Ile insuliny potrzebujesz?

Jeśli masz cukrzycę typu 2 i Twój lekarz uważa, że ​​to dobry moment na rozpoczęcie terapii insuliną, należy wziąć pod uwagę dwa ważne czynniki: Ile insuliny należy przyjmować? Kiedy musisz to wziąć? I oba są bardzo osobiste.

„Nie można pomalować każdego z cukrzycą typu 2 tym samym pędzlem” - mówi Mark Feinglos, MD, szef wydziału endokrynologii, metabolizmu i żywienia w Duke University School of Medicine, w Durham, Karolina Północna „Musisz dostosować schemat leczenia do indywidualnych potrzeb”.

Osoba z cukrzycą typu 2 może zacząć od połowy jednostki insuliny na kilogram masy ciała dziennie, zwłaszcza jeśli niewiele wiadomo o naturze jego cukrzycy. Mimo to nie jest niczym niezwykłym potrzeba więcej jednej jednostki, mówi dr Feinglos. (Jedna jednostka na kilogram to 68 jednostek dziennie dla osoby ważącej 150 funtów, czyli około 68 kilogramów).

Wiele zależy od twojej konkretnej sytuacji zdrowotnej. Osoby z cukrzycą typu 2 cierpią na insulinooporność, czyli sytuację, w której organizm traci zdolność prawidłowego wykorzystywania tego hormonu. We wczesnym stadium choroby komórki trzustki produkujące insulinę reagują na insulinooporność, wydzielając jeszcze więcej hormonu. Jednak z biegiem czasu produkcja insuliny spada.

Przyjmowanie insuliny może pomóc w przezwyciężeniu insulinooporności organizmu, chociaż wiele czynników może wpływać na dawkę. Jeśli twoje ciało jest nadal wrażliwe na insulinę, ale na przykład trzustka nie wytwarza już jej dużo, dr Feinglos mówi, że wymagałbyś mniej insuliny niż ktoś, kto jest naprawdę oporny na insulinę.

„Ale najważniejsza kwestia to niekoniecznie to, ile trzeba wziąć - dodaje. - Raczej jest to czas, w którym należy podjąć. Najważniejsze jest wyczucie czasu ”.

Następna strona: Jeden strzał dziennie lub więcej?

Jeden strzał dziennie lub więcej?
Jeśli budzisz się z wysokim poziomem cukru we krwi rano, jest bardzo prawdopodobne, że będziesz potrzebować przynajmniej raz dziennie zastrzyku połączonego z lekami doustnymi, mówi dr Feinglos. Leki doustne mogą obniżyć insulinooporność, a długo działająca insulina podawana raz dziennie (zwykle przyjmowana przed snem) może naśladować niski poziom insuliny wytwarzany przez trzustkę. (A zastrzyki mogą nie być takie, jak je sobie wyobrażasz - bolesne i skomplikowane. Możesz używać wstrzykiwaczy podobnych do długopisów, które mają krótkie, cienkie igły i które umożliwiają ustawienie wymaganej ilości insuliny, zamiast pobierać ją z fiolki za pomocą strzykawki.)

Jeśli pomimo przyjmowania leków i obserwowania tego, co jesz, poziom cukru we krwi ma tendencję do gwałtownych skoków, być może przed każdym posiłkiem będziesz musiał zażyć dawkę insuliny o szybkim działaniu.

„Istnieją kontrowersje co do tego, o ile lepiej można naprawdę zrobić dodatkowe zastrzyki” - mówi dr n. med. John Buse, dyrektor Diabetes Care Center w University of North Carolina School of Medicine w Chapel Hill. „Nie widzę znaczącej poprawy ogólnej kontroli glikemii u wielu pacjentów przyjmujących szybko działającą insulinę podczas posiłków. I promuje przyrost masy ciała i niski poziom cukru we krwi. Czy ten ciężar jest wart korzyści? ”

Tak czy inaczej, według dr. Buse, preparat o długotrwałym działaniu raz dziennie jest zwykle najlepszym sposobem na rozpoczęcie. Standardowa dawka początkowa może wynosić 10 jednostek. Następnie dawkę zwiększa się, aż poziom cukru we krwi obniży się do normalnego zakresu.

„Jeśli w trzustce u osoby nadal pozostaje znaczne wydzielanie insuliny, prawdopodobnie jeden zastrzyk dziennie jest wystarczający, aby go uzupełnić. - zgadza się Robert Rizza, MD, profesor medycyny i dyrektor ds. badań w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. - Ale jeśli naprawdę kończy ci się insulina i nie możesz jej przechowywać między posiłkami, być może będziesz potrzebować przyjmować zarówno długo , jak i zastrzyki krótko działające. ”

Następna strona: Przyjmowanie insuliny podczas posiłków

Przyjmowanie insuliny podczas posiłków
Jeśli w końcu będziesz przyjmować insulinę podczas posiłków, lekarze są zgodni, że szczególnie ważne jest dopasowanie posiłków do insuliny przy jednoczesnym uwzględnieniu aktywności fizycznej. (Ćwiczenia w naturalny sposób obniżają poziom cukru we krwi, więc jeśli ćwiczysz, być może będziesz musiał wziąć to pod uwagę.)

„Niektórzy ludzie zalecają dopasowywanie ilości insuliny do węglowodanów” - mówi dr Buse. „Inni sugerują, że do każdego posiłku należy spożywać określoną porcję węglowodanów dla określonej dawki insuliny”.

Jeszcze ważniejsze, według dr Feinglosa, jest ograniczenie spożycia pokarmu przed rozpoczęciem podawania insuliny. `` Jeśli najpierw nie kontrolujesz kalorii i po prostu zaczniesz podawać insulinę '', ostrzega, `` wtedy wszystko, co zrobi pacjent, to przybranie na wadze i stanie się bardziej odporny na insulinę, a ostatecznie będzie wymagał większych dawek insuliny ''.

To może być błędne koło.
„Związek między jedzeniem i ćwiczeniami fizycznymi a lekami jest tak istotny w cukrzycy” - dodaje. „Jeśli po prostu wlejesz lekarstwo do problemu, to tak naprawdę go nie rozwiązuje”.

Niemniej jednak pacjent może robić wszystko dobrze - dobrze się odżywiać, ćwiczyć i rutynowo przyjmować lekarstwa - ale z czasem może potrzebować więcej insuliny ze względu na postępujący charakter choroby. Korekty mogą wynikać z wyższych dawek, zwiększonej częstotliwości wstrzyknięć lub obu tych czynników.

Na szczęście dzięki lepszej diecie i ćwiczeniom niektórzy pacjenci są w stanie zmniejszyć spożycie, nawet do punktu odstawienia insuliny w ogóle zastrzyki.

„Istnieje wiele sposobów, aby dojść do tego samego punktu” - mówi dr Rizza. „Najważniejsze jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi”.