Jak leczy się przewlekłą białaczkę szpikową (CML)?

• Ukierunkowane leki terapeutyczne
• Faza przyspieszona
• Przeszczep komórek macierzystych
• Chemioterapia
• Badania kliniczne
• Najlepsze szpitale
• Efekty uboczne leczenia
• Wsparcie
• Terapie homeopatyczne
• Perspektywy

Jak się leczy CML?

Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to rodzaj raka, który atakuje szpik kostny. Rozpoczyna się w komórkach tworzących krew, a komórki rakowe rozwijają się powoli w czasie. Chore komórki nie umierają, kiedy powinny, i stopniowo wypierają zdrowe komórki.

CML jest prawdopodobnie spowodowana mutacją genetyczną, która powoduje, że komórka krwi wytwarza zbyt dużo białka kinazy tyrozynowej. To białko umożliwia wzrost i namnażanie się komórek nowotworowych.

Istnieje kilka różnych opcji leczenia CML. Zabiegi te koncentrują się na pozbyciu się komórek krwi zawierających mutację genetyczną. Gdy te komórki zostaną skutecznie wyeliminowane, choroba może przejść do remisji.

Ukierunkowane leki terapeutyczne

Pierwszym krokiem w leczeniu jest często grupa leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI). Są one bardzo skuteczne w leczeniu CML w fazie przewlekłej, czyli wtedy, gdy liczba komórek nowotworowych we krwi lub szpiku kostnym jest stosunkowo niska.

TKI działają poprzez blokowanie działania kinazy tyrozynowej i zatrzymywanie wzrost nowych komórek rakowych. Leki te można przyjmować doustnie w domu.

TKI stały się standardowym sposobem leczenia CML i jest ich kilka. Jednak nie wszyscy reagują na leczenie TKI. Niektórzy ludzie mogą nawet stać się odporni. W takich przypadkach może być zalecany inny lek lub terapia.

Osoby, które reagują na leczenie TKI, często muszą je przyjmować bezterminowo. Chociaż leczenie TKI może prowadzić do remisji, nie eliminuje całkowicie CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec był pierwszym TKI, który trafił na rynek. Wiele osób z CML szybko reaguje na Gleevec. Efekty uboczne są zwykle łagodne i mogą obejmować:

• nudności i wymioty
• biegunkę
• zmęczenie
• gromadzenie się płynów, szczególnie w twarzy, brzucha i nóg
• ból stawów i mięśni
• wysypka skórna
• mała liczba krwinek

dazatynib ( Sprycel)

Dasatynib można stosować jako lek pierwszego rzutu lub gdy Gleevec nie działa lub nie jest tolerowany. Sprycel ma podobne skutki uboczne jak Gleevec.

Wydaje się, że Sprycel zwiększa ryzyko tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). PAH to niebezpieczny stan, który pojawia się, gdy ciśnienie krwi w tętnicach płuc jest zbyt wysokie.

Innym potencjalnie poważnym skutkiem ubocznym preparatu Sprycel jest zwiększone ryzyko wysięku opłucnowego. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się wokół płuc. Sprycel nie jest zalecany dla osób, które mają problemy z sercem lub płucami.

Nilotynib (Tasigna)

Podobnie jak Gleevec i Sprycel, Nilotinib (Tasigna) również może być lekiem pierwszego rzutu. Ponadto może być stosowany, jeśli inne leki nie są skuteczne lub skutki uboczne są zbyt duże.

Tasigna ma takie same skutki uboczne jak inne TKI, a także niektóre potencjalnie poważniejsze działania niepożądane, które lekarze powinni monitorować. Mogą to być:

• zapalenie trzustki
• problemy z wątrobą
• problemy z elektrolitami
• krwotok (krwawienie)
• poważna i potencjalnie śmiertelna choroba serca zwana zespołem wydłużonego odstępu QT

Bosutinib (Bosulif)

Podczas gdy Bosutinib (Bosulif) może być czasami stosowany jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku CML jest zwykle stosowany u osób, które wypróbowały już inne TKI.

Oprócz działań niepożądanych, które są wspólne dla innych TKI, Bosulif może również powodować uszkodzenie wątroby, nerek lub problemy z sercem. Jednak tego typu skutki uboczne są rzadkie.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) jest jedynym lekiem, który działa na określoną mutację genu. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych jest odpowiedni tylko dla tych, którzy mają tę mutację genu lub którzy próbowali wszystkich innych TKI bez powodzenia.

Iclusig zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar mózgu i może również powodować zastoinową niewydolność serca. Inne potencjalne skutki uboczne obejmują problemy z wątrobą i zapalenie trzustki.

Leczenie w fazie przyspieszonej

W przyspieszonej fazie CML komórki rakowe zaczynają się bardzo szybko gromadzić. Z tego powodu osoby w tej fazie mogą być mniej narażone na trwałą odpowiedź na niektóre rodzaje leczenia.

