Jak leczy się osobowość typu borderline?

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to choroba, która może poważnie wpływać na relacje międzyludzkie, ich zdolność do utrzymania zatrudnienia oraz zdrowie fizyczne i psychiczne. Ale wielu pacjentów może poradzić sobie z tą chorobą - i prowadzić sensowne i szczęśliwe życie - pracując z lekarzami nad opracowaniem planu leczenia BPD, który będzie dla nich odpowiedni.

Istnieje kilka metod leczenia, które okazały się skuteczne w przypadku BPD , z których wszystkie obejmują psychoterapię, znaną również jako psychoterapia. Zabiegi te obejmują spotkania z lekarzem lub terapeutą, sam na sam lub w grupie, oraz uczenie się strategii radzenia sobie z objawami BPD. Oto przegląd kilku z tych metod leczenia i innych rzeczy, które mogą być pomocne.

Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) jest najczęściej stosowaną metodą leczenia BPD i istnieje od około 30 lat . Jest to całoroczny program obejmujący sesje grupowe, spotkania indywidualne oraz coaching telefoniczny z terapeutą. Pacjenci uczą się strategii radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami, uczą się akceptować to, czego nie mogą zmienić i pracują nad poprawą tego, co mogą.

Strategie te mogą obejmować uważność i bycie obecnym w danej chwili, ćwiczenie skutecznej komunikacji z ludzi wokół nich i używając pięciu zmysłów (pomyśl o łagodnej muzyce, ciepłej kąpieli lub pysznym posiłku), aby uspokoić się i odstresować.

„Często ludzie przychodzący do DBT nie mają wielu sposobów na regulowanie swoich emocji ”- powiedział dr Adam Carmel, kliniczny adiunkt psychologii na University of Washington, w rozmowie z Health. „Jeśli nauczysz ich umiejętności przetrwania w kryzysie, nauczą się lepszych sposobów radzenia sobie i mogą przejść przez ten kryzys bez pogarszania sytuacji”.

W terapii opartej na mentalizacji specjalista zdrowia psychicznego pomaga pacjentom zidentyfikować i modyfikuj, jak się czują w danym momencie. „Teoria stojąca za tym leczeniem jest taka, że ​​pacjenci z pogranicza nie są zbyt dobrzy w rozumieniu własnych stanów wewnętrznych - i niezbyt dobrze w rozumieniu wewnętrznej przestrzeni innych - zwłaszcza gdy czują się zaniepokojeni lub zagrożeni” - powiedział dr D. Bradford Reich , psychiatra prowadzący w Harvard McLean Hospital w Belmont w stanie Massachusetts, mówi Health.

Może to brzmieć niejasno, ale terapia oparta na mentalizacji (wraz z innymi rodzajami psychoterapii stosowanymi w leczeniu BPD) , obejmuje bardzo zorganizowane ćwiczenia i strategie, do których pacjenci mogą się zastosować, gdy stają się emocjonalni lub gdy ich życie staje się stresujące.

Terapia skoncentrowana na schemacie to kolejny rodzaj psychoterapii stosowanej w leczeniu BPD. Celem terapii skoncentrowanej na schemacie jest pomoc pacjentom w przeformułowaniu szkodliwych poglądów na świat, zwanych również schematami, które zostały opracowane w dzieciństwie.

Na przykład, jeśli pacjent z BPD dorastał w sytuacji będącej przemocą, mogą rozwinęli umiejętności radzenia sobie, które pomogły im przetrwać w tamtym czasie, ale teraz są szkodliwe dla nich - i ich związków - jako dorosłych. Ten rodzaj terapii, który obejmuje obrazowanie z przewodnikiem, odgrywanie ról i inne techniki psychoterapii, może pomóc pacjentom rozwinąć nowe zachowania i poglądy.

Terapia skoncentrowana na schemacie zwykle wymaga co najmniej dwuletniego zaangażowania pacjenta . Po zakończeniu tego okresu pacjenci mogą nadal odwoływać się do strategii radzenia sobie, których nauczyli się podczas sesji.

