Jak działają razem Medicare i ubezpieczenie pracodawcy?

• Ubezpieczenie zdrowotne pracowników
• Wybór świadczeń pracodawcy
• Świadczenia pracodawcy i Medicare
• Ubezpieczenie współmałżonka
• Konkluzja

• Osoby w wieku powyżej 65 lat, które obecnie otrzymują grupowe ubezpieczenie zdrowotne od swoich pracodawców, również kwalifikują się do Medicare.
• W zależności od wielkości firmy, osoby te mogą zdecyduj się zapisać do Medicare natychmiast lub odłóż rejestrację na późniejszy termin.
• Medicare może być używany wraz z grupowym planem zdrowotnym, aby pokryć większość niezbędnych usług i potrzeb medycznych.

Chociaż wiek emerytalny wynosi od 66 do 67 lat, większość osób kwalifikuje się do Medicare w wieku 65 lat. Niektóre osoby, które nadal pracują po 65 roku życia, mogą również otrzymywać świadczenia z grupowego planu zdrowotnego za pośrednictwem swojego pracodawcy.

Z tego powodu możliwe jest posiadanie zarówno Medicare, jak i grupowego planu zdrowotnego po 65 roku życia. W przypadku tych osób Medicare i ubezpieczenie pracodawcy mogą współpracować, aby zapewnić pokrycie potrzeb i kosztów opieki zdrowotnej.

W tym artykule przyjrzymy się, jak działa ubezpieczenie zdrowotne pracowników, jak uprawnienia Medicare współdziałają z grupowymi planami zdrowotnymi oraz co należy wziąć pod uwagę w zakresie ubezpieczenia i kosztów, gdy masz oba plany.

Co czy ubezpieczenie zdrowotne pracowników?

Ubezpieczenie zdrowotne pracowników, znane również jako grupowy plan zdrowotny, czy ubezpieczenie zdrowotne oferowane przez firmę, związek zawodowy lub podobną organizację pracowniczą dla aktywnych pracowników.

Grupa świadczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego obejmują różnorodne świadczenia zdrowotne dla aktywnych pracowników. W niektórych przypadkach plany te obejmują również świadczenia dla osób na utrzymaniu i małżonków.

Większość grupowych planów zdrowotnych musi być zgodna z federalnym prawem opieki zdrowotnej, które zapewnia:

• pokrycie pracowników z wcześniej istniejącymi schorzeniami w tym samym tempie
• ochrona pracowników, nawet jeśli zachorują
• bezpłatne wizyty profilaktyczne w opiece zdrowotnej
• zwiększona ochrona dla młodych dorosłych lub młodszych pracowników
• brak ograniczeń finansowych na podstawowe świadczenia zdrowotne
• ochrona przed działaniami odwetowymi ze strony pracodawców i dla osobistych wyborów świadczeniodawców

Grupowe plany zdrowotne muszą również spełniać standardy postępowania określone w ustawie o zabezpieczeniu dochodu z emerytury pracowników (ERISA). Departament Pracy Stanów Zjednoczonych egzekwuje te standardy postępowania dla planów zdrowotnych w branży prywatnej w celu ochrony pracowników objętych ubezpieczeniem.

Chociaż większość grupowych planów zdrowotnych zapewnia kompleksowe świadczenia zgodnie z wymogami prawa federalnego, zakres ubezpieczenia zależy całkowicie od planu . Wiedza o tym, jaki rodzaj ubezpieczenia oferuje Twój grupowy plan zdrowotny, może pomóc w określeniu, czy będziesz potrzebować dodatkowego ubezpieczenia z Medicare.

Czy możesz wybrać świadczenia pracodawcy zamiast Medicare?

Medicare to rząd -funduszowe ubezpieczenie zdrowotne dostępne dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych oraz osób z pewnymi niepełnosprawnościami. Kiedy podstawowe uprawnienia do Medicare zaczynają się w wieku 65 lat, osoba może ubiegać się o Medicare Część A i Medicare Część B.

