Leki stosowane w leczeniu dzieci z chorobą dwubiegunową powodują szybki przyrost masy ciała

Według nowego badania leki na schizofrenię, coraz częściej przepisywane dzieciom z chorobą afektywną dwubiegunową i innymi schorzeniami, mogą powodować u dzieci gwałtowny przyrost masy ciała.

Christoph U. Correll, MD, Albert Einstein College of Medicine w Bronksie w stanie Nowy Jork i jego koledzy odkryli, że dzieci i młodzież, które biorą leki, znane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, zyskują średnio od 10 do 19 funtów w ciągu pierwszych kilku miesięcy, w zależności od przepisanego leku.

„To bardzo dużo wagi, aby bardzo szybko przybierać” - zauważa Christopher K. Varley, MD z Seattle Childrens Hospital, który nie był zaangażowany w badanie, ale był współautorem towarzyszącego artykułu redakcyjnego.

Wyniki zostały opublikowane w tym tygodniu w Journal of the American Medical Association .

Od wczesnych lat 90. XX wieku stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych u dzieci wzrosło pięciokrotnie. Liczba recept na jeden lek, risperidon (Risperdal), wzrosła o 10% w 2007 r. Zgodnie z informacjami przedstawionymi amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków 389 000 dzieci i nastolatków w całym kraju zostało przepisanych na ten lek, z czego 240 000 było w wieku do 12 lat. (FDA) w 2008 roku.

Jednocześnie u większej liczby dzieci diagnozuje się chorobę afektywną dwubiegunową niż w przeszłości. Chociaż eksperci zgadzają się, że leki mogą pomóc niektórym młodym pacjentom (na przykład dzieciom z chorobą afektywną dwubiegunową, które mają ciężkie epizody maniakalne lub dzieci autystyczne, które narażają siebie i innych na gwałtowne zachowanie), wielu kwestionuje ich powszechne stosowanie w innych stanach, takich jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

Nowe odkrycia sugerują, że te leki mogą mieć trwałe konsekwencje dla młodych pacjentów w postaci problemów z wagą (w tym otyłości), chorób serca i cukrzycy.

Rodziny, które już są pod presją radzenia sobie z chorobą psychiczną dziecka, mogą mieć szczególnie trudności z utrzymaniem prawidłowej wagi dziecka, mówi dr Varley.

Według dr Varley i jego współredaktora: Jon McClellan z University of Washington w Seattle „wyniki te podważają powszechne stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych u młodzieży”.

Następna strona: Jak leki przeciwpsychotyczne wpływają na przyrost masy ciała u dzieci Eksperci od dawna wiedzą, żeatypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować u pacjentów przyrost masy ciała. Ale raport dr Correllsa jest pierwszym i jednym z największych, który zbadał, jak te leki wpływają na dzieci, które wcześniej ich nie używały.

Badacze przyjrzeli się 205 dzieciom i nastolatkom z zaburzeniami nastroju, chorobami schizofrenicznymi, lub destrukcyjne lub agresywne zaburzenia zachowania. Piętnaścioro dzieci, które odmówiły przyjmowania leków lub przestały je przyjmować, stanowiło grupę kontrolną. Dzieci były w wieku od 4 do 19 lat, a ich średni wiek wynosił około 14 lat.

Dzieci, które przyjmowały olanzapinę (Zyprexa), przybierały na wadze najwięcej w ciągu pierwszych 11 tygodni, średnio 18,7 funta, oraz miał również wyższy poziom całkowitego cholesterolu i trójglicerydów. Osoby przyjmujące kwetiapinę (Seroquel) przytyły 13,4 funta, a także miały wzrost całkowitego cholesterolu i trójglicerydów. Risperidon nie wydawał się wpływać na poziom cholesterolu, ale był związany z wyższymi poziomami trójglicerydów, a pacjenci przytyli średnio 11,7 funta. Przy 9,7 funta przyrost masy ciała był najniższy w przypadku arypiprazolu (Abilify).

Ogólnie połowa dzieci przybrała ponad 7% swojej pierwotnej masy ciała. Dzieci w grupie kontrolnej przybrały mniej niż pół funta.

Obecnie FDA zatwierdziła tylko dwa leki, risperidon i arypiprazol, do stosowania u dzieci; oba są zatwierdzone do leczenia schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej, a risperidon jest również zatwierdzony jako „drażliwość związana z zaburzeniami autystycznymi”.

W artykule redakcyjnym dr Varley i dr McClellan podkreślają, że wiele badań używany do popierania stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych u dzieci, został wykonany u dorosłych, a twórcy leków sfinansowali je w dużej mierze.

Badanie przeprowadzone przez dr Corrella i jego współpracowników nie było finansowane przez farmaceutę branży, ale on i jego współautorzy raportują konsultacje dla wielu firm farmaceutycznych, w tym producentów leków, których badali w obecnym badaniu - AstraZeneca (Seroquel), Bristol-Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa) i Ortho- McNeil-Janssen (Risperdal).

Dr. Varley argumentuje, że nastąpiło „rozszerzenie” stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych u dzieci. Na przykład są czasami dodawane do innych leków lub stosowane w leczeniu dzieci z problemami z kontrolą impulsów lub zachowaniami buntowniczymi, które prawdopodobnie mogłyby odnieść korzyści z terapii lub strategii zarządzania zachowaniem.

Lekarze, którzy decydują się na przepisywanie tych leków, Dodaje, muszą być „absolutnie pewni”, że ich pacjenci ich potrzebują, zwłaszcza że pacjenci mogą być na lekach przez miesiące, a nawet lata, co skutkuje znacznym przyrostem masy ciała, który może szybko doprowadzić do otyłości i towarzyszących jej problemów zdrowotnych.

Dr. Correll mówi, że atypowe leki przeciwpsychotyczne są czasami jedynymi lekami, które mogą pomóc dzieciom z autyzmem z silną agresją, a leki są również bardzo pomocne dla dzieci z chorobą dwubiegunową z ciężką manią, którym nie pomagają leki stabilizujące nastrój, takie jak lit. Chociaż dr Correll zgadza się, że ich stosowanie jest kontrowersyjne - szczególnie w leczeniu agresywnych zachowań i wybuchów u dzieci autystycznych, opierając się na założeniu, że najpierw należy wypróbować terapię i inne podejścia - twierdzi, że terapia czasami nie jest możliwa dla tych dzieci, dopóki nie leczone.

Dr. Correll nie potrafił powiedzieć, czy te leki mogą być zbyt często przepisywane. „Same liczby nie są w stanie powiedzieć, czy użycie jest właściwe, czy niewłaściwe” - mówi. „Te ustalenia mogą być dokonywane tylko na podstawie indywidualnych przypadków”.

Z ustaleń wynika, dodaje, że rodziny należy informować o ryzyku przyrostu masy ciała, a dzieci W pierwszej kolejności należy przepisać atypowe leki przeciwpsychotyczne najmniejszego ryzyka. „Te leki nie są sobie równe, jeśli chodzi o skutki uboczne” - mówi dr Correll. Sugeruje, aby lekarze uważnie monitorowali pacjentów pod kątem przyrostu masy ciała i współpracowali z ich rodzinami, aby pomóc im „naprawdę skoncentrować się na zdrowym stylu życia”, zanim dziecko przybędzie na wadze.