Wszystko, co musisz wiedzieć o chirurgii zaćmy

• Kandydaci
• Typy
• Opcje soczewki
• Przed zabiegiem
• Procedura
• Ile to trwa?
• Czy to boli?
• Po zabiegu
• Ryzyko i komplikacje
• Koszty
• Perspektywy
• Czy możesz odłożyć operację?
• Podsumowanie

Co to jest operacja zaćmy?

Operacja zaćmy ma na celu wyleczenie zaćma. Zaćma to zmętnienie soczewki oka z powodu zlepiania się białek. W rezultacie Twoja wizja może się z czasem pogorszyć. Są główną przyczyną ślepoty na świecie.

https://www.healthline.com/health/cataract-surgery/(otwarte w nowej karcie)

Obiektyw twoje oko znajduje się za tęczówką i źrenicą i pomaga ci skupić się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od ciebie. Większość rodzajów operacji zaćmy polega na zamianie zmętniałej soczewki podczas sztucznego przeszczepu.

Operacja usunięcia zaćmy jest jedną z najczęstszych i najbezpieczniejszych operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych. Aż 95 procent osób, które poddają się zabiegowi, odczuwa poprawę ostrości widzenia.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o operacji zaćmy.

Znaczy Cię może wymagać operacji zaćmy

Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zaćmy, która z czasem stopniowo się pogarsza.

Wczesne stadia zmian soczewki nie powodują znaczącego zaburzenia widzenia i nie wymagają operacji. Zwykle lekarz zaleci operację, gdy zaćma zacznie zauważalnie wpływać na wzrok. Problemy z codziennymi czynnościami - takimi jak prowadzenie samochodu, czytanie lub widzenie w jasnym świetle - to znak, że możesz potrzebować operacji zaćmy.

Specyficzne sposoby zaćmy mogą upośledzać wzrok to:

• niewyraźne widzenie
• słabe widzenie w nocy
• wyblakłe kolory
• wrażliwość na odblaski i jasne światła
• aureole wokół świateł
• podwójne widzenie

Zaćma może być również wrodzona, co oznacza, że ​​występuje przy urodzeniu. Wrodzona zaćma jest jedną z głównych przyczyn dziecięcej ślepoty. Jednak zwykle dają dobre wyniki, jeśli operacja jest wykonywana przed ukończeniem przez dziecko 6 tygodni życia.

Rodzaje operacji zaćmy

Większość nowoczesnych rodzajów operacji zaćmy obejmuje wymianę soczewki na przeszczep zwany soczewką wewnątrzgałkową (IOL). Niektóre z najczęstszych technik chirurgii zaćmy obejmują:

Fakoemulsyfikacja

Podczas fakoemulsyfikacji chirurg wykonuje 2–3-milimetrowe nacięcie z przodu oka w celu sonda ultradźwiękowa. Sonda rozbija zaćmę za pomocą wibracji i usuwa fragmenty przez zasysanie. Następnie przez nacięcie wprowadza się składaną soczewkę.

Ta technika pozostawia małą ranę, która zwykle nie wymaga szwów do wygojenia.

Ręczna zewnątrztorebkowa chirurgia zaćmy (MECS)

Podczas MECS chirurg wykonuje stosunkowo duże nacięcie, o długości od 9 do 13 milimetrów i usuwa soczewkę oraz wkłada zamienną soczewkę IOL.

Ta technika wiąże się z większym ryzykiem powikłań w porównaniu z fakoemulsyfikacją z powodu większego nacięcia. Jednak ze względu na niski koszt jest nadal wykonywany w wielu częściach świata.

Ręczna chirurgia zaćmy z małym nacięciem (MSICS)

MSICS jest odmianą techniki MECS. Obejmuje mniejsze nacięcie w kształcie litery V, które jest węższe po zewnętrznej stronie oka i szersze po wewnętrznej stronie. Zewnętrzne nacięcie ma około 6,5 mm do 7 mm, a wewnętrzne nacięcie do 11 mm.

Badanie z 2013 roku wykazało, że fakoemulsyfikacja i MSICS mają podobne długoterminowe wyniki i porównywalne ryzyko powikłań. Jednak fakoemulsyfikacja może dawać lepsze wyniki krótkoterminowe w ciągu 3 miesięcy po operacji, podczas gdy MSIC jest tańsze w wykonaniu.

