Odpowiedzi ekspertów na temat uzupełniających terapii bólu przewlekłego

(ROBERT BONAKDAR)

Robert Bonakdar, MD, jest dyrektorem leczenia bólu w Scripps Center for Integrative Medicine w San Diego.

P: Ile osób z przewlekłym bólem stosuje środki uzupełniające?

O: Badania pokazują, że 40% lub więcej pacjentów z przewlekłym bólem stosuje pewien poziom terapii uzupełniających. Liczba jest wysoka, ponieważ ból staje się epidemią. Więcej osób odczuwa ból, więc będziesz mieć ludzi, którzy nie odczują natychmiastowej ulgi i zaczną szukać innych możliwości. Według kilku dużych badań przeprowadzonych przez National Institutes of Health, potrzeby pacjentów cierpiących na ból nie zawsze są zaspokajane. Dlatego ma sens, aby pacjenci z bólem pytali: `` Co jeszcze jest? ''

Najczęstszymi terapiami są terapie manualne, takie jak masaż lub chiropraktyka, a także ziołolecznictwo, suplementy diety, akupunktura, oraz terapie umysłowo-cielesne (ogólne określenie technik takich jak biofeedback, obrazowanie z przewodnikiem i medytacja).

P: Czy ktoś z przewlekłym bólem powinien rozważyć dodanie uzupełniających metod leczenia?

Odp .: tak, w granicach rozsądku. Jest oczywiście wiele podejść, które mieszczą się pod tym parasolem. Większość z nich to łagodne metody leczenia - wykonując je, niekoniecznie zepsujesz. Radzę zawsze skorzystać z pomocy rzecznika zdrowia, takiego jak lekarz, który może udzielić Ci obiektywnej porady dotyczącej leczenia. Jeśli dochodzisz do punktu, w którym inne rzeczy nie działają, większość racjonalnych pracowników służby zdrowia zaproponuje inne opcje. Potrzebujemy jednak większej bazy wiedzy - 84% lekarzy czuje się nieswojo, rozmawiając o medycynie komplementarnej i alternatywnej (CAM). Po zbadaniu mówią, że nie wiedzą o tym wystarczająco dużo.

P: Jak oddziałują na siebie umysł i ciało, gdy odczuwasz ból?

O: Wiemy, że ból może powodować bardzo znaczny stres emocjonalny i fizyczny w organizmie. Składnik stresu może powodować dużą kaskadę hormonów stresu, które uszkadzają inne części ciała i stanowią ogromne obciążenie dla mózgu. Mózg dosłownie zmienia się z bólu; mózg faktycznie straci część istoty szarej, więc masz mniej funkcjonalny mózg. Masz także więcej depresji, więcej bezsenności i więcej niepokoju - system nerwowy staje się swoim własnym wrogiem. Terapie umysł / ciało są elegancką drogą do przekwalifikowania mózgu i jedna niekoniecznie jest lepsza od drugiej. Wszyscy przenoszą umysł w lepsze miejsce. Może jutro nie usunie bólu pleców, ale może dać doskonałe strategie radzenia sobie i zwiększyć świadomość tego, co modyfikuje ból.

Następna strona: Które uzupełniające metody leczenia powinienem spróbować?

P: Których zabiegów uzupełniających powinienem wypróbować?

O: To nie jest uniwersalne podejście dla wszystkich. To zależy od tego, czego szukasz i na co jesteś otwarty. Jeśli jesteś zestresowany i chcesz czegoś odprężającego, możesz wypróbować obrazy z przewodnikiem lub hipnozę dla bólu. Jeśli jesteś bardzo oparty na danych lub analityczny, możesz wypróbować biofeedback. Joga jest świetna na ból pleców, ale trzeba być otwartym na koncepcję i poziom inwestycji, które mogą być wymagane, aby osiągnąć rezultaty. CAM przypomina lekarstwa; musisz próbować różnych rzeczy, aż znajdziesz coś, co działa.

P: Jak mogę odróżnić prawidłowe, skuteczne metody leczenia od cudownych leków, które mogą być niebezpieczne?

O: Za każdym razem, gdy ktoś jest w złym stanie zdrowia, może desperacko potrzebować pomocy. W niektórych przypadkach ludzie będą próbowali wykorzystać ten scenariusz. Musisz więc mieć rzecznika opieki zdrowotnej, który pomoże Ci odfiltrować wszystkie informacje. Najlepszą osobą do tego jest pracownik służby zdrowia lub osoba, której ufasz, w kontekście tego doświadczenia. Wiele informacji na temat dostępnych metod leczenia można znaleźć w National Center for Complementary and Alternative Medicine.

P: Jakie są najważniejsze nowe badania nad terapiami CAM?

A: Tam jest duże zainteresowanie badaniami z wykorzystaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, aby pokazać, jak akupunktura zmienia mózg. To dowodzi tego, co wiedzieli 3000 lat temu, że igła między pierwszym a drugim palcem może pomóc zmniejszyć ból; teraz wiemy, że może to być spowodowane tym, że układ limbiczny jest mniej wrażliwy. Prowadzone są również badania nad skutkami biofeedbacku i przewlekłego bólu, szczególnie fibromialgii, zespołu jelita drażliwego i nawracających bólów brzucha. Innym badanym rodzajem biofeedbacku jest zmienność rytmu serca, nieinwazyjny sposób patrzenia na stopień stresu; mała zmienność tętna - kiedy serce wolno dostosowuje się do zmieniających się sytuacji - jest związana z silnym bólem, wysokim lękiem i zwiększoną częstością chorób serca.

P: Czy uważasz, że metody uzupełniające wkrótce będzie częścią głównego nurtu leczenia bólu?

O: W większości krajów ludzie mają jakiś rodzaj CAM zintegrowany z ich leczeniem. Niestety Stany Zjednoczone są w tyle. Potrzebujemy więcej edukacji i bardziej podstawowych badań skuteczności, aby na przykład wykazać, że pacjent z przewlekłym bólem czuje się lepiej po 12 tygodniach akupunktury. Docieramy do tego celu, ale jest to powolne.

P: Co mogę zrobić, jeśli mój lekarz jest oporny na stosowanie metod uzupełniających?

O: Każdy pacjent jest winien sobie za optymalne środowisko opieki zdrowotnej, które obejmuje lekarza, przychodnię i personel. Czasami musisz znaleźć innego dostawcę. Musisz znaleźć kogoś, z kim możesz pracować, jeśli chodzi o osobowość i dialog, a wyśmiewanie tego jest ważne.

P: Jak mogę znaleźć dobrego praktyka CAM?

Odp .: Zacznij od zapytania lekarza, czy może polecić kogoś, kto pracuje z CAM. Jeśli to nie zadziała, udaj się do krajowej lub stanowej organizacji licencjonującej, aby uzyskać cokolwiek, co Cię interesuje, na przykład akupunkturę lub masaż. Wybierz kilka nazwisk, zadzwoń do dostawców i upewnij się, że wszyscy są na tej samej stronie. Ale znowu upewnij się, że masz rzecznika bólu, który może ci doradzić. Mogą ci powiedzieć, że określone leczenie nie jest dla ciebie dobre, jeśli właśnie zacząłeś przyjmować nowy lek. Obecnie usługodawcy mogą się komunikować, na przykład za pomocą elektronicznej dokumentacji medycznej, aby to nieco ułatwić. Pamiętaj, nie powinieneś być swoim własnym rozgrywającym. Nie powinieneś jeździć na rowerze, gdy próbujesz go naprawić.