Czasami może być trudno znaleźć terapeutów certyfikowanych w specjalistycznych terapiach z BPD, takich jak te wymienione powyżej. . Te terapie mogą być również kosztowne i czasochłonne - mówi Brandon Unruh, zastępca dyrektora medycznego w McLean Hospital Gunderson Residence, programie dla kobiet z poważnymi zaburzeniami osobowości. Z tych powodów mogą nie być najlepszą opcją dla wszystkich pacjentów.

Zamiast tego niektórzy pacjenci z BPD mogą zdecydować wraz ze swoimi lekarzami, że podejście zwane dobrym leczeniem psychiatrycznym jest dla nich lepszym planem leczenia. W tego typu terapii lekarze i pacjenci ustalają jasne cele dotyczące tego, co chcą osiągnąć podczas swoich sesji.

„Wczesnym celem może być lepsze zrozumienie działania własnego umysłu, co może być bardzo zagmatwana i przerażająca rzecz dla pacjentów z pogranicza ”- mówi dr Unruh. Innym celem może być zrozumienie przez pacjentów, w jaki sposób ich reakcje emocjonalne korelują z rzeczami lub ludźmi wokół nich, aby byli lepiej przygotowani do radzenia sobie z takimi sytuacjami.

Nawet jeśli ten rodzaj leczenia nie jest tak długie lub wyspecjalizowane jak inne terapie BPD, badania pokazują, że nadal może być skuteczna w pomaganiu pacjentom w kontrolowaniu objawów. „Teraz wiemy, że zdecydowana większość pacjentów nie potrzebuje czegoś tak długotrwałego lub intensywnego, a zamiast tego może zadowolić się niektórymi z tych bardziej ograniczonych metod leczenia” - mówi dr Unruh.

Nie ma leków zatwierdzonych do leczenia zaburzeń osobowości typu borderline i żaden lek nie może być samodzielną strategią leczenia tego schorzenia. Ale ponieważ pacjenci z BPD często mają podobne problemy - w tym depresję, lęk, nadużywanie substancji, samookaleczanie lub zachowania samobójcze - czasami mogą być przepisywane leki w celu leczenia tych konkretnych objawów.

„Leki są w najlepszym przypadku wtórne leczenie BPD ”- mówi dr Unruh. „Mogą zniwelować część emocjonalnych zawirowań, przez które przechodzi pacjent, ale nigdy nie stanowią lekarstwa”.

Dr. Reich się zgadza. „Jeśli pacjent ma poważną depresję i nie może wstać z łóżka, będziesz leczyć go lekiem przeciwdepresyjnym” - mówi. „Ale faktem jest, że leki generalnie nie działają tak dobrze u pacjentów z pogranicza, więc naprawdę udany plan leczenia prawdopodobnie doprowadziłby do tego, że pacjent będzie na dłuższą metę przyjmował mniej leków”.

Te terapie wszystkie były stosowane w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline i wszystkie okazały się skuteczne. „Większość pacjentów wykazuje większość postępów w ciągu pierwszych trzech miesięcy” - mówi dr Reich.

Większość pacjentów z BPD rozpoznaje się w późnym okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości. „Niektórzy ludzie mają łagodniejsze formy i faktycznie wyrośnie z nich, zanim osiągną wczesne do późnych lat 20, nawet bez żadnego leczenia” - mówi dr Reich. „Inni staną przed wyzwaniem do końca życia i, w rzeczywistości, mogą być niepełnosprawni z powodu choroby”.

Mimo to, mówi dr Reich, leczenie BPD przeszło w ostatnich latach długą drogę. „30-40 lat temu sądzono, że postawienie komuś diagnozy osobowości typu borderline oznacza, że ​​jego stan jest beznadziejny” - mówi. „A dzisiaj nie jest to prawdą: jeśli spojrzysz na badania pacjentów z pogranicza, zobaczysz, że co najmniej 50% osiąga całkiem pełny powrót do zdrowia w tym sensie, że są w stanie pracować, utrzymywać intymne relacje i prowadzić całkiem normalne życie . '

„Najważniejsze jest to, że mogą się polepszyć” - mówi dr Reich. „I chociaż ich życie emocjonalne może być bardziej skomplikowane niż życie przeciętnego człowieka, nadal mogą prowadzić życie, które jest dość wzbogacone”.