Jak leczy się raka piersi w stadium 4?

Chemioterapia
Radioterapia
Chirurgia
Terapia hormonalna
Terapia celowana
Immunoterapia
Badania kliniczne
Opieka paliatywna
Na wynos

Rak piersi w stadium 4 to rak piersi, który rozprzestrzenia się poza oryginalna witryna. Zwykle rozprzestrzenia się do jednego lub więcej z następujących:

odległych węzłów chłonnych
mózgu
wątroby
płuca
kości

Inne terminy opisujące ten etap to:

przerzutowy rak piersi
zaawansowany rak piersi

Ponieważ istnieje wiele rodzajów raka piersi, istnieje wiele rodzajów leczenia raka piersi. Dostępne opcje:

chemioterapia
radioterapia
chirurgia
terapia hormonalna
terapia celowana
terapia biologiczna
badania kliniczne
opieka paliatywna

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje jedną lub więcej leki zabijające komórki rakowe i spowalniające wzrost raka.

Leki są przyjmowane doustnie lub dożylnie. Później podróżują przez krwiobieg. W ten sposób leki mogą działać na pierwotne miejsce raka, a także obszary w organizmie, w których rozprzestrzeniły się komórki rakowe.

Chemioterapia wpływa również na komórki niezłośliwe w organizmie. Dlatego ludzie doświadczają częstych skutków ubocznych chemioterapii, które mogą obejmować:

zmęczenie
nudności
wymioty
zaparcia
wypadanie włosów
mała liczba krwinek

Efekty uboczne zwykle ustępują po zakończeniu chemioterapii. Leki przeciw nudnościom, szczepionki wzmacniające immunologię i inne metody wspomagające mogą pomóc złagodzić te skutki uboczne.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania w obu przypadkach zniszczyć komórki rakowe i spowolnić wzrost raka. Promieniowanie można wykorzystać na dwa sposoby:

skupione, z zewnątrz ciała, na obszarze, w którym rozwija się rak
włożony do guza lub w jego pobliżu za pomocą igły, rurki lub pastylki

W przypadku raka piersi w stadium 4 promieniowanie jest zwykle stosowane w określonym miejscu przerzutu, takim jak kości lub mózg, co powoduje problem .

Radioterapia może powodować zmęczenie, oparzenia i podrażnienia skóry. Może również powodować rzadkie, ale ciężkie powikłania, takie jak zapalenie tkanki płucnej i uszkodzenie serca.

Chirurgia

Chociaż operacja nie jest powszechnym leczeniem raka piersi w stadium 4, może to być zalecane w niektórych wybranych sytuacjach.

Opcje chirurgiczne raka piersi w stadium 4 zależą od miejsca rozprzestrzeniania się raka i związanych z nim objawów. Na przykład dobrze zdefiniowany guz w płucach lub wątrobie można usunąć operacyjnie.

Ogólnie nie wykazano, aby operacja raka piersi w stadium 4 poprawiła ogólny wynik, chociaż badania są nadal podzielone.

Czasami przerzuty do mózgu można usunąć chirurgicznie.

Potencjalne komplikacje będą zależeć od lokalizacji Twojej operacji. Ogólnie powikłania związane z operacją obejmują obrzęk, infekcję i krwawienie.

Hormonoterapia

Hormonoterapia jest stosowana w przypadkach, gdy nowotwór ma dodatnie receptory hormonalne. Oznacza to, że estrogen lub progesteron wytwarzane w organizmie ułatwiają wzrost i rozprzestrzenianie się raka.

Tamoksyfen jest lekiem blokującym receptory estrogenu w komórkach raka piersi. To powstrzymuje komórki przed wzrostem i podziałem. Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca i wydzielinę z pochwy.

Inne leki zwane inhibitorami aromatazy (AI) zatrzymują produkcję estrogenu i obniżają poziom estrogenu w organizmie. Typowe AI obejmują:

anastrozol (Arimidex)
letrozol (Femara)
eksemestan (Aromasin)

Skutki uboczne AI obejmują:

ból mięśni
sztywność stawów

Terapia hormonalna może czasami prowadzić do objawów niedoboru estrogenów. Istnieją terapie, które mogą złagodzić objawy, takie jak uderzenia gorąca.

Istnieje nowsza kategoria terapii celowanych zwanych inhibitorami CDK4 / 6, które, jak wykazano, poprawiają skuteczność terapii hormonalnych, gdy są podawane razem. Oto kilka przykładów inhibitorów CDK4 / 6:

palbociclib (Ibrance)
ribociclib (Kisqali)
abemaciclib (Verzenio)

Terapia celowana

Terapie celowane to leki, które działają poprzez celowanie w określone receptory w komórce rakowej lub docelowe szlaki powodujące nieprawidłowy wzrost liczby komórek. Często są stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Jednym z przykładów terapii celowanej jest trastuzumab (Herceptin). Może być stosowany w leczeniu agresywnego raka zwanego rakiem piersi HER2-dodatnim.

HER2-dodatni rak piersi prowadzi do podwyższonego poziomu receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2).