Inne osoby uprawnione do zapisania to:

• osoby, które zdiagnozowano przewlekłą niepełnosprawność i otrzymywali zasiłki z Ubezpieczeń Społecznych lub Rady ds. Emerytur Kolejowych (RRB) przez 24 miesiące
• osoby, u których zdiagnozowano stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub schyłkową chorobę nerek (ESRD)

Jeśli otrzymujesz ubezpieczenie zdrowotne z obecnego miejsca pracy, ale również kwalifikujesz się do Medicare, możesz wybrać pomiędzy Medicare a grupowym planem zdrowotnym. W większości przypadków wielkość firmy, w której pracujesz, decyduje o tym, czy grozi Ci kara za rezygnację z zapisania się do Medicare, gdy kwalifikujesz się do tego.

Oto zasady wyboru świadczeń zdrowotnych pracodawcy Medicare:

• Jeśli Twój pracodawca zatrudnia mniej niż 20 pracowników, musisz zarejestrować się w Medicare, kiedy kwalifikujesz się do tego, lub możesz spotkać się z karą za późną rejestrację do Części B, jeśli zarejestrujesz się później.
• Jeśli Twój pracodawca zatrudnia 20 lub więcej pracowników, możesz opóźnić rejestrację bez żadnych kar za późną rejestrację w przyszłości.

Jeśli masz mniej niż 65 lat i kwalifikujesz się w przypadku Medicare z powodu niepełnosprawności nie musisz rejestrować się przed ukończeniem 65 lat. Jeśli jednak w tym czasie nadal korzystasz z grupowego ubezpieczenia zdrowotnego, obowiązują te same zasady wymienione powyżej.

Kara w Części B za spóźnioną rejestrację w powyższej sytuacji - lub podobną sytuację, w której zapis jest odroczony - to miesięczny wzrost składki o 10 procent za każde 12-miesięczne okresy d nie zapisałeś się do Części B, kiedy się kwalifikujesz.

Załóżmy na przykład, że masz 65 lat i nadal otrzymujesz od pracodawcy świadczenia zdrowotne. Firma, w której pracujesz, to mała firma, która zatrudnia mniej niż 20 pracowników. Jeśli zdecydujesz się czekać 13 miesięcy na zapisanie się do Medicare Część B, spotka Cię dożywotnia kara w wysokości 10% dodawana do składki w Części B każdego miesiąca.

Po utracie świadczeń zdrowotnych pracodawcy, jeśli nie jesteś jeszcze zapisany do Medicare, będziesz mieć specjalny 8-miesięczny okres zapisów na zapisy do Części A i Części B. Ten specjalny okres zapisów rozpoczyna się w miesiącu po zatrudnieniu lub grupowy plan zdrowotny kończy się.

Nie ma kary za późną rejestrację za zapisanie się do oryginalnego Medicare podczas tego specjalnego okresu zapisów, jeśli przestrzegano powyższych zasad.

Chociaż nie jest to zalecane dla większości osób możesz całkowicie zrezygnować z Medicare. Jeśli zdecydujesz się całkowicie zrezygnować z Medicare, musisz całkowicie wycofać się z wszelkich otrzymywanych świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych lub RRB. Będziesz także zobowiązany do zwrotu wszelkich świadczeń, które otrzymałeś do momentu wypłaty.

Jak to działa, jeśli masz zarówno świadczenia pracodawcy, jak i Medicare?

Original Medicare oferuje kompleksowe usługi szpitalne i medyczne podobnie jak większość planów zdrowotnych pracodawców. Jeden rodzaj ubezpieczenia nie ma na celu zastąpienia drugiego. Zamiast tego mogą działać w połączeniu.

Medicare ma na celu współpracę ze świadczeniami pracodawcy, aby pokryć Twoje potrzeby i pomóc w pokryciu większości, jeśli nie wszystkich, kosztów leczenia.

