Dr Stephen Sinatra na temat kobiet, stresu i chorób serca

„Jeśli chodzi o CAD, leczenie kobiety wymaga różnych umiejętności.” (DR. STEPHEN SINATRA)

Dr Stephen Sinatra jest kardiologiem na University of Connecticut School of Medicine oraz autorka The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology.

P: Organizacje zajmujące się zdrowiem publicznym rozpowszechniły pogląd, że choroby serca są zabójcą numer jeden wśród kobiet. Czy to naprawdę możliwe, że kobiety nadal nie doceniają swojego ryzyka?

O: Jestem przekonany, że kobiety nie doceniają swojego ryzyka. Kobiety naprawdę boją się raka piersi; to wciąż ich problem numer jeden. Myślę, że strach przed rakiem piersi jest dla kobiety przytłaczający. Problem w tym, że kobiety nadal tego nie rozumieją. Uważają, że choroba serca jest chorobą męską.

P: OK, choroba wieńcowa jest głównym zabójcą kobiet, ale o jakiej grupie wiekowej mówimy? Czy kobiety nie dostają tego znacznie później niż mężczyźni?

O: Najwcześniejszy zawał serca, jaki widziałem u kobiety, miał miejsce u 17-latki. Ale generalnie kobiety pozostają 10 lat za mężczyznami. Przeciętny mężczyzna dostaje to w wieku 55 lat, a kobieta w wieku 65 lat, ale - i to duży, ale tutaj - przypadek choroby wieńcowej (CAD) u kobiety gwałtownie rośnie po 45. roku życia. Kiedy zaczyna ona rozwijać okres okołomenopauzalny, jej ryzyko wzrasta o 400% . A kobiety w wieku od 45 do 50 lat są najbardziej narażone na choroby serca.

P: Czym różni się CAD u kobiet od mężczyzn?

O: Jest to anatomiczny kwestia. Serce kobiety jest mniejsze niż serce mężczyzny. Również jej naczynia krwionośne są mniejsze. Kobiety są trudniejsze do leczenia za pomocą angioplastyki i operacji bajpasów z powodu natury i mniejszego kalibru ich naczyń. Jest też różnica mięśniowa. Kobiety mają więcej dysfunkcji rozkurczowej niż mężczyźni. Kobiety z wysokim ciśnieniem krwi mają znacznie więcej powikłań niż mężczyźni z powodu dysfunkcji rozkurczowej. Nawet kardiolodzy tego nie rozumieją. Aby wypełnić serce krwią, potrzeba więcej energii niż je opróżnić. Wymaga większego wsparcia metabolicznego, a problem kobiet z nadciśnieniem i CAD polega na tym, że dochodzi u nich do większego usztywnienia lewej komory niż u mężczyzn. Kobiety i ich kardiolodzy muszą być bardzo świadomi tej anatomicznej różnicy.

P: CAD jest główną przyczyną zgonów wśród kobiet w USA, ale nadal może być trudny do złapania. W jaki sposób kobiety mogą lepiej rozpoznawać objawy?

O: Kobiety praktykują zaprzeczanie prawie tak samo jak mężczyźni. Wydaje się, że myślą: „To nie może być choroba serca. Jestem kobietą.' Najważniejszym aspektem jest szybkie leczenie, kobiety muszą zwracać uwagę, jeśli w ich ciele dzieje się coś strasznego. Jeśli odczuwa głęboką duszność, nagły ból szczęki lub nowy ból w plecach, musi polegać na swoich instynktach. Musi zgłosić się do lekarza.

P: Na jakie nietypowe objawy powinny zwracać uwagę kobiety?

O: Typowym objawem u mężczyzn jest ból pod mostkiem. Mają też tendencję do pocenia się. Kobiety też mogą to mieć, ale widziałem kobiety siedzące na izbie przyjęć przez trzy lub cztery godziny z bólem szczęki, czekające na chirurga jamy ustnej. I na przykład, jeśli kobieta niosąca duży ciężar nagle odczuwa głębokie osłabienie i duszność, może to być wynikiem wrażliwości serca. Jeśli jest to coś niepokojącego lub innego - jakiś nietypowy ból - kobiety powinny polegać na swoich instynktach i wezwać lekarza.

P: Jakie zmiany w stylu życia mogą wprowadzić kobiety, aby zmniejszyć ryzyko?

O: Najważniejszą rzeczą, jaką może zrobić każda kobieta, jest utrzymanie niskiej wagi. Stan nadwagi jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na podwyższenie ciśnienia krwi. Ponadto przyrost masy ciała u kobiet jest znacznie bardziej szkodliwy niż przyrost masy ciała u mężczyzn.

Kobiety również muszą lepiej jeść. Muszą być naprawdę zdyscyplinowani w kwestii spożycia cukru, ponieważ cukier jest substancją, która naprawdę wywołuje choroby serca - nie tyle cholesterolu. Cukier jest najbardziej prozapalnym pokarmem, który powoduje nadmierną odpowiedź insulinową, która uszkadza naczynia krwionośne. Najlepsze, co mogę powiedzieć kobiecie, to być naprawdę świadoma swojej wagi i stosować dietę niezapalną i łagodne formy ćwiczeń.

I bądź świadomy poziomu swojego stresu. Leczyłem wiele kobiet z chorobami serca, które mają małe dzieci. Postępują właściwie i utrzymują wagę na niskim poziomie, jedzą dobrą dietę, ćwiczą. Robią wszystko, co trzeba, ale to, na czym muszą się skupić, to redukcja stresu. Miej świadomość wyczerpania życiowego - zwłaszcza gdy próbujesz wychować rodzinę i towarzyszącego temu stresu. Kobiety naprawdę muszą wiedzieć, że bycie matką to ciężka praca i muszą mieć na to ujście, nawet jeśli chodzi tylko o spacer z psem przez 20 minut. To jak mycie zębów: kobieta każdego dnia musi dawać ulgę w stresie.

