Dr David Miklowitz odpowiada na krytyczne pytania dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej

„Nie ma statystyk dotyczących liczby osób z chorobą afektywną dwubiegunową, które przeszły przez pęknięcia w celu leczenia.” (DAVID J. MIKLOWITZ)

Dr David J. Miklowitz jest profesorem psychologii i psychiatrii na University of Colorado w Boulder oraz autor kilku książek, w tym The Bipolar Disorder Survival Guide i The Bipolar Teen Teen.

P: Czym choroba dwubiegunowa różni się od depresji ?

O: Depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, kiedy objawia się depresją, jest cięższa i częściej nawraca niż depresja duża. Pojawia się również we wcześniejszym wieku niż depresja. Przeciętnie osoby z tym zaburzeniem mają objawy przez połowę wszystkich tygodni swojego życia, z jedną czwartą tego czasu w stanie maniakalnym i w trzech czwartych w depresji.

P: Jakie są definiujące cechy tego zjawiska? zaburzenie?

O: W fazie maniakalnej: podniecony lub drażliwy nastrój, zmniejszona potrzeba snu, majestatyczność, rozproszenie uwagi, wysoka energia, presja mowy, gonitwa myśli, impulsywne lub ryzykowne zachowanie W depresji: smutny nastrój, utrata zainteresowania, myśli samobójcze, zmęczenie, bezsenność, niezdolność do koncentracji i podejmowania decyzji oraz poczucie bezwartościowości.

P: Czy choroba afektywna dwubiegunowa ma jakieś zalety?

O: Jest to pewne dowody na to, że zaburzenie to wiąże się z kreatywnością i talentem artystycznym. Wyzwaniem jest utrzymanie manii pod kontrolą, jednocześnie pozwalając na ujście własnej kreatywności. To może być trudna do utrzymania równowaga.

Następna strona: Jak uzyskać dokładną diagnozę

P: Czy choroba afektywna dwubiegunowa jest zbyt słabo diagnozowana?

O: długo to było. Jednak ostatnie badania sugerują, że wahadło może kołysać się w innym kierunku i że teraz jest ponad diagnozowane. Istnieją dowody na to, że dzieci z wybuchowymi wybuchami złości są nieprawidłowo oznaczane jako dwubiegunowe. Diagnoza u dzieci wzrosła czterdziestokrotnie w ciągu ostatnich 10 lat.

P: Jak więc uzyskać dokładną diagnozę?

O: Należy zadzwonić do Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, aby poproś o skierowanie do psychiatry specjalizującego się w zaburzeniach nastroju. Depression and Bipolar Support Alliance, National Alliance on Mental Illness oraz Child and Adolescent Bipolar Foundation mają również listy dostawców.

P: Czy choroba afektywna dwubiegunowa występuje częściej u mężczyzn czy kobiet?

O: Bipolar 1 występuje równie często u mężczyzn, jak iu kobiet. Choroba afektywna dwubiegunowa 2, z epizodami dużej depresji na przemian z hipomanią, występuje częściej u kobiet.

Pytanie: Jak można leczyć chorobę afektywną dwubiegunową?

O: Stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne zmniejszają częstość nawrotów o co najmniej przynajmniej połowę, ale nie stabilizują wszystkich objawów. Większość pacjentów potrzebuje leków, ale z czasem mogą się one zmienić. Niektórym może ujść na sucho, a innym potrzeba trzech lub więcej. Drugim składnikiem leczenia jest psychoterapia. Pojawiają się dowody na to, że psychoterapia i leki działają lepiej niż same leki.

P: Wygląda na to, że choroba afektywna dwubiegunowa jest kosztowną chorobą.

O: Tak. Są też ukryte koszty: utrata miejsc do życia, utrata pracy, zerwane relacje. Nie ma statystyk dotyczących tego, ile osób z chorobą afektywną dwubiegunową przechodzi przez pęknięcia podczas leczenia, ale tylko jeden na pięciu pacjentów z epizodami depresyjnymi otrzymuje odpowiednie leczenie.

P: Dlaczego tak wielu pacjentom z chorobą dwubiegunową nie udaje się uzyskać prawidłową diagnozę?

