Jak długo po przerwie w wodzie musisz dostarczać?

Jak długo po przerwach wodnych musisz dostarczać?

Przetrwanie
Co zwykle dzieje się później
Jeśli poród się nie rozpocznie samodzielnie
Ryzyko urodzenia martwego dziecka
Indukcja a zarządzanie w oczekiwaniu
Oznaki infekcji
Jeśli nie masz terminu
Na wynos

Zbliżając się do terminu porodu, możesz czuć się zaniepokojony, że woda pęknie, gdy jesteś poza domem. Ale co dokładnie to znaczy, że „pęka”?

Twoje dziecko jest otoczone płynem owodniowym - Twoją „wodą”. Znajduje się w worku wewnątrz Twojej macicy. Kiedy ten worek pęka, zwykle dzieje się to wkrótce przed lub w trakcie porodu. Jeśli pęknie, zanim zaczną się skurcze, nazywa się to przedwczesnym pęknięciem błon (PROM).

To powiedziawszy, oto wszystko, co musisz wiedzieć o tym, jak PROM może wpłynąć na czas porodu i porodu.

Przeżycie po zerwaniu z wodą

Płyn owodniowy składa się z hormonów, składników odżywczych i przeciwciał. To poduszka ochronna dla Twojego dziecka, która zaczyna zbierać się około 12 dni po poczęciu. Twoje dziecko faktycznie pije podobny do wody płyn - i ostatecznie również w niego wkurza.

Płyn jest odpowiedzialny za utrzymywanie dziecka w cieple i wspomaganie rozwoju płuc, układu pokarmowego, a nawet układu mięśniowo-szkieletowego.

Ale po 23. tygodniu dziecko nie jest już takie dużo na płynie owodniowym dla przeżycia. Zamiast tego otrzymują składniki odżywcze i tlen z łożyska. W późniejszej ciąży worek owodniowy służy raczej tylko jako ochrona. Jeśli worek jest uszkodzony, Twoje dziecko jest bardziej podatne na infekcje i inne zagrożenia, takie jak wypadnięcie pępowiny.

To, jak długo dziecko może żyć po zejściu z wody, zależy od wielu czynników, więc nie ma prostej odpowiedzi, biorąc wszystko pod uwagę.

W przypadkach, gdy dziecko byłoby przedwczesne, mogą przetrwać kilka tygodni przy odpowiednim monitorowaniu i leczeniu, zwykle w warunkach szpitalnych.
W przypadkach, gdy dziecko ma co najmniej 37 tygodni, obecne badania sugerują, że może być bezpieczne odczekać 48 godzin (czasem dłużej), aż poród rozpocznie się sam. (Ale Twój opiekun może mieć inny protokół, np. 24 godziny).

Kluczem jest monitorowanie. Jeśli woda się zepsuje i nie otrzymasz pomocy medycznej, Twoje dziecko może być narażone na poważne ryzyko, a nawet umrzeć. Ty też jesteś narażony na infekcję i inne komplikacje.

Powiązane: Jak dzieci oddychają w macicy?

Typowy scenariusz, w którym woda znika przed porodem

W późniejszej ciąży prawdopodobnie masz dużo wydzielin i inne przecieki. Możesz nawet mieć problem ze stwierdzeniem, czy woda się zepsuła lub czy po prostu się zsikałeś. (Zdarza się częściej, niż myślisz!)

Podstawy

Dlaczego woda może pęknąć przed porodem?

Możliwe czynniki ryzyka to:

naturalne osłabienie worka na skutek skurczów
infekcja macicy
chlamydia, rzeżączka i inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
historia przedwczesnych porodów
palenie papierosów
status socjoekonomiczny (niewystarczająca opieka prenatalna)

Oznaki zerwania wody:

uczucie wilgoci w bieliźnie / pochwie
ciągły wyciek płynu, małe lub duże ilości
okresowe wycieki lub wytryskiwanie płynu, małe lub duże ilości
widzenie płynu, który jest klarowny lub jasnożółty
obserwowanie płynu, który jest bezwonny (mocz zazwyczaj ma zapach)

Jeśli nie jesteś pewien, skontaktuj się z lekarzem lub oddziałem porodowo-porodowym. Twój zespół medyczny może zasugerować zbadanie wypisu (za pomocą specjalnych papierów, które pokazują poziom pH), aby sprawdzić, czy to płyn owodniowy, czy coś innego. Możesz również poddać się fizycznemu badaniu, USG lub innym badaniom w celu oceny sytuacji.

