Jak rozpoznaje się reumatoidalne zapalenie stawów?

• Diagnostyka
• Badania krwi
• Inne testy
• Choroby mylone z RZS
• Następne kroki
• Outlook

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to rodzaj choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy organizmu atakuje wyściółkę stawów. Prowadzi to do bólu stawów, a także osłabienia ścięgien i więzadeł.

RZS może również wpływać na inne obszary ciała, w tym:

• skórę
• oczy
• nerki
• płuca
• serce
• szpik kostny
• naczynia krwionośne

We wczesnych stadiach RZS stan może dotyczyć tylko jednego lub kilku stawów. Zwykle są to małe stawy dłoni i stóp. W miarę postępu RZS zaczyna wpływać na inne stawy.

Objawy

Objawy RZS obejmują:

• bóle stawów
• obrzęk stawów
• sztywność stawów
• zmęczenie
• utrata masy ciała

Ciężkie RZS może zmienić kształt i położenie stawów, prowadzące do nieprawidłowego ustawienia, ograniczeń funkcjonalnych i niepełnosprawności fizycznej. Rozpoznanie RZS we wczesnym stadium jest najlepszym sposobem leczenia choroby i zapobiegania jej pogorszeniu.

Ponieważ nie ma jednego testu na RZS, potwierdzenie diagnozy wymaga czasu. Jeśli uważasz, że możesz mieć RZS, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Jak rozpoznaje się reumatoidalne zapalenie stawów?

RZS zwykle wymaga czasu, aby zdiagnozować. We wczesnych stadiach objawy mogą wyglądać jak objawy innych stanów, takich jak toczeń lub inne choroby tkanki łącznej.

Objawy RZS również przychodzą i odchodzą, więc możesz czuć się lepiej między nawrotami.

Twój lekarz może przepisać leki na podstawie Twojej historii, wstępnych wyników badań fizycznych i potwierdzenia laboratoryjnego. Ważne jest jednak, abyś regularnie uczestniczył w wizytach kontrolnych.

Twój lekarz zapyta o objawy, historię choroby i czynniki ryzyka. Zostanie przeprowadzone szczegółowe badanie fizykalne, sprawdzające stawy pod kątem obrzęku, tkliwości i zakresu ruchu oraz zlecone badania krwi.

Jeśli Ty lub Twój lekarz podejrzewacie, że macie RZS, będziecie chcieli zobaczyć się z reumatologiem. Reumatolog specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu RZS oraz znajdowaniu planu leczenia odpowiadającego Twoim potrzebom.

Kryteria diagnostyczne

Opracowano najbardziej aktualne, zatwierdzone kryteria klasyfikacji RZS American College of Rheumatology w 2010 r.

Kryteria klasyfikacji mogą pomóc w rozpoznaniu, ale mają głównie na celu identyfikację ciężkości RZS do wykorzystania w badaniach. Oznacza to, że twój lekarz może zdiagnozować RZS, nawet jeśli nie spełniasz kryteriów klasyfikacyjnych.

Kryteria 2010 dla RZS wymagają co najmniej sześciu punktów w skali klasyfikacyjnej, w tym jednego pozytywnego, potwierdzonego badania krwi. Aby uzyskać sześć punktów, osoba musi mieć:

• objawy dotyczące jednego lub więcej stawów (do pięciu punktów)
• dodatnie wyniki testu krwi w kierunku czynnika reumatoidalnego (RF) lub przeciwciało anty-cyklinowe (anty-CCP) (do trzech punktów)
• dodatnie wyniki testów na obecność białka C-reaktywnego (CRP) lub sedymentacji erytrocytów (jeden punkt)
• objawy trwające dłużej niż 6 tygodni (jeden punkt)

Badania krwi w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów

RZS jest chorobą autoimmunologiczną. Kilka różnych badań krwi może wykryć zmiany w układzie odpornościowym lub przeciwciała, które mogą atakować stawy i inne narządy. Inne testy służą do pomiaru obecności i stopnia zapalenia.

Do badań krwi lekarz pobierze małą próbkę z żyły. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Nie ma jednego testu potwierdzającego RZS, więc lekarz może zlecić wiele testów.

Test na czynnik reumatoidalny

Wiele osób z RZS ma wysoki poziom przeciwciała zwanego czynnikiem reumatoidalnym (RF). RF to białko wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu. Może zaatakować zdrową tkankę w twoim ciele.

