Jak jest finansowane Medicare: kto płaci za Medicare?

• Finansowanie Medicare
• Koszty Medicare w 2020 r.
• Koszty części A
• Koszty części B
• Koszty części C
• Koszty części D
• Koszty Medigap
• Na wynos

• Medicare jest głównie finansowane z federalnej ustawy o składkach na ubezpieczenie (FICA).
• Podatki z FICA zasilają dwa fundusze powiernicze, które pokrywają wydatki Medicare.
• Fundusz powierniczy Medicare Hospital Insurance (HI) pokrywa koszty Medicare Część A.
• Fundusz powierniczy SMI (Supplementary Medical Insurance) pokrywa koszty Medicare Część B i Część D.
• Inne koszty Medicare są finansowane ze składek planu, odsetek z funduszu powierniczego i innych funduszy zatwierdzonych przez rząd.

Medicare to finansowana przez rząd opcja ubezpieczenia zdrowotnego, która obejmuje miliony Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, a także osoby z określonymi schorzeniami. Mimo że niektóre plany Medicare są reklamowane jako „bezpłatne”, wydatki na Medicare wynoszą co roku setki miliardów dolarów.

Więc kto płaci za Medicare? Medicare jest finansowane z wielu funduszy powierniczych finansowanych z podatków, odsetek z funduszy powierniczych, składek beneficjentów i dodatkowych pieniędzy zatwierdzonych przez Kongres.

W tym artykule omówimy różne sposoby finansowania każdej części Medicare oraz koszty związane z zapisanie się do planu Medicare.

Jak jest finansowane Medicare?

W 2017 roku Medicare objęło ponad 58 milionów beneficjentów, a łączne wydatki na pokrycie przekroczyły 705 miliardów dolarów.

Wydatki na Medicare są pokrywane głównie przez dwa fundusze powiernicze:

• Fundusz powierniczy Medicare Hospital Insurance (HI)
• Fundusz powierniczy uzupełniającego ubezpieczenia medycznego (SMI)

Zanim zagłębimy się w to, w jaki sposób każdy z tych funduszy powierniczych opłaca Medicare, powinniśmy najpierw zrozumieć, w jaki sposób są one finansowane.

W 1935 roku uchwalono federalną ustawę o składkach na ubezpieczenie (FICA). Ten przepis podatkowy zapewnia finansowanie programów Medicare i Social Security w postaci podatków od wynagrodzeń i dochodów. Oto jak to działa:

• Z twojego wynagrodzenia brutto 6,2% jest potrącane na ubezpieczenie społeczne.
• Dodatkowo 1,45% twojego wynagrodzenia brutto jest potrącane na Medicare.
• Jeśli jesteś zatrudniony przez firmę, Twój pracodawca odpowiada 6,2% na ubezpieczenie społeczne i 1,45% na Medicare, co daje łącznie 7,65%.
• Jeśli jesteś samozatrudniony , zapłacisz dodatkowe 7,65% podatku.

2,9% podatku na Medicare trafia bezpośrednio do dwóch funduszy powierniczych, które zapewniają pokrycie wydatków na Medicare. Wszystkie osoby obecnie pracujące w Stanach Zjednoczonych opłacają podatki FICA, aby sfinansować bieżący program Medicare.

Dodatkowe źródła finansowania Medicare obejmują:

• podatki płacone od dochodu z Ubezpieczeń Społecznych
• odsetki od dwóch funduszy powierniczych
• fundusze zatwierdzone przez Kongres
• składki z Medicare części A, B i D

Fundusz powierniczy Medicare HI zapewnia przede wszystkim finansowanie Medicare Część A. W ramach Części A beneficjenci są objęte za usługi szpitalne, w tym:

• szpitalną opiekę szpitalną
• stacjonarną opiekę rehabilitacyjną
• opiekę pielęgniarską
• zdrowie w domu opieka
• opieka hospicyjna

Fundusz powierniczy SMI zapewnia przede wszystkim finansowanie Medicare Część B i Medicare Część D. W ramach Części B beneficjenci otrzymują ubezpieczenie na usługi medyczne, w tym:

• usługi profilaktyczne
• usługi diagnostyczne
• usługi lecznicze
• usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• niektóre leki na receptę i szczepionki
• trwały sprzęt medyczny
• badania kliniczne

Oba fundusze powiernicze pomagają również w pokryciu kosztów administracji Medicare koszty rozliczeniowe, takie jak pobieranie podatków Medicare, wypłata świadczeń i postępowanie w przypadkach oszustw i nadużyć Medicare.

Chociaż część D Medicare otrzymuje pewne fundusze z funduszu powierniczego SMI, część finansowania zarówno Medicare Część D, jak i Medicare Advantage (Część C) pochodzą ze składek beneficjenta. W szczególności w przypadku planów Medicare Advantage wszelkie koszty nie objęte finansowaniem Medicare muszą zostać pokryte z innych funduszy.

Ile kosztuje Medicare w 2020 roku?

