Estrogen a ryzyko raka piersi

Przyjmowanie estrogenu może zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety. (GETTY IMAGES / HEALTH) Estrogen jest prawdopodobnie najsilniej działającym hormonem w organizmie kobiety, ale ma też swoją ciemną stronę: badania wykazały, że estrogen często odgrywa rolę kluczową rolę w rozwoju raka piersi, zwłaszcza po menopauzie. W jaki sposób? Estrogen w organizmie kobiety wydaje się zwiększać ryzyko raka piersi, stymulując wzrost tkanki piersi, co może przyspieszyć wzrost istniejących guzów. Oto, co musisz wiedzieć.

• Skojarzona terapia hormonalna (HT): jeśli rozważasz przyjmowanie estrogenu i progestyny ​​(syntetycznej postaci hormonu progesteronu), aby złagodzić irytujące objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca i nocne poty, pamiętaj o ograniczeniu czasu przyjmowania narkotyków. Dzieje się tak, ponieważ z biegiem czasu ryzyko raka piersi rośnie, mówi dr JoAnn Manson, profesor medycyny w Harvard Medical School i autorka Hot Flashes, Hormones & amp; Twoje zdrowie .

„W badaniu Women's Health Initiative (WHI), gdy kobiety otrzymywały sam estrogen przez siedem lat, nie było zwiększonego ryzyka raka piersi, ale po czterech do pięciu latach ryzyko pojawia się w skojarzonej terapii hormonalnej - mówi. W rzeczywistości, z biegiem czasu, estrogen i progestyna mogą zwiększyć ryzyko raka piersi u kobiet o 24%; nawet jeśli przyjmujesz sam estrogen przez ponad 10 do 15 lat, ryzyko nadal może wzrosnąć.

Dr. Manson był współautorem badania opublikowanego w marcu 2008 r. W Journal of the American Medical Association , które stanowiło kontynuację badania WHI. Okazało się, że nawet po zaprzestaniu stosowania HT przez kobiety złożone, ryzyko raka piersi pozostawało podwyższone. „Ryzyko raka piersi spada po zaprzestaniu terapii hormonalnej”, podkreśla, „ale jeśli guz uformował się, gdy kobieta jest na hormonach, jest bardzo prawdopodobne, że ujawni się nawet po zatrzymaniu hormonów, więc istnieje pewne ryzyko szczątkowe. Przerwanie terapii farmakologicznej nie oznacza, że ​​guz wyparowuje, ale ryzyko stopniowo maleje ”.

• HT i wczesna diagnoza raka piersi: jeśli nie masz w rodzinie choroby, prawdopodobnie zachęcono Cię do pierwszego mammografia do 40. roku życia, a następnie co rok do dwóch lat, aby zapewnić wczesne wykrycie guza, kiedy jest najbardziej uleczalny. To dobra rada, ale przyjmowanie HT może skomplikować sprawę. „HT estrogenowo-progestagenowy może prowadzić do zwiększonej gęstości mammografii” - gęstszej tkanki piersi - „co może przesłaniać guzy piersi i opóźnić diagnozę” - mówi dr Manson. Uważa się, że gęstsze piersi są niezależnym czynnikiem ryzyka raka piersi, ale utrudniają również dokładne odczytanie mammografii, a to `` może prowadzić do nieprawidłowych wyników mammografii, które mogą wymagać intensywnej kontroli i niepokoju związanego z powtórnymi testami, a nawet niepotrzebnych biopsji, „Dr Manson dodaje.

• HT i ryzyko łagodnych chorób piersi: w kwietniu 2008 r. W Journal of the National Cancer Institute stwierdzono, że kobiety po menopauzie same przyjmowały estrogen podwoili ryzyko niezłośliwego typu choroby piersi, ale takiego, który wiąże się z wyższym ryzykiem raka piersi. Badanie przeprowadzone we wrześniu 2008 roku przez tego samego autora, dr med. Thomasa E. Rohana, epidemiologa z Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku, wykazało podobnie niepokojące dowody w badaniu kobiet przyjmujących estrogen i progestynę: HT podniósł ryzyko łagodnej choroby piersi u kobiet o 74%.

Następna strona: estrogen, testosteron i ryzyko raka piersi • Estrogen, testosteron i ryzyko raka piersi: dwa częste są niskie pożądanie seksualne i suchość pochwy— nie wspominając o bardzo nieprzyjemnych cechach menopauzy u wielu kobiet. Estrogen może pomóc złagodzić to drugie, a naukowcy zastanawiali się, czy dodanie testosteronu - innego hormonu, który ma kluczowe znaczenie dla libido, nawet u kobiet - może pomóc. Stopień, w jakim testosteron ożywi twoje życie miłosne, jest niepewny, ale połączenie estrogenu i testosteronu może zwiększyć ryzyko raka piersi. W badaniu z 2006 r. Zebrano dane od ponad 121 000 kobiet, które uczestniczyły w badaniu zdrowia pielęgniarek i stwierdzono, że w przypadku kobiet, które przyjmowały estrogen i testosteron, ryzyko zachorowania na raka piersi rosło o 17% z każdym rokiem przyjmowania kombinacji. , w porównaniu z osobami, które nigdy nie brały hormonów z powodu objawów menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia raka piersi?

Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy Czytaj więcejWięcej informacji o raku piersi

Podsumowanie: „Zaleceniem dla terapii hormonalnej jest najmniejsza skuteczna dawka przez jak najkrótszy czas, aby zminimalizować ryzyko raka piersi i zminimalizować ogólne ryzyko” - podsumowuje dr Manson .

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy HT jest odpowiedni dla Ciebie w pierwszej kolejności, a jeśli tak, co roku wróć do decyzji o pozostaniu na hormonach. „Jeśli wystąpią u nich uderzenia gorąca lub nieregularne miesiączki, kobiety nie będą już automatycznie przyjmować hormonów przez całe życie; idą na nie, jeśli mają objawy, które są ciężkie i nie są kontrolowane przez inne metody ”- wyjaśnia Kala Visvanathan, MBBS, adiunkt epidemiologii i onkologii w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health w Baltimore. „Po pewnym czasie można zmniejszyć dawkę i sprawdzić, czy nadal występują objawy. Przemyśl to raz w roku, pytając lekarza: „Czy powinienem kontynuować, czy tego potrzebuję?”.

Dr. Manson sugeruje próbę ograniczenia HT w kombinacji do dwóch do trzech lat i do nie więcej niż pięciu lat, jeśli to możliwe. Jeśli masz gęste piersi (Twój lekarz może powiedzieć, czy tak), zapytaj o sposoby zmniejszenia ryzyka raka i upewnij się, że coroczna mammografia i kliniczne badania piersi są dokładne i regularne. Możesz również rozważyć alternatywy dla HT i / lub przejść na niższą dawkę. Pomiń też uzupełnianie testosteronu.

Jeśli jesteś w trakcie leczenia raka piersi
Aby zapobiec nawrotom raka piersi, Twój onkolog będzie chciał przez cały czas utrzymywać w organizmie poziom naturalnego estrogenu Niska; jego nieprawdopodobne piekło OK albo estrogen albo kombinacja HT, kiedy jeszcze jesteś w trakcie leczenia. „Jest to bardzo kontrowersyjne i starałbym się tego uniknąć” - mówi dr Manson. Zamiast tego bardziej prawdopodobne jest, że będziesz przyjmować leki, które działają wręcz przeciwnie - wyczerpują posiadany estrogen, aby zapobiec nawrotom. Jeśli przepisano raloksyfen (Evista) lub tamoksyfen, nie tylko blokują one receptory estrogenowe, aby powstrzymać rozwój guza, ale mogą również zdziałać wiele, aby powstrzymać kolejny nowotwór. Inhibitory aromatazy, takie jak Arimidex i Femara - stosowane głównie przez kobiety po menopauzie - przede wszystkim powstrzymują organizm przed wytwarzaniem tego hormonu, znacznie zmniejszając ryzyko nawrotu raka piersi.

Podsumowanie: Jeśli to w ogóle możliwe, zrezygnuj z HT w trakcie leczenia. Jeśli objawy są nadal słabe po leczeniu, ponownie oceń decyzję z lekarzem.

Jeśli masz zwiększone ryzyko raka piersi
Jeśli Twoje szanse na raka piersi są większe niż przeciętne - ponieważ masz historii rodziny lub dlatego, że nosisz mutację genów BRCA-1 lub BRCA-2 (co naraża Cię na znacznie większe ryzyko) - z pewnością będziesz się zastanawiać, czy warto brać hormony łagodzące objawy menopauzy.

„Jeśli kobieta jest bardzo narażona na raka piersi, postaram się unikać HT” - mówi dr Manson. „Ale jeśli nie reaguje na inne terapie i ma silne objawy - zakłócony sen, silne uderzenia gorąca, suchość pochwy - i nie uzyskuje odpowiedniej ulgi, krótki cykl hormonów przez dwa do trzech lat nie powinien tak naprawdę zwiększać jej ryzyka”. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie; możesz znaleźć ulgę niehormonalną przed przejściem na narkotyki. Dr Visvanathan zauważa, że ​​jeśli usunięto ci macicę, twój lekarz może zasugerować sam estrogen, co wiąże się z mniejszymi szansami na raka piersi, podobnie jak inne alternatywy dla HT.