Leki na łuszczycę i zapalenie stawów mogą obniżać ryzyko cukrzycy

Leki, które leczą łuszczycę i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) poprzez hamowanie układu odpornościowego, mogą również zmniejszać ryzyko rozwoju cukrzycy, przynajmniej u osób, które już mają jeden z tych schorzeń, zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w Journal of the American Stowarzyszenie medyczne.

W porównaniu z osobami przyjmującymi inne leki (takie jak cyklosporyna), pacjenci z łuszczycą lub RZS, którym przepisano jeden z kilku leków z klasy znanych jako inhibitory TNF, mieli o 38% mniejsze ryzyko rozwoju cukrzyca typu 2 w trakcie sześciomiesięcznego badania. Ci, którym przepisano hydroksychlorochinę, lek stosowany od dziesięcioleci w walce z malarią i stosowany również w leczeniu RZS, mieli o 46% mniejsze ryzyko.

„Jeśli mimo wszystko zamierzasz podać lek immunosupresyjny, być może te konkretne leki mają dodatkową korzyść w zmniejszaniu ryzyka przyszłej cukrzycy ”- mówi naczelny autor badania, dr Daniel H. Solomon, profesor nadzwyczajny reumatologii w Brigham and Women's Hospital w Bostonie.

Powiązane linki:

Odkrycia mają sens biologiczny. RZS i łuszczyca to stany zapalne, a stan zapalny odgrywa rolę w insulinooporności i cukrzycy. (Uważa się, że zapalenie, które również przyczynia się do stwardnienia tętnic, jest przyczyną zwiększonego ryzyka chorób serca u osób z RZS, łuszczycą lub cukrzycą).

Inhibitory TNF i hydroksychlorochina może pomóc w walce z cukrzycą, poprawiając wrażliwość na insulinę, dzięki czemu cukier we krwi (glukoza) jest szybciej usuwany z krwiobiegu. Hydroksychlorochina może mieć dodatkowy wpływ na zmniejszenie metabolizmu insuliny, dzięki czemu hormon pozostaje w krwiobiegu dłużej, dając mu więcej czasu na przemieszczenie glukozy, mówi dr Solomon.

Badanie zostało sfinansowane przez firmę Amgen, twórcę inhibitora TNF Enbrel (etanercept), chociaż firma nie miała kontroli redakcyjnej.

Dr. Solomon i jego współautorzy nie chcieli powiedzieć, że te leki immunosupresyjne mogą pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2 u osób wysokiego ryzyka, które nie mają reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) lub łuszczycy, lub kontrolują chorobę u diabetyków. > Inhibitory TNF, takie jak Enbrel i Remicade, są bardzo drogie i mają potencjalnie poważne skutki uboczne, w tym zwiększone ryzyko infekcji. W rezultacie mogą nie być odpowiednie dla wszystkich pacjentów z RZS i łuszczycą, którzy są w grupie wysokiego ryzyka cukrzycy.

Hydroksychlorochina jest bezpieczniejsza, ale „uważana jest za słaby lek do leczenia RZS” - mówi Guy Fiocco, MD, adiunkt medycyny wewnętrznej w Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine w Temple.

„Dowody nie są wystarczająco mocne, aby skłonić do podjęcia decyzji o wyborze leku” - mówi dr Fiocco. . Fiocco dodaje.

Dr. Solomon i jego koledzy przeanalizowali dane dotyczące prawie 14 000 osób z RZS lub łuszczycą, które należały do ​​jednego z dwóch programów ubezpieczenia zdrowotnego, jednego w Kanadzie i jednego w USA. Podczas badania u około 2% uczestników zdiagnozowano cukrzycę.

Pacjenci byli obserwowani do momentu zdiagnozowania cukrzycy lub do zmiany leków, co często robią chorzy na RZS i łuszczycę. To wyjaśnia, dlaczego okres badania był niezwykle krótki, mówi dr Solomon.

Badanie pokazuje tylko związek, a nie przyczynę i skutek, i jest możliwe, że pacjenci, którym przepisano te leki immunosupresyjne, byli różni w niezidentyfikowanych drogi od tych, którzy otrzymali inne narkotyki. Potrzebne będą randomizowane badania z grupą kontrolną, aby potwierdzić wyniki.

Jednak odkrycia mogą ostatecznie doprowadzić do opracowania nowych leków zwalczających cukrzycę w sposób inny niż insulina do wstrzykiwań lub inne leki przeciwcukrzycowe, mówi dr Solomon.

„Potrzebujemy silniejszych leków doustnych” - mówi dr Spyros Mezitis, endokrynolog z Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. „Te, które wszyscy mamy, obniżają poziom cukru we krwi nawet o 2 procent. Łączymy je dla większego efektu, ale jeśli chodzi o kontrolowanie cukrzyka, który ma cukier w latach trzydziestych, to nadal musimy uciekać się do insuliny. Nie mamy silnych leków doustnych ”.