Zapisanie się do Medicare wiąże się z różnymi kosztami. Oto kilka, które zauważysz w swoim planie Medicare:

• Składki. Składka to kwota, którą płacisz, aby pozostać zapisanym do Medicare. Części A i B, które składają się na oryginalne Medicare, mają miesięczne składki. Niektóre plany Medicare Część C (Advantage) mają osobną składkę oprócz pierwotnych kosztów Medicare. Plany Part D i plany Medigap również pobierają miesięczną składkę.
• Udział własny. Odliczenie to kwota, którą zapłacisz, zanim Medicare pokryje twoje usługi. Część A ma odliczenie za okres świadczenia, podczas gdy Część B ma odliczenie na rok. Niektóre plany części D i plany Medicare Advantage z ubezpieczeniem lekarskim mają również możliwość odliczenia kosztów leczenia.
• Dopłaty. Dopłaty to opłaty z góry, które płacisz za każdą wizytę u lekarza lub specjalisty. Plany Medicare Advantage, zwłaszcza plany organizacji opieki zdrowotnej (HMO) i organizacji preferowanych dostawców (PPO), pobierają różne kwoty za te wizyty. Plany Medicare Part D pobierają zróżnicowane stawki w zależności od przyjmowanych leków.
• Współubezpieczenie. Koasekuracja to procent kosztów usług, które musisz zapłacić z własnej kieszeni. W przypadku Medicare Część A współubezpieczenie rośnie, im dłużej korzystasz z usług szpitalnych. W przypadku Medicare Część B współubezpieczenie to określona kwota procentowa. Medicare Część D pobiera współubezpieczenie lub współpłatę za leki.
• Maksymalne kwoty z własnej kieszeni. Wszystkie plany Medicare Advantage nakładają ograniczenie na to, ile pieniędzy wydasz z własnej kieszeni; nazywa się to maksimum z kieszeni. Kwota ta różni się w zależności od Twojego planu Advantage.
• Koszty usług nieobjętych planem. Jeśli jesteś zapisany do planu Medicare, który nie obejmuje potrzebnych usług, będziesz odpowiedzialny za opłacenie tych kosztów z własnej kieszeni.

Każda część Medicare ma inny zestaw kosztów , jak wymieniono powyżej. Wraz z dwoma funduszami powierniczymi, które zostały utworzone dla każdej części Medicare, niektóre z tych miesięcznych kosztów pomagają również pokryć koszty usług Medicare.

Koszty części A Medicare

Składka części A dla niektórych osób wynosi 0 USD, ale dla innych może sięgać nawet 458 USD, w zależności od tego, jak długo pracowałeś.

Odliczenie części A wynosi 1408 $ na okres świadczeń, który rozpoczyna się w momencie przyjęcia do szpitala i kończy po zwolnieniu przez 60 dni.

Współubezpieczenie w części A wynosi 0 USD za pierwsze 60 dni pobytu w szpitalu. Po 60. dniu współubezpieczenie może wynosić od 352 USD dziennie przez dni od 61 do 90 do 704 USD za „rezerwę dożywotnią” dni po 90. dniu. Może nawet sięgać do 100 procent kosztów, w zależności od długości okresu

Koszty części B Medicare

Składka B zaczyna się od 144,60 $ i rośnie w zależności od twojego rocznego poziomu dochodu brutto.

Odliczenie części B wynosi 198 $ na rok 2020. W przeciwieństwie do odliczenia części A, kwota ta jest naliczana na rok, a nie na okres świadczeń.

Współubezpieczenie w części B wynosi 20 procent kosztu kwoty zatwierdzonej przez Medicare. Jest to kwota, którą Medicare zgodził się zapłacić twojemu dostawcy usług medycznych. W niektórych przypadkach możesz również być winien dopłatę do części B.

Koszty Medicare Część C (Advantage)

Oprócz kosztów oryginalnego Medicare (części A i B), niektóre plany Medicare Advantage również pobierają miesięczną składkę za pozostanie na liście. Jeśli jesteś zapisany do planu części C, który obejmuje leki na receptę, być może będziesz musiał zapłacić odliczenie za lek, współpłatność i współubezpieczenie. Dodatkowo będziesz odpowiedzialny za kwoty współpłacenia podczas wizyty u lekarza lub specjalisty.

Koszty Medicare Część D

Składka Część D różni się w zależności od wybranego planu, co może zależy od Twojej lokalizacji i firmy sprzedającej plan. Jeśli spóźnisz się z zapisaniem się do planu części D, ta składka może być wyższa.

Odliczenie części D również różni się w zależności od tego, do którego planu się zapisujesz. Maksymalna kwota podlegająca odliczeniu, jaką może pobierać dowolny plan części D w 2020 r. masz 435 USD.

Kwoty współpłacenia i współubezpieczenia w części D zależą całkowicie od leków, które bierzesz w ramach planu lekowego. Wszystkie plany mają formułę, która jest grupowaniem wszystkich leków objętych planem.

Koszty dodatku Medicare (Medigap)

Składka Medigap różni się w zależności od rodzaju ubezpieczenia, na który się zapisujesz Na przykład plany Medigap z mniejszą liczbą zapisanych i większym ubezpieczeniem mogą kosztować więcej niż plany Medigap, które obejmują mniej.

Pamiętaj tylko, że po zapisaniu się do planu Medigap, niektóre z pierwotnych kosztów Medicare będą teraz objęte Twoim planem.

Na wynos

Medicare jest finansowane głównie z funduszy powierniczych, miesięcznych składek beneficjentów, funduszy zatwierdzonych przez Kongres i odsetek z funduszu powierniczego. Medicare części A, B i D wszystkie wykorzystują pieniądze z funduszu powierniczego, aby pomóc w opłaceniu usług. Dodatkowe ubezpieczenie Medicare Advantage jest finansowane z miesięcznych składek.

Koszty związane z Medicare mogą się sumować, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, ile będziesz płacić z własnej kieszeni po zapisaniu się do planu Medicare.

Aby rozejrzeć się za planami Medicare w Twojej okolicy, odwiedź Medicare.gov, aby porównać opcje w pobliżu.