Testów RF nie można używać do diagnozowania samego RZS. Niektóre osoby z ujemnym wynikiem testu RA na RF, podczas gdy inne osoby bez RZS mogą mieć pozytywny wynik na RF.

Test na białko anty-cyklinowe (anty-CCP)

Test anty-CCP, również znany jako ACPA, testy na przeciwciała związane z RZS.

Według badania z 2013 roku, test anty-CCP jest przydatny we wczesnej diagnostyce. Przegląd badań z 2015 roku wykazał również, że może zidentyfikować osoby, u których prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych i nieodwracalnych uszkodzeń spowodowanych RZS jest większe.

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał anty-CCP jest pozytywny, istnieje duża szansa, że ​​masz RZS . Pozytywny test wskazuje również, że RZS prawdopodobnie rozwija się szybciej.

Osoby bez RZS prawie nigdy nie dają pozytywnego wyniku na anty-CCP. Jednak osoby z RZS mogą mieć negatywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-CCP.

Aby potwierdzić RA, lekarz przyjrzy się wynikowi tego testu w połączeniu z innymi testami i wynikami klinicznymi.

Przeciwciała przeciwjądrowe test (ANA)

Testy ANA są ogólnym wskaźnikiem choroby autoimmunologicznej.

Pozytywny wynik testu ANA oznacza, że ​​Twój organizm zamiast obcych organizmów wytwarza przeciwciała, które atakują normalne komórki. Wysoki poziom tego przeciwciała może oznaczać, że układ odpornościowy organizmu atakuje sam siebie.

Ponieważ RZS jest chorobą autoimmunologiczną, wiele osób z RZS ma dodatnie wyniki testów ANA. Jednak pozytywny wynik testu nie oznacza, że ​​masz RZS.

Wiele osób ma pozytywne, niskopoziomowe testy ANA bez klinicznych objawów RZS.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Ten test mierzy liczbę czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi.

Czerwone krwinki przenoszą tlen w całym organizmie. Niska liczba może wskazywać na anemię i często występuje u osób z RZS.

Duża liczba białych krwinek, które zwalczają infekcję, może wskazywać na zaburzenia układu odpornościowego lub stan zapalny. Może to sugerować RZS.

CBC mierzy również ilość hemoglobiny, białka we krwi, które przenosi tlen, oraz hematokryt, czyli ilość czerwonych krwinek we krwi. RZS może skutkować niskim poziomem hematokrytu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sed)

Nazywany również ESR, test szybkości sed sprawdza stan zapalny. Laboratorium przyjrzy się szybkości sedacji, która mierzy, jak szybko czerwone krwinki zlepiają się i opadają na dno probówki.

Zwykle istnieje bezpośrednia korelacja między poziomem sedacji a stopniem zapalenia.

Test białka C-reaktywnego (CRP)

CRP to kolejny test używany do poszukiwania stanu zapalnego. CRP jest wytwarzane w wątrobie, gdy w organizmie występuje ostry stan zapalny lub infekcja. Wysoki poziom CRP może wskazywać na zapalenie stawów.

Poziom białka C-reaktywnego zmienia się szybciej niż szybkość sedacji. Dlatego ten test jest czasami używany do pomiaru skuteczności leków na RZS, oprócz diagnozowania RZS.

Inne testy na reumatoidalne zapalenie stawów

Oprócz badań krwi na RZS, inne testy może również wykryć uszkodzenia spowodowane przez chorobę.

Promieniowanie rentgenowskie

Zdjęcia rentgenowskie można wykorzystać do robienia zdjęć stawów dotkniętych RZS.

Twój lekarz przyjrzy się tym obrazom, aby ocenić stopień uszkodzenia chrząstki, ścięgien i kości. Ta ocena może również pomóc w określeniu najlepszej metody leczenia.

Jednak promieniowanie rentgenowskie może wykryć tylko bardziej zaawansowany RZS. Wczesne zapalenie tkanek miękkich nie jest widoczne na skanach. Seria promieni rentgenowskich w okresie tygodni lub miesięcy może pomóc w monitorowaniu progresji RZS.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

MRI wykorzystuje silne pole magnetyczne do robienia zdjęć wnętrze ciała. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, rezonans magnetyczny może tworzyć obrazy tkanek miękkich.