HER2 znajduje się na powierzchni komórki i sygnalizuje wzrost komórki. Leki takie jak trastuzumab celują w to białko i mogą spowolnić lub zatrzymać wzrost raka.

Skutki uboczne terapii celowanych mogą obejmować:

zmęczenie
biegunkę
reakcję alergiczną

Trastuzumab wiąże się z niewielkim ryzykiem uszkodzenia serca, dlatego podczas tej terapii należy monitorować czynność serca.

Leczenie pierwszego rzutu raka piersi HER2-dodatniego

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi amerykańskiego Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) terapia skojarzona powinna być leczeniem pierwszego rzutu dla większości osób z HER2-dodatnim rakiem piersi.

Należy stosować następujące leki:

trastuzumab (Herceptin)
pertuzumab (Perjeta)
taksan, a rodzaj leku do chemioterapii

Jednak należy unikać taksanów, jeśli istnieją przeciwwskazania lub powód, dla którego nie należy ich stosować w określonej sytuacji.

Osoby z obydwoma HER2 - rak piersi z dodatnim rakiem piersi i rak piersi z dodatnim receptorem hormonalnym mogą być leczone hormonalnie jako uzupełnienie terapii celowanych.

Dalsze leczenie raka piersi HER2-dodatniego

Jeśli rak piersi HER2-dodatni postępuje w trakcie lub po leczeniu pierwszego rzutu, ASCO zaleca trastuzumab emtanzyna (Kadcyla) jako drugą linię leczenie. Trastuzumab jest tylko jedną z wielu stosowanych terapii celowanych.

Jeśli leczenie drugiej linii przestanie działać, klinicyści mogą zalecić terapię trzeciej linii, taką jak fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) i tukatynib ( Tukysa). FDA niedawno zatwierdziła obie metody leczenia.

Immunoterapia

Immunoterapia służy do stymulacji układu odpornościowego osoby do niszczenia komórek rakowych. Układ odpornościowy organizmu zazwyczaj posiada mechanizmy kontrolne, które zapobiegają atakowaniu normalnych komórek przez organizm. Komórki rakowe są czasami w stanie wykorzystać ten system, aby uniknąć postrzegania ich jako czegoś do ataku.

Immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych to leki, które mogą pomóc organizmowi lepiej rozpoznać te komórki rakowe. Atezolizumab (Tecentriq) jest jednym z takich leków, który może wzmocnić odpowiedź układu odpornościowego na te komórki rakowe, spowolnić ich wzrost i zmniejszyć guzy.

W tym czasie wykazano, że immunoterapia jest skuteczna tylko w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi. Jedno z badań wykazało, że pacjenci leczeni atezolizumabem w skojarzeniu z lekiem do chemioterapii abraxane mieli lepsze odpowiedzi przeciwnowotworowe niż w przypadku, gdyby otrzymali sam abraxane.

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania z wykorzystaniem nowych narkotyki lub nowe połączenia leków. Próby są przeprowadzane, gdy naukowcy uważają, że lek może być lepszy niż obecne standardowe leczenie.

Udział w badaniu naukowym może wydawać się ryzykowny. Należy jednak pamiętać, że dzisiejsze standardowe metody leczenia są dostępne tylko dla osób z rakiem piersi, ponieważ zostały przetestowane w badaniu klinicznym.

Badania kliniczne ulepszają obecne terapie i są sposobem na uzyskanie leków, które mogą być pomocne, ale nie są jeszcze dostępne poza badaniami klinicznymi.

Oto sposoby wyszukiwania i znajdowania badań klinicznych dotyczących raka piersi:

ClinicalTrials.gov za pośrednictwem National Institutes of Health (NIH)
Szukaj badań klinicznych w National Cancer Institute

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna jest ważnym elementem schematów leczenia raka. Obejmuje leczenie bólu, a także leczenie innych objawów, takich jak duszność lub nudności.

Chociaż opisane powyżej metody leczenia mogą pomóc w przedłużeniu życia, opieka paliatywna może poprawić jakość życia.

Istnieje wiele opcji leczenia bólu, w zależności od źródła i rodzaju bólu. Mogą to być:

fizjoterapia
acetaminofen (tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
opioidy, takie jak morfina (Mitigo , MorphaBond) i oksykodon (Oxycontin)

Typowe skutki uboczne opioidów to zaparcia, nudności i wymioty.

Porozmawiaj z lekarzem o bólu lub innych objawach raczej wcześniej niż później, aby można było podjąć odpowiednie kroki, które pomogą Ci poczuć się lepiej.

Na wynos

Jeśli masz raka piersi w stadium 4, omów z lekarzem opcje leczenia - i możliwe skutki uboczne.

Nie każdy zabieg jest odpowiedni dla każdej osoby. Czynniki, które mogą determinować Twój schemat leczenia obejmują:

podtyp raka piersi
Twój wiek
inne problemy zdrowotne
jak szybko postępuje rak

Rak piersi w stadium 4 jest uważany za nieuleczalny, ale istnieje wiele opcji leczenia, które mogą pomóc przedłużyć życie i poprawić jakość życia. Wskaźniki przeżycia poprawiały się w ciągu ostatnich kilku lat w oparciu o wiele nowych terapii.