Femtosekundowa laserowa operacja zaćmy (FLACS)

Podczas FLACS chirurg może użyć lasera, aby wykonać nacięcie w oku zamiast ręcznego nacięcia. Ponadto laser może dzielić i zmiękczać zaćmę, wymagając mniejszej energii fakoemulsyfikacji, aby ją usunąć. Może to prowadzić do szybszego gojenia.

Wreszcie laser może wykonać łukowate nacięcie, które może skorygować astygmatyzm. Astygmatyzm występuje, gdy przednia część oka ma nieregularny kształt, który często powoduje niewyraźne widzenie. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo funkcjonowania bez okularów. Jednak ta technika jest droższa niż inne techniki. Nadal toczy się dyskusja na temat tego, czy marginalne korzyści przewyższają koszty.

Chirurgia wewnątrztorebkowa zaćmy

Operacja zaćmy wewnątrztorebkowej to starsza procedura, która obejmuje usunięcie całej soczewki i torebki soczewki z oka poprzez duże nacięcie. Obecnie jest rzadko wykonywana, ponieważ wiąże się z dużym ryzykiem powikłań.

Opcje soczewek po operacji zaćmy

Masz kilka opcji, których można użyć jako zamiennika soczewki naturalnej. Rodzaj soczewek, które powinieneś wybrać, zależy od Twojego stylu życia i przedziału cenowego.

Soczewki jednoogniskowe

Soczewki jednoogniskowe są najczęstszym rodzajem wymiany soczewek i zwykle są objęte ubezpieczeniem. Inne soczewki mogą być uważane za składki ubezpieczeniowe i mogą nie być objęte ubezpieczeniem.

Soczewki jednoogniskowe są ustawione tak, aby zmaksymalizować najlepsze widzenie z jednej określonej odległości. Często ludzie decydują się na ustawienie ich do widzenia do dali i używają okularów do czytania do widzenia z bliska.

Soczewki toryczne

Soczewki toryczne pomagają korygować astygmatyzm.

Rozszerzona głębia ostrości

Rozszerzone soczewki z głębią ostrości mają jedną strefę korekcyjną rozciągniętą, aby zmaksymalizować odległość i widzenie pośrednie. Jest to pomocne przy korzystaniu z komputera i wykonywaniu wielu rodzajów prac.

Dostosowanie soczewek jednoogniskowych

W przeciwieństwie do tradycyjnych soczewek jednoogniskowych, odległość ogniskową dostosowanych soczewek jednoogniskowych można regulować w zależności od aktywności mięśni oka.

Soczewki wieloogniskowe

Te soczewki pomagają widzieć obiekty zarówno dalekie, jak i bliskie, rozdzielając światło wpadające do oka. Kompromis polega na tym, że rozszczepianie światła może powodować powstawanie aureoli i wybuchów gwiazd w wizji niektórych ludzi. Chociaż większość ludzi potrafi się dostosować, niektórzy nie. Możesz to omówić z lekarzem.

Przygotowanie do operacji zaćmy

Okulista prawdopodobnie przeprowadzi badanie USG i wykona pomiary około tygodnia przed zabiegiem. Pomoże im to określić rozmiar i kształt oka oraz zdecydować, co będzie najlepsze dla Twojego zabiegu.

Zapytają Cię również, czy bierzesz jakieś leki. Mogą dać ci krople do oczu z lekiem, które zaczniesz używać przed operacją.

Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle wykonywana w przychodni lub szpitalu, więc nie musisz zostawać na noc. Jednak po zakończeniu zabiegu będziesz chciał umówić się na przejazd do domu.

Twój lekarz może poprosić Cię, abyś nie spożywał żadnych stałych pokarmów na 6 godzin przed operacją. Należy również unikać picia alkoholu co najmniej 24 godziny wcześniej.

Operacja usunięcia zaćmy

Dokładna procedura, którą wykona chirurg, będzie zależała od stosowanej przez niego techniki chirurgicznej. Jeśli masz zaćmę w obu oczach, twoje operacje będą prawdopodobnie planowane w odstępach tygodni.

