Zewnątrzoponowe skutki uboczne i ryzyko według ginekologa położniczego

Jeśli chodzi o poród, istnieją dwa główne tematy: to, że jest to jedna z najpiękniejszych rzeczy na świecie - i że boli jak cholera. Na szczęście dzięki nowoczesnej medycynie drobiazg zwany znieczuleniem zewnątrzoponowym może uczynić poród znacznie bardziej znośnym.

Zewnątrzoponowe to jeden lub więcej leków przeciwbólowych, zwanych środkami znieczulającymi, które są podawane przez małą rurkę (lub cewnik) umieszczony na plecach, obok kręgosłupa, zgodnie z American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Lek, który powoduje utratę czucia w dolnej połowie ciała, jest podawany przez zgłębnik tak długo, jak jest to potrzebne.

Christine Greves, MD, położna w centrum położnictwa i ginekologii w Orlando Health na Florydzie, mówi Health, że chociaż znieczulenia zewnątrzoponowe są bezpieczne, istnieją skutki uboczne i zagrożenia - tak jak w przypadku większości leków. Więc tutaj dr Greves wyjaśnia dokładnie, jakie są te skutki uboczne i ryzyko, ponieważ świadomość możliwości z wyprzedzeniem może pomóc ci zdecydować, czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest odpowiednią opcją dla ciebie.

Niektóre z bólu Dr Greves mówi, że leki stosowane w znieczuleniu zewnątrzoponowym, takie jak opioidy, mogą powodować swędzenie skóry. Według National Institute on Drug Abuse for Teens, gdy receptory opioidowe w mózgu są aktywowane, następnie aktywują one włókna, które przekazują informacje o swędzeniu (lub świądzie) do mózgu. Twój lekarz może zmienić lek, który podajesz, aby złagodzić ten objaw, lub może podać inny lek, aby złagodzić swędzenie.

To normalne, że ciśnienie krwi nieznacznie spada, gdy masz znieczulenie zewnątrzoponowe, Dr Greves mówi. Według raportu Instytutu Jakości i Efektywności w Ochronie Zdrowia około 14% kobiet doświadcza tego efektu ubocznego. Dzieje się tak, ponieważ znieczulenia zewnątrzoponowe wpływają na współczulny układ nerwowy, serię nerwów rozciągających się od kręgosłupa do ciała, które pomagają kontrolować kilka mimowolnych funkcji organizmu, w tym przepływ krwi.

Twoje ciśnienie krwi będzie ściśle monitorowane, a jeśli to konieczne, płyny i leki można podawać przez IV, aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi.

Spadek ciśnienia krwi może czasami powodować zawroty głowy i mdłości, mówi dr Greves. Dodaje, że niektórzy ludzie są również bardziej wrażliwi na opioidy niż inni, a organizm może próbować wymiotować w odpowiedzi na leki. Zapytaj lekarza, czy może dać ci coś, co pomoże ci uspokoić żołądek.

Informacje Według raportu Institute for Quality and Efficiency in Health Care 23% kobiet, które dostają znieczulenia zewnątrzoponowego, ma gorączkę, w porównaniu z około 7% kobiet, które go nie dostają. Jednak dr Greves mówi: „Nie do końca rozumiemy, dlaczego może wystąpić gorączka”.

Zewnątrzoponowe znieczulenie nerwów, które ostrzegają, gdy pęcherz jest pełny, mówi dr Greves. Może być konieczne założenie cewnika, aby opróżnić pęcherz. Ale nie martw się, powinieneś odzyskać kontrolę nad pęcherzem, gdy lek przestanie działać.

Jeśli igła zewnątrzoponowa przypadkowo przebije membranę pokrywającą rdzeń kręgowy i wycieknie płyn, może to spowodować silny ból głowy , Mówi dr Greves. Nie martw się, mówi, że nie jest to zbyt częste, a jeśli tak się stanie, ból głowy można często leczyć za pomocą doustnych środków przeciwbólowych i płynów.

W niektórych przypadkach procedura znana jako do uszczelnienia nakłucia może być potrzebny plaster krwi. Obejmuje to pobranie małej próbki krwi i wstrzyknięcie jej do nakłucia. Kiedy krew zgęstnieje (lub skrzepnie), dziura zostanie uszczelniona, a ból głowy ustanie.

Dr. Greves mówi, że opioidy mogą czasami powodować powolne oddychanie lub inne problemy z oddychaniem. Będziesz uważnie obserwowany, aby to obserwować, a jeśli masz trudności z oddychaniem, Twój lekarz interweniuje.

Zawsze istnieje ryzyko infekcji, gdy robisz otwór w skórze, w tym przez iniekcja. Jednak jest mało prawdopodobne, że dostaniesz infekcję przez znieczulenie zewnątrzoponowe, ponieważ igła jest sterylna, a Twoja skóra jest oczyszczona przed włożeniem, mówi dr Greves.

W niektórych przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe może nie zablokować wszystkich Twój ból. Dr Greves mówi, że faktycznie widzi to częściej niż większość innych zagrożeń wymienionych w tym artykule. Dodaje, że ogólny wskaźnik awaryjności wynosi około 12%. Jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe nie zadziała, może zostać zaproponowana dodatkowa lub alternatywna metoda łagodzenia bólu.

Jest to bardzo rzadkie, ale igła zastosowana do znieczulenia zewnątrzoponowego może uderzyć nerw, prowadząc do tymczasowego lub trwała utrata czucia w dolnej części ciała. Uszkodzenie nerwów może być również spowodowane krwawieniem w okolicy rdzenia kręgowego i zastosowaniem niewłaściwego leku do znieczulenia zewnątrzoponowego. Według American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, dotyka tylko 1 na 4000 do 1 na 200 000 osób, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe.

Pamiętaj, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli poczujesz drętwienie lub mrowienie po przypuszczalnym starciu znieczulenia zewnątrzoponowego.

Badania nad wpływem znieczulenia zewnątrzoponowego na dziecko są nieco niejednoznaczne, chociaż ACOG stwierdza, że stosowanie opioidów w znieczuleniu zewnątrzoponowym zwiększa ryzyko zmiany częstości akcji serca, problemów z oddychaniem, senności, zmniejszenia napięcia mięśniowego, i ograniczenie karmienia piersią. Efekty te są zwykle krótkotrwałe.

Według American Pregnancy Association możliwe jest, że dziecko może mieć problemy z przystawieniem do piersi podczas karmienia piersią, jeśli podczas porodu stosowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Innym potencjalnym skutkiem ubocznym jest to, że dziecko może stać się ospałe w macicy i mieć problemy z przygotowaniem się do porodu.