Czy Medicare płaci opiekunom? Twój przewodnik po domowej opiece zdrowotnej

• Opieka medyczna i opiekunowie
• Usługi domowe
• Opieka opiekuńcza
• Koszt
• Pomoc w opłacaniu
• Części Medicare
• Znalezienie opiekuna
• Na wynos

• Medicare zazwyczaj nie płaci opiekunom w domu za osobiste opieka lub sprzątanie, jeśli to jedyna opieka, jakiej potrzebujesz.
• Medicare może opłacić opiekunów krótkoterminowych, jeśli potrzebujesz również opieki medycznej w celu powrotu do zdrowia po operacji, chorobie lub urazie.
• Medicare płaci za krótkoterminowe usługi zdrowotne w domu, takie jak wykwalifikowana opieka pielęgniarska, fizjoterapia lub terapia zajęciowa, jeśli jesteś w domu, a lekarz to zleci.

Jeśli masz schorzenie, które utrudnia poruszanie się, domowa opieka zdrowotna może być wygodniejszym, tańszym i skuteczniejszym sposobem uzyskania potrzebnej opieki.

Od czasu do czasu oryginalne ubezpieczenie Medicare (Część A i Część B) może obejmować opiekę medyczną świadczoną w domu, jeśli jesteś w domu. Medicare może również opłacić pomoc domową dotyczącą codziennych potrzeb przez krótki okres po chorobie lub urazie.

Ale jeśli potrzebujesz długoterminowej pomocy w codziennych czynnościach w domu, ważne jest, aby wiedzieć, że Medicare zazwyczaj nie obejmuje tych usług opieki.

Czy Medicare obejmuje opiekunów?

To, czy Medicare płaci za opiekunów w domu, zależy od rodzaju otrzymywanej opieki, powodu, dla którego potrzebujesz opieki oraz czasu, przez jaki będziesz jej potrzebować.

Opieka medyczna w domu

Jeśli jesteś w domu z powodu choroby lub urazu, możesz skorzystać z domowych świadczeń zdrowotnych Medicare, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• nie wolno wychodzić z domu inaczej niż na krótkie wyjścia, takie jak wizyta u lekarza lub nabożeństwa. Jeden wyjątek: możesz nadal otrzymywać opiekę w domu, jeśli chodzisz do przedszkola.
• Twój lekarz sprawdza, czy potrzebujesz opieki w domu i zapisuje plan przedstawiający opiekę, której potrzebujesz.
• Potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej (mniej niż 8 godzin dziennie i nie więcej niż 28 godzin tygodniowo, do 3 tygodni).
• Twój lekarz uważa, że ​​Twój stan ulegnie poprawie w rozsądnym lub przynajmniej przewidywalnym czasie.
• Potrzebujesz wykwalifikowanego fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego lub logopedycznego, aby zaprojektować program, który pomoże Ci poprawić, utrzymać aktualny stan zdrowia lub zapobiec pogorszeniu się.
• Potrzebujesz pomocy domowej opieki zdrowotnej, która pomoże Ci opiekować się tobą podczas rekonwalescencji.
• Domowa agencja zdrowia zapewniająca twoją opiekę jest zatwierdzona lub certyfikowana przez Medicare.

Aby zachować uprawnienia do opieki domowej, musisz zgłosić się do lekarza mniej niż 90 dni przed lub 30 dni po rozpoczęciu korzystania z usług opieki zdrowotnej w domu.

Jakie rodzaje usług mogę otrzymać w domu?

Medicare obejmuje wiele usług, z których część może być świadczona w domu. Oto niektóre usługi i zasady Medicare, które mają do nich zastosowanie.

Fizjoterapia

Jeśli fizjoterapeuta leczy Cię w domu, Medicare prawdopodobnie zapłaci za tego rodzaju usługi:

• ocena stanu zdrowia
• trening chodu i ćwiczenia wspomagające powrót do zdrowia po operacji, urazach, chorobach lub schorzeniach neurologicznych, takich jak udar
• rana pooperacyjna pielęgnacja
• opatrywanie ran po urazach, oparzeniach lub zmianach

Terapia zajęciowa

Jeśli terapeuta zajęciowy leczy Cię w domu, możesz spodziewać się otrzymywać tego rodzaju usługi:

