty potwierdzające roszczenie.

Wniosek o Medicare należy złożyć pocztą. Nie ma możliwości złożenia wniosku o Medicare online.

Według Medicare.gov, adres, na który należy wysłać roszczenie, można znaleźć w dwóch miejscach:

• na drugiej stronie instrukcji składania wniosku, wymienionej jako „Jak czy mam złożyć wniosek? ”
• w podsumowaniu Medicare, które można znaleźć na osobistym koncie MyMedicare

Na wynos

• Ważne jest, aby postępować zgodnie z odpowiednimi krokami podczas składania własnego wniosku o Medicare.
• Masz 1 rok na złożenie wniosku o Medicare po otrzymaniu usług objętych Medicare jako beneficjent. Twoje roszczenie może zostać odrzucone, jeśli będziesz czekać dłużej.
• Skontaktuj się z przedstawicielem Medicare, jeśli masz inne pytania dotyczące wniosku.
• Możesz zalogować się na swoje konto MyMedicare, aby sprawdzić status swojego wniosku. Może być konieczne odczekanie 24 godzin po przetworzeniu wniosku przez Medicare, zanim zostanie ono wyświetlone.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielać porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.