Co będzie dalej

Po potwierdzeniu Twój opiekun weźmie pod uwagę następujące kwestie przed utworzeniem plan gry:

prezentacja dziecka (głowa w dół, zamki itp.)
aktualny stan zdrowia (oznaki zakażenia)
stan dziecka aktualny stan zdrowia (oznaki niepokoju)
wszelkie czynniki ryzyka (na przykład paciorkowiec z grupy B)

Prawdopodobny scenariusz, z którym się spotkasz, będzie miał możliwość wywołać lub zwiększyć poród za pomocą pitocyny i innych interwencji. Alternatywnie, jeśli nie masz czynników ryzyka, możesz otrzymać krótkie okno czasowe, w którym możesz zaczekać i zobaczyć, czy poród rozpocznie się sam.

U większości kobiet poród rozpoczyna się naturalnie w ciągu 24 godzin.

Powiązane: Testy na przedwczesne pęknięcie błon płodowych

Co się stanie, jeśli poród się nie rozpocznie

Mając na uwadze te dane, być może słyszałeś, że lekarze dadzą Ci zaledwie 24 godziny przed wypróbowaniem technik indukcyjnych.

Jeszcze raz pamiętaj: po ustaniu wody Twoje dziecko jest wspierane przez łożysko dla tlenu i innych potrzeb. Głównym problemem wczesnego pękania wody jest infekcja zarówno Ciebie, jak i Twojego dziecka.

Jeśli nie masz żadnych czynników ryzyka, lekarz może zastosować tak zwane „postępowanie w oczekiwaniu”. Zasadniczo oznacza to, że będziesz czekać i zobaczyć, czy / kiedy poród rozpocznie się sam.

To zarządzanie i dokładne ramy czasowe mogą się różnić w zależności od dostawcy. Prawdopodobnie będziesz regularnie mierzyć temperaturę (a także inne objawy, takie jak liczba białych krwinek), aby monitorować infekcję.

Jeśli masz dodatni wynik na paciorkowce grupy B (GBS), lekarz prawdopodobnie zalecam rozpoczęcie antybiotyków po przełamaniu wody, aby chronić dziecko przed infekcją. W tym scenariuszu bardziej prawdopodobny jest również wzrost porodu, ponieważ ryzyko powikłań jest większe.

W jednym z badań przeprowadzonych w 2015 roku na 100 kobietach z PROM 28 procent ich porodów zakończyło się cesarskim cięciem. Przyczyny tej interwencji obejmują takie rzeczy, jak nieudana indukcja i cierpienie płodu.

Ryzyko urodzenia martwego dziecka, jeśli będziesz czekać

PROM jest określany jako przyczyna 0,8 procent martwych urodzeń. Głównym sposobem, w jaki to się dzieje, jest infekcja bakteryjna, która przechodzi w górę kanału pochwy i dociera do macicy. Logicznie rzecz biorąc, im dłużej trwa poród, tym więcej jest możliwości wystąpienia infekcji.

Co ciekawe, przegląd badań nad PROM z 2017 roku nie wykazał ogromnej różnicy w ryzyku urodzenia martwego dziecka między kobietami, które były indukowane po zerwaniu z wodą, a tymi, które postępowały zgodnie z oczekiwaniem.

Badacze doszli do wniosku, że poród martwego dziecka (i inne obawy) niekoniecznie jest powodem do wywołania po PROM, jeśli nie ma innych czynników ryzyka.

Powiązane: Zrozumienie i powrót do zdrowia po urodzeniu martwego dziecka

Indukcja kontra czekanie i monitorowanie

W rzeczywistości PROM to naprawdę swego rodzaju taniec. Twój lekarz musi zrównoważyć korzyści i ryzyko. Tak więc podejście, które zastosujesz w tym scenariuszu, ma wiele wspólnego z twoim lekarzem, procedurami twojego szpitala i twoim indywidualnym zdrowiem.

Z tego powodu możesz zechcieć omówić przebieg wydarzeń z lekarzem, aby wiedzieć, czego się spodziewać, jeśli woda pęknie, zanim zaczną się skurcze.

Jeśli chodzi o PROM po 37 tygodni American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca indukcję porodu u kobiet, które planują poród drogami natury. Jednak wyjaśniają, że lekarze mogą przedstawiać koncepcję „ograniczonego” postępowania w oczekiwaniu na okres od 12 do 24 godzin z ciągłym monitorowaniem.

