Zgaga czy zawał serca? Jak odróżnić różnicę

Trzy lata temu Lee Ann Williamson zaczęła czuć się nieswojo, grając na pianinie podczas niedzielnych nabożeństw w kościele na przedmieściach Kansas City. Nie była pewna, co to było - problem z sercem, zgaga czy coś innego. Wiedziała tylko, że czuła się trochę tak, jakby ktoś siedział na jej piersi. Próbowała ignorować ból w klatce piersiowej i grała dalej.

Jednak w miarę upływu poranka ból nie ustępował i rzeczywiście się nasilał. W końcu 46-latka odszukała lekarza, który był członkiem kościoła, który zalecił jej udanie się prosto na izbę przyjęć.

W szpitalu jej ciśnienie krwi było bardzo podwyższone o 186 110 podano jej nitroglicerynę, lek, który rozluźnia naczynia krwionośne i często pomaga przywrócić przepływ krwi do serca u pacjentów z zawałem serca. Lek wywoływał silny ból głowy, który jest częstym efektem ubocznym leku. Następnie personel szpitala powiedział jej, że w rzeczywistości nie ma ataku serca. Dalsze testy wykazały, że Williamson cierpiała na refluks żołądkowy i miał zapalenie przełyku - oznakę choroby refluksowej przełyku lub GERD.

Doświadczenia Williamsona nie należą do rzadkości; ból w klatce piersiowej może okazać się zawałem serca lub mniej poważnym stanem, takim jak zgaga - ale różnica może być naprawdę trudna. Jednak objawy są różne. Im więcej wiesz, tym łatwiej jest uniknąć uszkodzenia serca, jeśli ból w klatce piersiowej okazuje się zawałem serca lub niepotrzebną paniką, jeśli tak nie jest.

GERD i inne problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak wrzody, mięśnie skurcze przełyku, atak pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki mogą powodować ból w klatce piersiowej i inne objawy przypominające zawał serca lub dusznicę bolesną, miażdżący rodzaj bólu w klatce piersiowej spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do serca. Niektórzy ludzie z dusznicą bolesną twierdzą, że czują się tak, jakby na ich klatce piersiowej siedział słoń.

Według Mayo Clinic co roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 300 000 nowych przypadków bólu w klatce piersiowej niezwiązanego z sercem. Badania wykazały, że od 22% do 66% pacjentów z pozasercowym bólem w klatce piersiowej cierpi na GERD, który jest spowodowany przewlekłym refluksem żołądka do przełyku.

Niejednoznaczność objawów jest spowodowana faktem że nerwy w żołądku i sercu nie sygnalizują wyraźnie mózgowi, skąd bierze się ból.

Nerwy w klatce piersiowej nie są tak specyficzne, jak nerwy, powiedzmy, dłoni, mówi dr Stephen Kopecky, kardiolog z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota Dr Kopecky mówi, że gdyby ktoś został uderzony młotkiem w mały palec, byłby w stanie zidentyfikować, który palec został zraniony. Ale jeśli ktoś został zraniony w serce, płuca, trzustkę, przełyk lub żołądek, w każdym przypadku może po prostu poczuć ból pochodzący z klatki piersiowej.

„To stanowi prawdziwy problem podczas diagnozowania” - powiedział mówi. „A około połowa pacjentów z zawałem serca ma niewielkie objawy (lub nie ma ich wcale) i nie szuka pomocy lekarskiej”.

Chociaż każda osoba może odczuwać różne objawy w zależności od stanu żołądka lub serca, istnieje Oto kilka sposobów na rozróżnienie między nimi.

Jeśli problem jest związany z sercem, prawdopodobnie poczujesz ucisk, pieczenie lub ucisk w klatce piersiowej. Ten ból jest często nasilany przez ćwiczenia lub silny stres emocjonalny. Może rozprzestrzeniać się na plecy, szyję, szczękę lub ramiona i często wiąże się z poceniem się, zawrotami głowy, nudnościami, trudnościami w oddychaniu lub nieregularnym pulsem.