Zanim zbadamy, jak Medicare współpracuje z pracodawcą świadczeń, przyjrzyjmy się, jak działają rozliczenia w przypadku wielu planów ubezpieczenia zdrowotnego:

• Kiedy otrzymujesz usługi medyczne, ubezpieczenie podstawowe wypłaca jako pierwsze. To ubezpieczenie jest znane jako główny płatnik.
• Jeśli jest coś, czego nie obejmowało Twoje ubezpieczenie podstawowe, wypłacane jest następne ubezpieczenie dodatkowe. To ubezpieczenie jest znane jako płatnik wtórny. Dodatkowy płatnik generalnie pokrywa część, jeśli nie całość, pozostałych kosztów.

Medicare jest na ogół głównym płatnikiem, jeśli firma, dla której pracujesz, ma mniej niż 20 pracowników. Ale Medicare staje się dodatkowym płatnikiem, jeśli twój pracodawca jest objęty grupowym planem zdrowotnym z innymi pracodawcami, którzy zatrudniają więcej niż 20 pracowników.

Medicare jest generalnie drugim płatnikiem, jeśli firma, dla której pracujesz, ma 20 lub więcej pracowników . W tym przypadku, Twój grupowy plan zdrowotny jest głównym płatnikiem, a Medicare wypłaca pieniądze tylko wtedy, gdy plan Twojego pracodawcy zapłaci jego część.

Powyższe zasady dotyczą ogólnych okoliczności i mogą ulec zmianie w zależności od Twojej konkretnej sytuacji. Jeśli nie masz pewności, czy Medicare będzie głównym czy dodatkowym płatnikiem w Twojej sytuacji, możesz zadzwonić pod numer 855-798-2627, aby porozmawiać z kimś z Medicare’s Benefits Coordination & amp; Recovery Center.

Czy posiadanie zarówno świadczeń Medicare, jak i świadczeń pracodawcy wpływa na zakres ubezpieczenia współmałżonka?

Medicare to indywidualne ubezpieczenie zdrowotne, co oznacza, że ​​nie obejmuje ubezpieczenia małżonków lub osób na utrzymaniu. Z drugiej strony większość grupowych planów zdrowotnych zawiera jakąś opcję ubezpieczenia dla osób pozostających na utrzymaniu i małżonków.

Bez względu na to, co oferuje Twój grupowy plan zdrowotny, ważne jest, aby zrozumieć, że świadczenia Medicare nie obejmują ktokolwiek inny niż beneficjent.

Oznacza to, że jeśli pracownik grupowego planu zdrowotnego otrzymuje świadczenia Medicare wraz ze świadczeniami pracodawcy, ubezpieczenie Medicare dotyczy tylko pracownika. Medicare nie pokrywa kosztów usług otrzymywanych przez osoby pozostające na utrzymaniu lub współmałżonków, nawet jeśli taki jest pierwotny grupowy plan zdrowotny.

Medicare ma odrębne zasady kwalifikowalności dla małżonków beneficjentów. Te zasady kwalifikowalności, takie jak wczesna kwalifikowalność i bezpłatna część A, powinny być brane pod uwagę przy rozważaniu rejestracji w ramach ogólnego planu zdrowotnego.

Podsumowanie

Jeśli masz już grupę plan opieki zdrowotnej i zakwalifikowałeś się do Medicare, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy powinieneś się zapisać. Zrozumienie zasad kwalifikowalności Medicare w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy może pomóc uniknąć niepotrzebnych opłat za późną rejestrację.

Możesz wziąć pod uwagę swoje potrzeby zdrowotne, wydatki medyczne i ubezpieczenie małżeńskie, zanim zdecydujesz, czy zrezygnować z rejestracji w Medicare.

Bez względu na to, czy zapisujesz się do Medicare wcześniej czy później Medicare może współpracować z Twoim grupowym planem zdrowotnym, aby pokryć zarówno Twoje potrzeby medyczne, jak i koszty leczenia.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu zapewnienia porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.