• pomoc w ustalaniu codziennych rutynowych czynności związanych z przyjmowaniem leków, planowaniem posiłków i zaspokajaniem osobistych potrzeb.
• szkolenie w zakresie strategii oszczędzania energii i zmniejszania stres
• nauczenie Cię, jak bezpiecznie wykonywać codzienne czynności
• pomoc w odzyskaniu zdolności do funkcjonowania, biorąc pod uwagę Twoje potrzeby i stan zdrowia
• pomoc w przeprowadzaniu zamówienia

Sp terapia eech

Jeśli logopeda pracuje z Tobą w Twoim domu, oto niektóre z usług, które możesz otrzymać:

• Pomoc w zapamiętywaniu lub rozpoznawaniu słów
• terapia, która pomoże ci odzyskać zdolność połykania
• terapia, aby pomóc ci jeść i pić tak normalnie, jak tylko możesz
• edukacja na temat alternatywnych sposobów komunikowania się, jeśli nie możesz mówić
• edukacja na temat nowych sposobów komunikowania się w przypadku utraty słuchu

Opieka pielęgniarska

Jeśli zarejestrowana pielęgniarka lub licencjonowana pielęgniarka praktyczna przyjdzie do Twojego domu, aby opiekować się Tobą, mogą:

• zmienić opatrunek na rany
• zmienić cewnik
• wstrzyknąć leki
• wykonać zgłębnik karmienia
• podawać leki dożylne
• nauczyć Cię, jak przyjmować leki i dbać o siebie

Pomoc w zakresie zdrowia w domu

Z drugiej strony pomocnicy zajmujący się zdrowiem domowym prawdopodobnie pomogą Ci w takich usługach:

• monitorowanie parametrów życiowych, takich jak tętno, ciśnienie krwi i temperatura ciała
• upewniając się, że zażywasz leki tak, jak powinieneś
• ocenić, czy Twój dom jest dla Ciebie bezpieczny, biorąc pod uwagę Twoje potrzeby i stan
• sprawdzenie, czy zdrowe odżywianie i picie

Inne usługi

Możesz również kwalifikować się do korzystania z usług socjalnych w domu. Jeśli kwalifikujesz się, możesz otrzymać pomoc w znalezieniu zasobów w swojej społeczności, które pomogą Ci dostosować się do Twojego stanu. Możesz również otrzymać poradę społeczną, emocjonalną lub psychologiczną związaną z Twoim stanem.

Opieka domowa

Medicare zazwyczaj nie obejmuje opiekunów, którzy pomagają Ci w codziennych czynnościach. życia, chyba że jest to konieczne przez krótki okres czasu podczas rekonwalescencji po chorobie lub urazie.

Opieka opiekuńcza na ogół obejmuje usługi, takie jak dostawa lub przygotowanie posiłku, zakupy, pranie, sprzątanie lub sprzątanie, pomoc w kąpieli i ubieraniu się lub pomoc w korzystaniu z toalety. Medicare nie zapłaci za opiekuna, który będzie świadczył te usługi w Twoim domu, jeśli są to jedyne usługi, których potrzebujesz.

Medicare nie opłaca również:

• 24-godzinna opieka w domu
• wykwalifikowana opieka pielęgniarska w pełnym wymiarze godzin
• transport

Medicare gwarantuje Ci określone prawa i korzyści. Masz prawo:

• wybrać dostawcę opieki zdrowotnej w domu
• , aby Twoje rzeczy i dom traktowano z szacunkiem
• otrzymać pisemną kopię swojego planu opieki zdrowotnej
• aby podejmować własne decyzje dotyczące opieki zdrowotnej
• aby wiedzieć, czy Twój plan opieki ulegnie zmianie
• aby chronić Twoją prywatność
• aby wybrać członka rodziny lub przedstawiciela, który podejmie decyzje, jeśli nie możesz ich podjąć samodzielnie
• bycie poinformowanym (na piśmie) o Twoich kosztach
• skontaktować się z gorącą linią zdrowia domowego w celu zgłoszenia oszustwa lub nadużycia
• w celu uzyskania pisemnych informacji o tym, jak odwołać się od decyzji Medicare i jak zgłosić oszustwo lub nadużycie.

Koszt wynajęcia opiekun

Sondaż branżowy z 2019 r. dotyczący kosztów opieki zdrowotnej w domu wykazał, że pomoc medyczna w domu może kosztować średnio 4385 USD miesięcznie. W tej samej ankiecie średni miesięczny koszt opieki opiekuna w zakresie świadczenia usług opiekuńczych wynosi 4290 USD.