Czego możesz się spodziewać podczas powszechnie stosowanej techniki fakoemulsyfikacji:

• Twoje oko zostanie znieczulone miejscowym znieczuleniem w postaci zastrzyku lub kropli do oczu. Podczas operacji pozostaniesz przytomny, ale nie będziesz w stanie zobaczyć, co robi twój chirurg. W niektórych przypadkach możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

• Twój chirurg spojrzy przez mikroskop podczas wykonywania niewielkiego nacięcia na przedniej części oka. Następnie włożą sondę ultradźwiękową do nacięcia, aby rozbić soczewkę i usunąć zaćmę. Kawałki zostaną usunięte sondą za pomocą ssania.

• Przez nacięcie zostanie wprowadzony składany implant soczewki i umieszczony w miejscu, w którym znajdowała się oryginalna soczewka. Zwykle przy tej technice szwy nie są wymagane.

• Odpoczniesz w strefie rekonwalescencji przez około 30 minut po operacji, a następnie wrócisz do domu.

Jak długo trwa operacja zaćmy?

Operacja zaćmy jest zwykle bardzo szybka. Sam zabieg trwa tylko około 20 do 30 minut od początku do końca.

Czy operacja zaćmy jest bolesna?

Chociaż prawdopodobnie podczas zabiegu nie śpisz, zazwyczaj nie jest to bolesne, ponieważ otrzymasz znieczulenie miejscowe. Możesz odczuwać lekki dyskomfort, ale silny ból jest rzadkością.

Opieka po operacji usunięcia zaćmy

W większości przypadków zaczniesz odczuwać znaczną poprawę w ciągu pierwszych kilku dni, chociaż może to zająć do miesiąca, aby w pełni wyleczyć. Twój lekarz może podać ci specjalne krople do oczu przeciwbólowe i zapobiegające infekcjom. Możesz również zostać poinstruowany, aby nosić maskę ochronną podczas snu.

Podczas rekonwalescencji powinieneś nosić okulary przeciwsłoneczne na zewnątrz, aby chronić oczy przed światłem słonecznym. Staraj się też unikać dotykania oczu lub dostania się do nich czegokolwiek.

Czy możesz prowadzić samochód po operacji zaćmy?

Nie będziesz w stanie prowadzić samochodu bezpośrednio po operacji i będziesz potrzebować umówić się na podróż do domu z wyprzedzeniem. Możesz być w stanie prowadzić samochód kilka dni po operacji. Powinieneś jednak porozmawiać ze swoim okulistą, aby ustalić harmonogram dla siebie.

Ile czasu będziesz tracić w pracy?

Większość ludzi czuje się lepiej kilka dni po operacji i mogą wrócić do pracy 1 do 2 dni później, jeśli nie wystąpią żadne komplikacje. Jednak może być konieczne unikanie pewnych czynności przez kilka tygodni, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub pochylanie się.

Pozycja do spania po operacji zaćmy

Generalnie zaleca się, aby spróbować zasnąć na plecach lub po przeciwnej stronie leczącego się oka, aby uniknąć bezpośredniego ucisku, który może wypchnąć soczewkę.

Kiedy możesz ćwiczyć po operacji zaćmy?

Bezpośrednio po operacji należy unikać forsownych czynności. Twój lekarz może podać konkretne ramy czasowe, w których należy unikać ćwiczeń. Prawdopodobnie zalecą co najmniej 1 tydzień wolnego od forsownych zajęć.

Inne ograniczenia po operacji zaćmy

Inne zalecenia dotyczące ochrony oczu po operacji obejmują unikanie:

• dostanie się do oczu wody i mydła
• dotykanie oczu
• pływanie
• noszenie tuszu do rzęs przez tydzień lub dwa
• używanie kremu lub balsamu do twarzy
• koloryzacja lub utrwalanie włosów przez 1 do 2 tygodni
• korzystanie z jacuzzi i saun
• odkurzanie i prace ogrodnicze

Możliwe powikłania i zagrożenia związane z operacją zaćmy

Chociaż operacja zaćmy jest ogólnie bezpieczna, podobnie jak wszystkie operacje, wiąże się z ryzykiem. Mogą to być:

Zmętnienie oka po operacji zaćmy

W 5 do 50 procentach przypadków za implantem może tworzyć się mętna warstwa zwana zmętnieniem tylnej torebki. Można go leczyć w około 5 minut za pomocą gabinetu techniką zwaną kapsulotomią laserem YAG.