Obrazy te są wykorzystywane do poszukiwania zapalenia błony maziowej. Błona maziowa jest membraną wyściełającą stawy. To właśnie atakuje układ odpornościowy w RZS.

MRI może wykryć stan zapalny spowodowany RZS znacznie wcześniej niż zdjęcie rentgenowskie. Jednak nie są one powszechnie stosowane do diagnozowania choroby.

Jakie choroby można pomylić z reumatoidalnym zapaleniem stawów?

Objawy RZS we wczesnym stadium mogą wyglądać jak objawy innych chorób. Te stany obejmują:

• toczeń
• inne typy zapalenia stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów
• choroba z Lyme
• zespół Sjogrena
• sarkoidoza

Charakterystycznym objawem RZS jest to, że zajęcie stawów jest często symetryczne. Jeśli masz RZS, rano stawy mogą być sztywniejsze.

Twój lekarz wykorzysta testy i inne informacje o twoich objawach, aby pomóc zdiagnozować RZS, udokumentować inne choroby, które mogą być związane z RZS (takie jak Sjogren's zespół) i wykluczyć inne schorzenia.

Kolejne kroki w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Rozpoznanie RZS to dopiero początek. RZS jest chorobą trwającą całe życie, która atakuje przede wszystkim stawy, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak oczy, skórę i płuca.

Leczenie jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach i może pomóc opóźnić postęp choroby RA.

Jeśli podejrzewasz, że masz RZS, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą zalecić opcje leczenia, które pomogą złagodzić objawy.

Leki

Możesz być w stanie złagodzić ból stawów związany z RZS za pomocą leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty (OTC) jak ibuprofen. Twój lekarz może również zasugerować lek kortykosteroidowy, taki jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Leki, które pomagają spowolnić postęp RZS, obejmują leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Leki DMARD są zwykle przepisywane zaraz po rozpoznaniu i obejmują:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazyna (azulfidyna)
• hydroksychlorochina (Plaquenil)

Inne leki stosowane w leczeniu RZS obejmują środki biologiczne - leki wytwarzane wewnątrz żywych komórek. Należą do nich abatacept (Orencia) i adalimumab (Humira). Są one często przepisywane, jeśli DMARD nie działają.

Chirurgia

Twój lekarz może zalecić operację, jeśli zajęcie stawów spowodowało deformację, utratę funkcji lub nieuleczalny ból, powodując ograniczenie ruchu i postępujące osłabienie.

Całkowita endoprotezoplastyka lub fuzja stawów może ustabilizować i wyrównać dotknięte stawy.

Alternatywne metody leczenia

Fizjoterapia może być skutecznym sposobem na poprawę elastyczności stawów. Ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak chodzenie lub pływanie, mogą również korzystnie wpływać na stawy i ogólny stan zdrowia.

Suplementy oleju rybnego i leki ziołowe mogą pomóc zmniejszyć ból i stany zapalne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, zanim spróbujesz czegoś nowego, ponieważ suplementy nie są regulowane i mogą kolidować z niektórymi zatwierdzonymi lekami.

Inne uzupełniające terapie, takie jak masaż, również mogą pomóc w RZS. Małe badanie z 2013 roku wykazało, że masaż uciskający zmniejsza ból i zwiększa zakres ruchu u 42 osób z RZS.

Należy przeprowadzić dalsze badania nad alternatywnymi metodami leczenia RZS.

Prognozy

RZS może być chorobą trwającą całe życie, ale po postawieniu diagnozy nadal możesz prowadzić zdrowe, aktywne życie. Odpowiednie leki mogą nawet być w stanie całkowicie kontrolować objawy.

Chociaż nie ma lekarstwa na RZS, wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się RZS. Jeśli masz ból stawów i obrzęk, który nie ustępuje, ważne jest, aby powiedzieć o tym lekarzowi.

Najlepszy wynik i szansa remisji są możliwe, jeśli pozostaniesz aktywny i zastosujesz się do zalecanego planu leczenia przez lekarza.

Więcej informacji na temat nawigacji w reumatoidalnym zapaleniu stawów

• Wszystko, co chcesz wiedzieć o reumatoidalnym zapaleniu stawów
• Badanie krwi na czynnik reumatoidalny (RF)
• Twój 7-dniowy plan posiłków na RZS: przepisy przeciwzapalne
• Czy to reumatoidalne zapalenie stawów? Różnice między RA i OA
• Wyświetl wszystko