Dla pacjentów z chorobą Alzheimera leki przeciwdepresyjne nie są lepsze niż placebo

Według nowego badania opublikowanego dzisiaj w Lancet, dwa leki przeciwdepresyjne, powszechnie przepisywane osobom z demencją, nie są lepsze niż pigułka cukrowa w łagodzeniu objawów depresji u pacjentów z chorobą Alzheimera.

Zoloft ( sertralina) i Remeron (mirtazapina), które są dostępne jako leki generyczne, również wywoływały bardziej - i cięższe - skutki uboczne niż placebo, co prowadzi naukowców do zasugerowania, że ​​te i inne leki przeciwdepresyjne powinny być zarezerwowane dla pacjentów z demencją, u których depresja nie reaguje bardziej konserwatywne metody leczenia, takie jak psychoterapia.

Chociaż badanie objęło zaledwie 326 pacjentów, badanie to jest jak dotąd największym badaniem kontrolowanym placebo dotyczącym leków przeciwdepresyjnych u osób z demencją. W rzeczywistości jest ona prawie tak duża, jak wszystkie poprzednie badania na ten temat razem wzięte, zgodnie z artykułem redakcyjnym towarzyszącym badaniu.

Ponad jedna piąta z 35 milionów ludzi na całym świecie cierpi na demencję. szacuje się, że cierpi również na depresję. Pomimo ograniczonych dowodów na stosowanie leków przeciwdepresyjnych w tej populacji, niektórzy lekarze zaczęli stosować te leki - zwłaszcza sertralinę - jako leczenie pierwszego rzutu, twierdzą naukowcy.

Alan Manevitz, MD, psychiatra z Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku zgadza się z wnioskiem autorów, że lekarze przed przepisaniem leków przeciwdepresyjnych pacjentom z demencją w depresji powinni rozważyć leczenie bez leków.

„Nie chcesz, aby przepisywanie leków przeciwdepresyjnych było rutynowe. Zawsze należy się dobrze zastanowić, dlaczego się przedstawia ”- mówi Manevitz, który nie był zaangażowany w nowe badanie. „W związku z tym pojawia się pytanie, czy terapie, które nie powodują skutków ubocznych ... mogą odegrać rolę w leczeniu depresji.”

Badacze pod kierunkiem zespołu z King's College London losowo przydzielili osoby z rozpoznaniem depresji i „prawdopodobnej” lub „możliwej” diagnozy choroby Alzheimera polegającej na podaniu 150 miligramów sertraliny, 45 miligramów mirtazapiny lub placebo, jako uzupełnienie ich zwykłej opieki.

Objawy depresji ustąpiły u wszystkich trzy grupy po 13 tygodniach i ponownie po 39 tygodniach, ale nie było mierzalnych różnic między grupami leku i placebo lub między dwiema grupami leków.

Jednak skutki uboczne były znacznie gorsze wśród osób przyjmujących narkotyki. Około jednej czwartej osób w grupie placebo doświadczyło skutków ubocznych, takich jak nudności lub senność, w porównaniu z około 40 procentami osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne. A skutki uboczne w grupach leków częściej były uważane za ciężkie.

„Praktyczne konsekwencje tego badania są takie, że powinniśmy zmienić sposób myślenia o leczeniu osób z demencją, które mają depresję, i ponownie rozważ rutynowe przepisywanie leków przeciwdepresyjnych ”- piszą autorzy.

Badanie to nie jest ostatnie słowo na ten temat. Był niewielki, a wyników nie można zastosować do niektórych podgrup pacjentów wykluczonych z badania (takich jak osoby z ciężką depresją, którzy mogą mieć skłonności samobójcze), do placówek podstawowej opieki zdrowotnej, do form demencji innych niż choroba Alzheimera lub na inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych.

Co więcej, depresja i demencja to skomplikowane schorzenia, które opierają się jednemu rodzajowi leczenia i mogą wchodzić ze sobą w interakcje.

Depresja, która może osłabiają pamięć i koncentrację - czasami udają demencję, aw niektórych przypadkach mogą nawet przyczyniać się do demencji, mówi dr Manevitz.