Podobnie jak w fazie przewlekłej, jedną z pierwszych opcji leczenia CML w fazie akceleracji jest stosowanie TKI. Jeśli dana osoba już przyjmuje Gleevec, jej dawka może zostać zwiększona. Możliwe jest również, że zamiast tego zostaną przełączeni na nowszy TKI.

Inne potencjalne opcje leczenia fazy przyspieszonej obejmują przeszczep komórek macierzystych lub chemioterapię. Mogą być szczególnie zalecane u osób, u których leczenie TKI nie przyniosło efektów.

Przeszczep komórek macierzystych

Ogólnie, liczba osób poddawanych przeszczepom komórek macierzystych z powodu CML zmniejszyła się ze względu na skuteczność TKI. Przeszczepy są zwykle zalecane osobom, które nie zareagowały na inne terapie CML lub mają postać CML wysokiego ryzyka.

W przypadku przeszczepu komórek macierzystych stosuje się duże dawki leków chemioterapeutycznych, aby zabić komórki w szpik kostny, w tym komórki rakowe. Następnie krwiotwórcze komórki macierzyste od dawcy, często rodzeństwa lub członka rodziny, są wprowadzane do krwiobiegu.

Te nowe komórki dawcy mogą zastąpić komórki rakowe, które zostały wyeliminowane przez chemioterapię. . Ogólnie rzecz biorąc, przeszczep komórek macierzystych to jedyny rodzaj leczenia, który może potencjalnie wyleczyć CML.

Przeszczepy komórek macierzystych mogą być bardzo uciążliwe dla organizmu i niosą ze sobą ryzyko poważnych skutków ubocznych. Z tego powodu mogą być zalecane tylko osobom z CML, które są młodsze i ogólnie cieszą się dobrym zdrowiem.

Chemioterapia

Chemioterapia była standardowym leczeniem CML przed TKI. Wciąż jest to pomocne dla niektórych pacjentów, którzy nie mieli dobrych wyników z TKI.

Czasami chemioterapia zostanie przepisana razem z TKI. Chemioterapia może być stosowana do zabijania istniejących komórek rakowych, podczas gdy TKI powstrzymują tworzenie się nowych komórek rakowych.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od przyjmowanego leku chemioterapeutycznego. Mogą to być na przykład:

• zmęczenie
• nudności i wymioty
• wypadanie włosów
• wysypka skórna
• zwiększona podatność na infekcje
• bezpłodność

Badania kliniczne

Trwają badania kliniczne skoncentrowane na leczeniu CML. Celem tych badań jest zazwyczaj sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności nowych metod leczenia CML lub ulepszenie istniejącego leczenia CML.

Udział w badaniu klinicznym może zapewnić dostęp do najnowszych, najbardziej innowacyjnych rodzajów leczenia leczenie. Jednak ważne jest również, aby pamiętać, że leczenie zastosowane w badaniu klinicznym może okazać się nie tak skuteczne, jak standardowe leczenie CML.

Jeśli chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym, porozmawiaj z Twój doktor. Mogą dać ci wyobrażenie o testach, do których możesz się kwalifikować, a także o różnych korzyściach i ryzyku związanym z każdym z nich.

Jeśli chcesz się zorientować, jak trwają testy w tej chwili dostępne są dla Ciebie pewne zasoby. National Cancer Institute prowadzi listę aktualnych badań CML wspieranych przez NCI. Dodatkowo ClinicalTrials.gov to baza danych z możliwością przeszukiwania, zawierająca publicznie i prywatnie wspierane badania kliniczne.

Najlepsze szpitale do leczenia CML

Po rozpoznaniu raka będziesz chciał znaleźć szpital, który ma specjalistów zajmujących się leczeniem CML. Można to zrobić na kilka sposobów:

• Poproś o skierowanie. Twój lekarz pierwszego kontaktu może udzielić Ci informacji na temat najlepszych szpitali w Twojej okolicy do leczenia CML.
• Skorzystaj z Commission on Cancer Hospital Locator. Zarządzane przez American College of Surgeons narzędzie umożliwia porównywanie różnych ośrodków leczenia raka w Twojej okolicy.
• Sprawdź ośrodki wyznaczone przez National Cancer Institute. Mogą to być ośrodki oferujące podstawowe leczenie raka, a także bardziej wyspecjalizowaną, kompleksową opiekę. Możesz znaleźć ich listę tutaj.

Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leczenia

Niektóre z działań niepożądanych, które są częste w przypadku wielu terapii CML, obejmują:

• zmęczenie
• bóle
• nudności i wymioty
• niska morfologia krwi

Zmęczenie może odpływać i odpływać. W niektóre dni możesz mieć dużo energii, a w inne możesz czuć się bardzo zmęczony. Ćwiczenia często można wykorzystać do zwalczania zmęczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie rodzaje aktywności fizycznej mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Twój lekarz będzie również pracował z Tobą, aby opracować plan radzenia sobie z bólem. Może to obejmować przyjmowanie przepisanych leków, spotkanie ze specjalistą od bólu lub stosowanie terapii uzupełniających, takich jak masaż lub akupunktura.

Leki mogą pomóc złagodzić objawy, takie jak nudności i wymioty. Ponadto możesz zdecydować się na unikanie pokarmów i napojów, które pogarszają te objawy.

Niska morfologia krwi może sprawić, że będziesz bardziej podatny na kilka schorzeń, takich jak anemia, łatwe krwawienie lub zapadanie na infekcje. Monitorowanie tych schorzeń jest bardzo ważne, abyś mógł rozpoznać ich objawy i zwrócić się o pomoc w odpowiednim czasie.

Wskazówki dotyczące zachowania zdrowia podczas leczenia CML

Postępuj zgodnie z dodatkowymi wskazówkami poniżej, aby zachować jak najwięcej zdrowia podczas leczenia CML:

• Kontynuuj aktywność fizyczną.
• Jedz zdrową dietę, koncentrując się na świeże owoce i warzywa.
• Ogranicz ilość spożywanego alkoholu.
• Często myj ręce i dezynfekuj dotykane powierzchnie, aby uniknąć infekcji.
• Spróbuj rzucić palenie.
• Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
• Poinformuj zespół opieki, jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy.

Wsparcie podczas leczenia

To zupełnie normalne, że podczas leczenia CML odczuwasz różne rzeczy. Oprócz radzenia sobie z fizycznymi skutkami leczenia możesz czasami czuć się przytłoczony, zaniepokojony lub smutny.

Bądź otwarty i szczery wobec swoich bliskich o tym, jak się czujesz. Pamiętaj, że mogą szukać sposobów, aby Cię wesprzeć, więc powiedz im, jak mogą Ci pomóc. Może to obejmować takie rzeczy, jak załatwianie spraw, pomoc w domu, a nawet uważne słuchanie.

Czasami pomocna może być również rozmowa z lekarzem psychiatrą o swoich uczuciach. Jeśli jest to coś, co Cię interesuje, lekarz może pomóc skierować Cię do doradcy lub terapeuty.

Ponadto dzielenie się swoimi doświadczeniami z innymi, którzy przechodzą przez coś podobnego, również może być bardzo korzystne. Pamiętaj, aby zapytać o grupy wsparcia dla raka w Twojej okolicy.

Terapie homeopatyczne

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) obejmuje niestandardowe praktyki zdrowotne, takie jak homeopatia, które są stosowane w miejsce lub obok konwencjonalnych zabiegów medycznych.

Obecnie nie ma terapii CAM, o których dowiedziono, że bezpośrednio leczą CML.

Jednak może się okazać, że niektóre rodzaje CAM pomagają radzić sobie z objawami CML lub skutkami ubocznymi leków, takimi jak zmęczenie lub ból. Niektóre przykłady mogą obejmować takie rzeczy, jak:

• masaż
• joga
• akupunktura
• medytacja

Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii CAM. Jest możliwe, że niektóre rodzaje terapii CAM mogą zmniejszyć skuteczność leczenia CML.

Perspektywa

Pierwszą linią leczenia CML są TKI. Chociaż te leki mają kilka możliwych skutków ubocznych, z których niektóre mogą być poważne, często są bardzo skuteczne w leczeniu CML.

W rzeczywistości wskaźniki przeżycia 5 i 10 lat w przypadku CML wzrosły dramatycznie od tego czasu. Po raz pierwszy wprowadzono TKI. Podczas gdy wiele osób uzyskuje remisję podczas stosowania TKI, często muszą kontynuować ich przyjmowanie do końca życia.

Nie każdy przypadek CML reaguje na leczenie TKI. Niektórzy ludzie mogą się na nie uodpornić, podczas gdy inni mogą mieć bardziej agresywne lub bardziej ryzykowne typy chorób. W takich sytuacjach może być zalecana chemioterapia lub przeszczep komórek macierzystych.

Zawsze ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem nowego leczenia CML. Mogą dać ci wyobrażenie o rodzajach skutków ubocznych, których możesz doświadczyć, a także o sposobach radzenia sobie z nimi.

Więcej informacji o nawigacji w CML

• Jak można Znajduję wsparcie, jeśli mieszkam z CML? Grupy wsparcia, usługi i nie tylko
• Zarządzanie efektami ubocznymi leczenia CML
• Znalezienie odpowiednich specjalistów do leczenia CML: co musisz wiedzieć
• Co należy wiedzieć Warto wiedzieć przed zmianą metod leczenia przewlekłej białaczki szpikowej
• Zobacz wszystkie