Niewyraźne widzenie po operacji zaćmy

Niewyraźne widzenie jest normalne krótko po operacji zaćmy. Zwykle ustępuje w ciągu kilku dni, ale w niektórych przypadkach może potrwać dłużej.

Pływaki po operacji zaćmy

Pływaki wyglądają jak drobinki kurzu, które podążają za twoją linią widzenia. W niektórych przypadkach męty nie wymagają specjalnego leczenia, ale mogą być oznaką łez siatkówki.

Suche oczy po operacji zaćmy

Suche lub zapiaszczone oczy są częstym zjawiskiem objaw po zabiegu. Zwykle stosuje się krople do oczu.

Ból oka po operacji zaćmy

Poważny ból może być oznaką infekcji lub innych powikłań. Powinieneś skontaktować się ze swoim chirurgiem, aby znaleźć najlepsze leczenie.

Podwójne widzenie po operacji zaćmy

Podwójne widzenie może mieć wiele przyczyn, ale często jest wynikiem przyzwyczajania się mózgu do nowego obrazu ostrość. Prawdopodobnie ustąpi w ciągu kilku dni.

Infekcja

Zapalenie wnętrza gałki ocznej to zakażenie płynów oka wewnętrznego. Uważa się, że występuje tylko w 0,05–0,30% operacji zaćmy.

Alergia na znieczulenie

Za każdym razem, gdy jest podawane znieczulenie, może wystąpić reakcja alergiczna. Ciężkie reakcje są stosunkowo rzadkie.

Koszt operacji zaćmy

Ubezpieczenie może pokryć koszt operacji, jeśli zostanie uznana za niezbędną z medycznego punktu widzenia. Ceny operacji zaćmy różnią się w zależności od lokalizacji i techniki operacyjnej.

Amerykańska Akademia Okulistyki poinformowała w 2014 r., że ta procedura może kosztować około 2500 USD za honorarium chirurga, szpital, opiekę pooperacyjną i honorarium anestezjologa. Może to oznaczać, że jest teraz droższy. Możesz skontaktować się z okulistami w Twojej okolicy, aby uzyskać dokładniejsze dane.

Czy Medicare obejmuje operację zaćmy?

Medicare pokrywa koszt operacji zaćmy, jeśli zabieg jest wykonywany tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub laserami.

Medicare część B obejmuje 80 procent kosztu pary soczewek korekcyjnych lub soczewek kontaktowych potrzebnych po operacji.

Leczenie zaćmy i rokowanie

Według National Eye Institute około 9 na 10 osób widzi lepiej po operacji zaćmy. Procedura jest uważana za bezpieczną i może przywrócić ostrość widzenia sprzed zaćmy.

Około 5 do 50 procent ludzi rozwinie zmętnienie tylnej torebki i będzie wymagać drugiej operacji w celu jej wyleczenia.

Jak długo można odłożyć operację zaćmy?

Zaćma nie jest uważana za stan nagły i ma tendencję do powolnego rozwoju. To, jak długo możesz bezpiecznie opóźnić operację, zależy od tego, jak szybko postępuje twoja zaćma.

Generalnie najlepiej jest wykonać operację tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli musisz poczekać, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby ustalić bezpieczne ramy czasowe.

Nieleczona zaćma będzie się dalej rozwijać i może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Dla dzieci z wrodzoną zaćmą ważne jest, aby je zidentyfikować i leczyć jak najwcześniej.

Na wynos

Operacja usunięcia zaćmy to jedna z najczęstszych i najbezpieczniejszych operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych. Zabieg jest szybki i nie wymaga noclegu w szpitalu. Medicare i wielu ubezpieczycieli pokrywa koszty.

Jeśli cierpisz na zaburzenia wzroku z powodu zaćmy, możesz zapytać lekarza, czy jesteś dobrym kandydatem do operacji.