Dr Michael Hirsch oferuje wskazówki dotyczące leków przeciwdepresyjnych

„Nie ma przekonujących dowodów na to, że leki przeciwdepresyjne są związane z jakimikolwiek długotrwałymi problemami zdrowotnymi.” (MICHAEL HIRSCH)

Michael Hirsch, MD, jest psychiatrą z dyplomem komisji specjalizującym się w psychofarmakologii oraz psychoterapia depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej, zaburzeń lękowych i zespołu deficytu uwagi dorosłych. Jest dyrektorem psychofarmakologii w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie i instruktorem psychiatrii w Harvard Medical School. Dr Hirsch zasiada także w redakcji Harvard Mental Health Letter oraz jest autorem i wykładowcą na temat współczesnych zagadnień związanych z leczeniem chorób psychicznych.

Q : Widzę wiele reklam leków przeciwdepresyjnych. Czy te leki są najnowsze i najlepsze?

Odp .: Nie. Nie ma dobrych dowodów na to, że jeden lek przeciwdepresyjny działa lepiej niż jakikolwiek inny. Każda osoba jest inna i jeden lek może wywoływać u Ciebie szereg skutków ubocznych, podczas gdy dla kogoś innego jest to zupełnie inne. Jeśli istnieje pozytywna strona tych reklam, to to, że mogą sprawić, że ludzie będą bardziej zadowoleni z otrzymywania pomocy z potrzebnymi lekami.

P: Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję leków przeciwdepresyjnych?

P: Jestem bardzo przygnębiony i niespokojny z powodu wydarzeń w moim życiu, ale wcześniej czułem się dobrze. Czy powinienem rozważyć leki?

O: Możliwe. Czasami zdarzenia zewnętrzne - powiedzmy śmierć w rodzinie - mogą wywołać wyniszczającą depresję lub lęk. Jeśli martwisz się, że doświadczasz przedłużających się lub skrajnych zmian nastroju z powodu trudnych wydarzeń życiowych, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy należy rozważyć leki.

P: Czy powinienem się martwić długim- terminowe problemy zdrowotne związane z lekami przeciwdepresyjnymi?

Odp .: Nie ma przekonujących dowodów na to, że leki przeciwdepresyjne są związane z jakimikolwiek długotrwałymi problemami zdrowotnymi. Nieleczona depresja może jednak być bardzo niepełnosprawna i wiąże się z wieloma problemami: trudnościami w uczeniu się i zachowywaniu nowych informacji, trudnościami w normalnym życiu, problemami w pracy, a nawet ryzykiem samobójstwa.

Więcej o lekach przeciwdepresyjnych

P: Czy jest możliwe, że któregoś dnia mój lek przeciwdepresyjny przestanie działać?

P: Skąd będę wiedzieć, kiedy mogę odstawić leki?

O: Nie ma jednej prostej odpowiedzi; naprawdę musisz pracować z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie leków przez co najmniej 8–12 miesięcy. Istnieją dowody na to, że osoby, które zbyt wcześnie odstawiają leki, są znacznie bardziej narażone na nawrót depresji.

P: Znam osoby, które przyjmują leki przeciwdepresyjne i piją alkohol. Czy mogę?

O: Umiarkowane spożycie alkoholu - jeden do dwóch drinków dziennie - zwykle nie stanowi problemu. Jednak każdy jest inny, więc przed piciem leku przeciwdepresyjnego należy skonsultować się z lekarzem.

P: Większość leków przeciwdepresyjnych ma długą listę skutków ubocznych, niektóre są dość przerażające. Co mogę zrobić, jeśli ich doświadczę?

O: Te listy skutków ubocznych mogą wprowadzać w błąd, ponieważ leki przeciwdepresyjne są zwykle dobrze tolerowane. Firmy farmaceutyczne chcą być bardziej ostrożne, więc ujawniają każdy problem związany z lekami, nawet jeśli występują bardzo rzadko. Jeśli wystąpią skutki uboczne, lekarz może współpracować z Tobą przy zmianie leków lub zmniejszeniu dawki.

P: Czasami samoleczę, biorąc mniej tabletek, gdy czuję się dobrze, a więcej, gdy czuję się źle. Czy to w porządku?

Odp .: Nie. Te leki muszą osiągnąć terapeutyczny poziom we krwi. Jeśli zaczniesz i przestaniesz, istnieje duża szansa, że ​​zanegujesz ich skuteczność.

P: Moja praca wymaga okresowych testów narkotykowych. Czy można wykryć leki przeciwdepresyjne? Nie chcę, aby moi szefowie się dowiedzieli.

O: Generalnie nie. Są wykrywalne tylko wtedy, gdy szukasz ich w specjalnym teście. Nigdy nie słyszałem o tym podczas testu narkotykowego w miejscu pracy.

P: Czy powinienem pozwolić mojemu lekarzowi ogólnemu lub ginekologowi na przepisywanie leków przeciwdepresyjnych, czy powinienem skonsultować się z psychiatrą?

A : Obecnie lekarze rodzinni zwykle swobodnie przepisują leki przeciwdepresyjne, są zaznajomieni z lekami i tym, co robią. Jeśli jednak pierwszy przepisany lek nie działa lub masz jakieś komplikacje, warto skonsultować się ze specjalistą, takim jak psychiatra lub psychofarmakolog.

P: Czy niektóre leki przeciwdepresyjne faktycznie wyzwalają myśli samobójcze?

O: To zostało zgłoszone, ale pojawiły się kontrowersje co do sposobu interpretacji tych raportów. Z drugiej strony, myślę, że jest jasne, że pacjenci z depresją, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne, są w znacznie lepszej sytuacji niż pacjenci z depresją, którzy nie otrzymują leczenia.

P: Czy uważasz, że depresję da się całkowicie kontrolować za pomocą leków w przyszłość?

O: Dzięki postępowi w badaniach genetycznych i technikach neuroobrazowania w ciągu następnych dwóch dekad prawdopodobnie będziemy w stanie opracować bardziej ukierunkowane metody leczenia wielu czynników biologicznych, które prowadzą do depresji. Tak więc leczenie depresji będzie prawdopodobnie znacznie skuteczniejsze niż obecnie. Byłbym jednak zaskoczony, gdyby można było to całkowicie kontrolować za pomocą narkotyków u wszystkich ludzi.