Bardziej prawdopodobne jest również, że winowajcą jest serce związane, jeśli masz czynniki ryzyka, w tym cukrzycę, palenie tytoniu, otyłość, wysoki poziom cholesterolu lub historię chorób serca w rodzinie. Wiek również odgrywa rolę: choroby serca częściej występują u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat i kobiet w wieku powyżej 55 lat.

Czas trwania to kolejny czynnik, mówi dr Myrna Alexander Nickens, kardiolog z Jackson Cardiology Associates w Jackson, Pani. Mówi, że dusznica bolesna zwykle trwa od pięciu do 10 minut przed ustąpieniem, atak serca jest nieco dłuższy, a refluks może trwać godzinami.

Jeśli problem jest związany z układem pokarmowym, jak GERD, często jest to ostrzejszy ból, który może się nasilić po zjedzeniu tłustego lub pikantnego posiłku i na który wpływa zmiana pozycji. (Będzie gorzej w pozycji leżącej lub schylonej). Kwas żołądkowy może dostać się do przełyku i pozostawić kwaśny posmak w ustach.

Ale lekarze ostrzegają, że zawsze są wyjątki od tych praktycznych reguł. Julius M. Gardin, dyrektor oddziału chorób wewnętrznych w Hackensack University Medical Center w Hackensack w New Jersey, mówi, że niektórzy pacjenci dostają dusznicy bolesnej po zjedzeniu dużego posiłku, ponieważ przepływ krwi jest kierowany z serca w celu trawienia. A ze względu na efekt placebo ludzie, którzy mają zawał serca i błędnie uważają, że doświadczają zgagi, mogą faktycznie poczuć się lepiej po zażyciu środka zobojętniającego - mówi dr Gardin.

Kobiety i osoby starsze częściej niż młodsi mężczyźni mają nietypowe objawy zawału serca, mówi dr Alexander Nickens. Kobiety mogą mieć nudności, wyczerpanie i uogólnione uczucie zmęczenia, gdy mają zawał serca. Starsi ludzie mogą czuć się słabi, zdyszani lub po prostu ogólnie źle.

Jeśli masz objawy, których nie jesteś pewien, udaj się do lekarza. I idź na ostry dyżur, jeśli masz ucisk w klatce piersiowej, spocisz się, zbladniesz, staniesz się bardzo słaby lub zemdlejesz.

Jeśli odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej, który jest łagodny lub ustępuje podczas odpoczynku, wizyta w nagłych wypadkach może nie być konieczna, ale dr Alexander Nickens zaleca jak najszybszą wizytę u lekarza. Lekarz może przeprowadzić badanie krwi, aby sprawdzić, czy miałeś łagodny zawał serca lub inne problemy z sercem.

Zaleca również coroczne badania kontrolne każdemu z czynnikami ryzyka chorób serca, nawet jeśli ich nie ma ból lub dyskomfort w klatce piersiowej oraz częstsze wizyty osób z określonymi czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca i nadciśnienie, które mogą szczególnie zwiększać ryzyko zawału serca.

Jeśli masz ból w klatce piersiowej, który wydaje się być brzuchem związane, leki zobojętniające sok żołądkowy powinny złagodzić objawy. A zażywanie aspiryny, która jest rozrzedzeniem krwi, może przynieść ulgę osobom cierpiącym na problemy z sercem i zmniejszyć ryzyko zawału serca lub śmierci, mówi dr Alexander Nickens.

Jeśli masz ciężką klatkę piersiową ból i nie jesteś pewien, co go powoduje, Gardin zaleca przeżuwanie aspiryny i szukanie pomocy medycznej. (Ważnym wyjątkiem, mówi, są ludzie, którzy mają znaną historię wrzodów, ponieważ aspiryna może powodować krwawienie z wrzodów). Chociaż aspiryna może pogorszyć objawy żołądkowo-jelitowe, jest to mniejsze zło. „Istnieje kalkulacja stosunku korzyści do ryzyka, którą można by wykonać” - mówi dr Gardin. „Teoria mówi, że więcej ludzi umiera na zawał serca niż na refluks”.

Jeśli atak serca jest leczony szybko - w ciągu 90 minut od pojawienia się objawów - uszkodzenie mięśnia sercowego można zminimalizować. „Jeśli chodzi o zawał serca, czas to mięśnie” - mówi dr Gardin.