Ukryte korzyści z ubezpieczenia zdrowotnego

Przeczytaj drobnym drukiem: Twój plan może Cię zaskoczyć. (ISTOCKPHOTO)

Są szanse, że wizyty u lekarza i recepty to nie wszystko, co ma do zaoferowania ubezpieczenie zdrowotne. Wiele planów oferuje obecnie programy zarządzania chorobami, lepszą ochronę zdrowia psychicznego i niepłodności i wiele więcej. Pamiętaj, aby zapytać o te świadczenia, ponieważ Twój ubezpieczyciel może nie być dobrze nagłośniony.

Zarządzanie chorobami
Modnym hasłem w dzisiejszym świecie ubezpieczeń jest „zarządzanie chorobami”, które odnosi się do programów, które pomóc członkom planu zdrowia z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca lub astma. Dla diabetyków korzyści te mogą obejmować sesję doradczą dotyczącą odżywiania, a także kompleksowy program obejmujący monitorowanie krwi i konsultacje pielęgniarskie. Niestety, szum jest często używany do sprzedaży planów pracodawcom, a nie pracownikom, z których wielu nie wie, że takie programy istnieją. „Po stronie marketingowej jest dużo szumu, ale obsługa klienta często nie jest do tego przystosowana. Obowiązkiem członka jest zbadanie, czy istnieje program zarządzania chorobami ”- mówi Nancy Fase Guernon, dyrektor operacyjny CareCounsel, firmy zajmującej się outsourcingiem w zakresie opieki zdrowotnej.

Lepsze korzyści dla zdrowia psychicznego
W w przeszłości wiele programów świadczeń ograniczało lub wyłączało pokrycie schorzeń psychicznych. Dzięki ustawie o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień od 2010 r. Niektóre plany ubezpieczeniowe będą musiały oferować świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego równoważne z tymi, które zapewniają w przypadku chorób takich jak rak i choroby serca. Oczekuje się, że nowe prawo rozszerzy dostęp do leczenia schorzeń, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenia odżywiania i autyzm. „Ustawa o parytecie mówi, że jeśli ubezpieczyciele pokrywają świadczenia medyczne lub chirurgiczne, muszą pokrywać diagnozy psychiczne na równym poziomie” - dodaje Fase Guernon. Niektóre stany uzupełniają prawo federalne, ustanawiając własne przepisy dotyczące parytetu, zauważa, więc skontaktuj się z wydziałem ubezpieczeń w swoim stanie, aby określić poziom ubezpieczenia, do którego masz prawo.

Ochrona w przypadku próby poczęcia
Dla par korzystających z technologii wspomaganego rozrodu, takiej jak zapłodnienie in vitro (IVF), koszt leczenia może być wygórowany. Na przykład jeden cykl zapłodnienia in vitro kosztuje średnio 12 400 USD według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Czternaście stanów, w tym Nowy Jork i New Jersey, przyjęło przepisy zobowiązujące ubezpieczycieli do oferowania pewnego poziomu ubezpieczenia związanego z diagnostyką i leczeniem niepłodności. W większości stanów przepisy te obejmują płacenie za zapłodnienie in vitro (chociaż Kalifornia i Nowy Jork wyraźnie wykluczają zapłodnienie in vitro). Aby zapoznać się z podsumowaniem praw związanych z leczeniem niepłodności według stanu, odwiedź Resolve (krajowe stowarzyszenie niepłodności) lub Krajową Radę Ustawodawczą.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
A rosnąca liczba ubezpieczycieli obejmuje obecnie alternatywne i uzupełniające metody leczenia, takie jak chiropraktyka, masaże, ziołolecznictwo i akupunktura, które, jak udowodniono, łagodzą ból i mogą złagodzić objawy wywołane chemioterapią, takie jak suchość w ustach.

Powinni być świadomi, że pokrycie CAM często ma wyższe odliczenia niż konwencjonalne leczenie. Konieczne może być również wykupienie osobnego pasażera w ramach obecnego ubezpieczenia, aby uzyskać ochronę. Ponadto, nawet jeśli Twoje ubezpieczenie nie zwraca kosztów takich zabiegów, może mieć listę dostawców CAM, z którymi wynegocjował zniżki dla członków.

„Łatwiej jest uzyskać zwrot kosztów za alternatywne zabiegi, które są używane do zapewniają pacjentowi komfort, taki jak czarny cohosh, który niektóre kobiety przyjmują, aby złagodzić uderzenia gorąca wywołane przez leki antyestrogenowe, które przyjmują w leczeniu raka piersi - mówi Otis Brawley, dyrektor medyczny American Cancer Społeczeństwo. „Ale kiedy mówisz o ziołowych terapiach ukierunkowanych na sam nowotwór, jest bardzo mało prawdopodobne, że zostanie to opłacone”.

Stres, utrata wagi i rzucenie palenia
Firmy ubezpieczeniowe coraz częściej promują zdrowy tryb życia . Jeśli chorujesz na cukrzycę i chcesz schudnąć, Twój ubezpieczyciel może zwrócić część kosztów członkostwa w klubie fitness, programu odchudzania lub innego programu, który może pomóc w leczeniu cukrzycy. Jeśli cierpisz na choroby serca i jesteś palaczem, Twój plan zdrowotny może oferować porady lub programy wsparcia, które pomogą Ci rzucić palenie.

`` Przewoźnicy chcą, aby ludzie lepiej dbali o siebie, ponieważ to ich kosztuje, kiedy nie rób tego ”, mówi Jamie Charlton, partner i specjalista ds. zdrowia w Saxon Financial Consulting w Cincinnati. „Dlatego promują takie korzyści, jak trenerzy zdrowia, którzy pomagają rzucić palenie lub radzić sobie ze stresem”.