O: Typowy scenariusz jest taki, że ktoś zostaje przyjęty do szpitala z urojeniami lub halucynacjami, pobudzeniem i silną drażliwością. Zdiagnozowano u niego schizofrenię lub nadużywanie narkotyków, a diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej zostaje pominięta. Albo osoba wpada w depresję i nikt nie myśli o pytaniu, czy w przeszłości miał epizod manii. Albo osoba jest w stanie maniakalnym, euforii i udaje jej się przekonać przeciążonego lekarza, że ​​wszystko jest w porządku.

Następna strona: Definicja depresji maniakalnej

P: Dlaczego czy niektórzy ludzie nazywają zaburzenie dwubiegunowe depresją maniakalną?

O: To jest starsze określenie. Jednym z powodów, dla których to się zmieniło, było to, że nie każdy z chorobą dwubiegunową ma pełną manię. Niektórzy mają jednocześnie depresję i manię (znane jako epizody mieszane) lub hipomanię. Teraz myślimy o chorobie afektywnej dwubiegunowej jako o spektrum zaburzeń, chociaż nie zawsze jest jasne, gdzie wyznaczyć granice między chorobą afektywną dwubiegunową a silną nastrojowością.

P: Stereotypowy pacjent z chorobą dwubiegunową jest nieprzewidywalny i zawodny. Czy to prawda?

O: Jeśli osoba nie jest leczona, a jej nastrój gwałtownie zmienia się między depresją a manią, to tak, może być nieprzewidywalny i zawodny. Jeśli osoba jest leczona, nie ma powodu, dla którego nie może ona prowadzić stabilnego, produktywnego życia. Te stereotypy mogą być bardzo niesprawiedliwe dla ludzi, którzy robią wszystko, co w ich mocy, aby prowadzić zdrowe życie pomimo choroby.

P: Jak ktoś może pomóc bliskiej osobie lub przyjacielowi z chorobą dwubiegunową?

O: Pierwszą rzeczą jest nauczenie się rozpoznawania, kiedy dana osoba wpada w manię. Jest krótkie okienko, w którym należy zadzwonić do lekarza. Oznaki nadchodzącego epizodu maniakalnego mogą obejmować coraz rzadsze spanie, robienie planów, które nie mają sensu, lub coraz większe rozdrażnienie i pobudzenie. Kiedy osoba jest już maniakalna i nie potrzebuje pomocy, może być za późno.

P: Czy pacjenci z chorobą dwubiegunową radzą sobie lepiej, jeśli przestrzegają specjalnej diety lub trybu życia?

Odp .: Regularność snu jest niezbędna. Osoba z chorobą dwubiegunową powinna generalnie mylić się podejmując prace, które zapewniają jej regularne cykle snu i czuwania. Jeśli masz chorobę afektywną dwubiegunową i jednego dnia pracujesz jako kelnerka w promocji happy hour, a następnego pracujesz przy śniadaniu, nie poradzisz sobie dobrze. Ogólnie uważamy, że ćwiczenia fizyczne są dobrym sposobem leczenia depresji. Ważne jest, aby trzymać się z dala od alkoholu i narkotyków. Podejrzewamy, że niektóre rodzaje żywności o wysokiej zawartości cukru mogą podnosić poziom u ludzi, którzy już dostają manii.

P: Czy ryzyko samobójstwa jest wyższe u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową niż w populacji ogólnej?

O: Ryzyko samobójstwa w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest 30 razy wyższe niż w populacji ogólnej. Aż jeden na siedmiu umiera w wyniku samobójstwa. Samobójstwo zwykle ma miejsce w fazie depresji lub w fazie mieszanej. Leczenie litem, inne stabilizatory nastroju i psychoterapia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko samobójstwa.

P: Jaki procent pacjentów z chorobą dwubiegunową może prowadzić normalne, produktywne życie?

O: Myślę, że tak życie z diagnozą psychiatryczną jest bardzo bolesne, ponieważ istnieje wiele uprzedzeń. Ale jest wielu ludzi, którzy radzą sobie całkiem dobrze. Trudno jest określić to w kategoriach procentowych, ponieważ wiele osób prowadzi produktywne życie, a następnie ponownie zachoruje i musi zacząć od nowa. Ale przy dobrym traktowaniu Twoje szanse na prowadzenie zdrowego życia znacznie wzrosną.