Jak mogę uzyskać pomoc w opłaceniu opiekuna?

Jeśli Ty lub Twój ukochany wyczerpałeś swoje środki finansowe na opłacenie opiekunów w domu, możesz kwalifikować się zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Każdy stan ma co najmniej jeden program zwolnienia z opieki zdrowotnej w domu i społeczności. Jeśli spełniasz wymagania kwalifikacyjne, ten rodzaj programu zwolnienia może pomóc Ci zapłacić za takie rzeczy, jak:

• opieka dzienna dla dorosłych
• usługi sprzątania
• pomoc z codzienną opieką osobistą
• modyfikacje domu
• pomoc w sprzątaniu

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny może potrzebować opieki opiekuńczej, możesz rozważyć ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej, aby pomóc Ci pokryć koszty.

Plan uzupełnienia Medicare (Medigap) może również pomóc w pokryciu części kosztów, których Medicare nie pokryje.

Które części Medicare obejmują opiekunów?

Część A

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Jeśli zostałeś przyjęty do szpitala na 3 kolejne dni lub Medicare pokrył twój pobyt w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej, Część A obejmie opiekę domową przez 100 dni, o ile otrzymasz świadczenia w domu w ciągu 14 dni od opuszczenia szpitala lub placówki pielęgniarskiej .

Część B

Medicare Część B obejmuje ubezpieczenie medyczne. Jeśli potrzebujesz opieki zdrowotnej w domu, ale nie zostałeś przyjęty do szpitala jako pierwszy, Część B obejmuje opiekę zdrowotną w domu. Musisz jednak spełnić inne wymagania kwalifikacyjne.

Część C (Medicare Advantage)

Plany te zapewniają takie same podstawowe ubezpieczenie jak oryginalne Medicare, ale są prowadzone przez prywatnych ubezpieczycieli.

Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) mogą wymagać uzyskania opieki zdrowotnej w domu od agencji należącej do sieci dostawców planu. Sprawdź szczegóły w swoim planie.

Część D

Plany Medicare Część D są również prywatnymi planami ubezpieczeniowymi. Pokrywają one część lub całość kosztów leków na receptę, których możesz potrzebować w okresie domowej opieki zdrowotnej.

Dodatek Medicare (Medigap)

Podobnie jak plany Części C i D, polisy Medigap są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Mogą pomóc Ci pokryć koszty domowej opieki zdrowotnej, których Medicare nie pokrywa.

Jak znaleźć opiekuna?

Jeśli chcesz zbadać certyfikowane agencje w Twojej okolicy, Medicare ma narzędzie, które pomoże Ci znaleźć agencję zdrowia w domu. Gdy znajdziesz najbliższą agencję, możesz skorzystać z listy kontrolnej agencji Medicare, aby określić, czy agencja zapewni odpowiedni poziom opieki.

Twoja stanowa agencja badawcza prowadzi aktualne raporty dotyczące jakości opieki świadczonej przez świadczeniodawców opieki zdrowotnej w domu. Możesz sprawdzić przewodnik po zasobach Medicare lub katalog agencji, aby znaleźć numer telefonu lub adres e-mail agencji w Twoim stanie.

Medicare pozwala na opiekę tylko z jednej agencji zdrowia w domu na raz. Jeśli zdecydujesz się zmienić agencję, z której korzystasz, będziesz potrzebować nowego skierowania od swojego lekarza. Będziesz także musiał poinformować swoją starą agencję, że zmieniasz usługodawcę.

Na wynos

Medicare nie płaci za opiekuna w domu, gdy usługi opiekuńcze, takie jak sprzątanie i higiena osobista to wszystko, czego potrzebujesz. Medicare może zapłacić za krótkoterminową opiekę opiekuńczą, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, a lekarz zaświadczy, że jesteś w domu.

Medicare opłaca domowe usługi zdrowotne, takie jak fizjoterapia, terapia zajęciowa, logopedia, wykwalifikowana opieka pielęgniarska i usługi socjalne, jeśli jesteś w domu po operacji, chorobie lub urazie.

Twój lekarz będzie musiał zaświadczyć, że usługi są niezbędne z medycznego punktu widzenia, a Twoja domowa agencja zdrowia musi posiadać certyfikat Medicare.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.