ACOG stwierdza również, że kobiety z GBS dodatnim powinny otrzymać antybiotyki po przyjęciu do szpitala. I chociaż kobiety z dodatnim GBS mogą postępować zgodnie z oczekiwaniem, wiele opiekunów i kobiet decyduje się na przyspieszenie porodu bez czekania.

Chociaż jest to mniej powszechne (i bardziej obecne w literaturze poza Stanami Zjednoczonymi), Twój opiekun może zrezygnować do 96 godzin po ustaniu wody, aby rozpocząć samodzielny poród. Dzieje się tak oczywiście, jeśli nie masz oznak infekcji, a Twoje dziecko nie wykazuje oznak niepokoju.

Powiązane: Jak przygotować się do wywołania porodu

Oznaki infekcji, na które należy zwrócić uwagę

Ryzyko infekcji może dotyczyć mamy lub dziecka. Na szczęście lekarze i pielęgniarki wiedzą, na co zwrócić uwagę, będą Cię uważnie obserwować i odpowiednio postępować.

Jeśli zdecydujesz się na poród w domu (pod nadzorem swojego opiekuna), możesz zechcieć zapoznać się z oznakami infekcji, aby w razie potrzeby szybko uzyskać pomoc medyczną. Na przykład zapalenie błon płodowych jest infekcją macicy. Nie w każdym przypadku powoduje objawy.

Możliwe objawy infekcji to:

gorączka
szybkie tętno (u mamy lub dziecka)
pocenie się
tkliwość wokół macicy
ból, który jest stały (nie przemijające skurcze)
cuchnące wydzieliny

szpital, lekarz może monitorować temperaturę, tętno i inne parametry życiowe. W tym czasie Twoje dziecko będzie również monitorowane (za pomocą zewnętrznego lub wewnętrznego monitora płodu) w celu wykrycia oznak niepokoju, takich jak:

szybkie tętno
wolne tętno
spowolnienie
spowolnienie ruchów

Jeśli płyn, który widzisz, jest zielony, żółty lub zabarwiony krwią / brązowo, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą to być objawy infekcji lub wypróżnienia dziecka (smółka), co może powodować problemy z oddychaniem po urodzeniu.

Powiązane: Naturalne sposoby wywoływania porodu

Jeśli Twoja woda przerywa się przed terminem

Sposób postępowania jest inny niż w przypadku PROM, ponieważ lekarze muszą rozważyć korzyści i ryzyko wczesnego urodzenia dziecka w porównaniu z narażeniem go na infekcję i inne komplikacje.

Jeśli woda pęknie przed 37 tygodniem, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na monitorowanie. Twój płyn owodniowy stale się regeneruje, więc nawodnienie i pozostanie w łóżku może ci dać trochę czasu.

W kilku przypadkach pęknięcie worka może samoistnie uszczelnić się. W innych może zajść potrzeba wcześniejszego urodzenia dziecka, niż się spodziewałaś.

Dobra wiadomość jest taka, że możesz być w stanie gotować dziecko trochę dłużej, będąc hospitalizowanym i monitorowanym. Przed narodzinami dziecka lekarze mogą podać leki zapobiegające infekcji, a także steroidy, które pomogą rozwinąć płuca dziecka.

Jeśli wszystko jest stabilne, możesz dostarczyć po około 34 tygodniach. Jeśli masz komplikacje, lekarz może zdecydować się na poród przed tym kamieniem milowym.

Związane z: Powikłania ciąży w drugim trymestrze ciąży

Na wynos

Niestety, tak naprawdę nie ma nic możesz zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu pękaniu wody. Jednak niektóre badania pokazują związek z paleniem, więc rzucenie tego nałogu jest dobrym pomysłem.

Pamiętaj, aby obserwować wydzielinę / płyn, który masz przez całą ciążę. Twój gabinet lekarski prawdopodobnie już wcześniej zgłaszał tysiące fałszywych alarmów, więc nie martw się o ich podsłuchiwanie, jeśli masz wątpliwości lub masz pytania.

A jeśli woda się zepsuła, wspólnie z lekarzem zdecyduj, jaki plan porodu jest dla Ciebie odpowiedni. W przypadkach niskiego ryzyka, o ile jesteś regularnie monitorowany, możesz zaczekać w granicach rozsądku, aż poród rozpocznie się sam. W przeciwnym razie istnieją inne możliwości, aby bezpiecznie unieść dziecko w ramiona.