P: Wiele kobiet, z którymi rozmawialiśmy, twierdzi, że ich lekarze, nawet kardiolodzy, nie zauważyli objawów CAD. Jak kobiety mogą uniknąć błędnej diagnozy?

O: Taki jest spisek. To niewiarygodne. Przede wszystkim przekonanie kobiety brzmi: „Nie dostanę choroby serca”. Niektórzy kardiolodzy leczący kobiety mogą myśleć tak samo. Coraz więcej kardiologów w końcu dostrzega światło. Choroby serca są częścią życia kobiety.

Kobiety muszą zająć się tym czynnikiem psychologicznym. Jeśli kobieta bagatelizuje swoje objawy, a kardiolog uważa, że ​​jest to ból mięśniowo-szkieletowy lub coś innego, prawdopodobnie skończy się to błędną diagnozą.

P: Niektóre testy serca są lepiej dostosowane do mężczyzn. Które z nich kobiety powinny skonsultować się z lekarzem?

Odp .: Istnieją nieinwazyjne testy, które są świetne. Wysiłkowy test wysiłkowy z użyciem izotopu radioaktywnego to znakomity test dla kobiet. Jednak duże piersi mogą przeszkadzać w interpretacji danych. W takim przypadku echo ćwiczeń może być lepsze. Skan tomografii komputerowej wiązką elektronów (EBCT) - patrząc na twardą, zwapnioną płytkę - lub 64-warstwowy skan CT w poszukiwaniu miękkiej, wrażliwej płytki to również znakomite testy, które pozwolą określić cichą CAD. Jestem wielkim fanem wykonywania badań krwi, które nie dotyczą cholesterolu, ale mediatorów stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne, homocysteina i fibrynogen.

P: Czego kobiety powinny szukać, szukając lekarza leczyć CAD?

O: Zasadniczo kobieta musi naprawdę ufać swojemu lekarzowi. Musi mieć poczucie, że lekarz widzi jej walkę. Choroby serca są inne u kobiet i musi ona naprawdę porozmawiać z lekarzem na temat płci. Jeśli chodzi o CAD, leczenie kobiety wymaga różnych umiejętności. Na przykład, jeśli masz lekarza, który spotyka się z kobietą z wysokim ciśnieniem krwi i mężczyzną z wysokim ciśnieniem krwi, lekarz ten nie powinien traktować tych dwóch pacjentów dokładnie w ten sam sposób. Wiele badań dotyczących leków farmaceutycznych przeprowadzono na mężczyznach, a kobiety mogą reagować inaczej. Kobiety muszą znaleźć kardiologa, który rozumie naturę chorób serca u kobiet.

Pytanie: Centers for Disease Control and Prevention odkryło, że śmiertelność z powodu CAD u kobiet w wieku od 35 do 54 lat wzrosła między 2000 a 2002. Dlaczego cena wzrasta? Czy spodziewasz się, że to się pogorszy?

O: Wcale mnie to nie dziwi i spodziewam się, że będzie gorzej. Kobiety są narażone na życiowe wyczerpanie. Jestem naprawdę zaniepokojony, gdy widzę kobietę rozciągniętą poza jej granice i dlatego myślę, że widzimy ten wzrost.

P: Co członkowie rodziny mogą zrobić, aby zachęcić kobiety w ich życiu do podjęcia dbać o ich serca?

O: Najlepszą rzeczą, jaką może zrobić członek rodziny, jest po prostu wspieranie ich w ich zmaganiach i pozwolenie im uwolnić się od prawdziwych emocji.

Kobiety - i mężczyźni też —Należy zrozumieć, że depresja wiąże się z podwojeniem ryzyka CAD. Jestem bardzo zaniepokojony kobietami, które ukrywają swoje uczucia, a nawet kierują swój gniew na siebie. To pogarsza chorobę wieńcową. Może również przyspieszyć zdarzenia wieńcowe, takie jak zawał serca. Najlepszą rzeczą zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet jest bycie wiernym ich uczuciom, a jeśli pojawi się smutek, pozwolenie na to.

P: Jak ważne jest wsparcie społeczne dla kobiet i czym różnią się tutaj kobiety i mężczyźni ?

O: Kobiety znacznie lepiej radzą sobie ze wsparciem społecznym. Obejmują się wzajemnie. Łączą się ze sobą. Wsparcie społeczne jest absolutnie niezbędne dla kobiet i dla mężczyzn. Podczas warsztatów z 44 mężczyznami i kobietami, znaleźliśmy więcej hormonów przypominających adrenalinę - wskaźników stresu - w moczu uczestników, którzy nie wyrażali swoich uczuć. Na przykład kobiety, które wyrażały swoje uczucia i wspierały się nawzajem, miały bardzo mało produktów rozpadu stresu w moczu i nie miały żadnej choroby serca. Z drugiej strony mężczyźni, którzy zachowywali się jak grudki gliny - którzy nie płakali, nie denerwowali się ani nie okazywali emocji - mieli w moczu niepokojąco duże ilości produktów rozpadu stresu emocjonalnego. Osiemdziesiąt procent tych mężczyzn miało daleko zaawansowaną chorobę serca. To był pierwszy raz, kiedy zdałem sobie sprawę, że mężczyźni, którzy nie płaczą, chorują na serce. Kobiety korzystają ze wsparcia społecznego; mężczyźni potrzebują trochę pomocy.