Czy Medicare obejmuje programy utraty wagi?

• Medicare i programy odchudzania
• Usługi objęte ubezpieczeniem
• Czego nie obejmuje
• Wskazówki dotyczące zakresu ubezpieczenia
• Na wynos

• Original Medicare może obejmować niektóre usługi związane z odchudzaniem, ale generalnie nie obejmuje większości programów, usług lub leków odchudzających.
• Niektóre plany Medicare Advantage obejmują zdrowie i dobre samopoczucie usługi związane z odchudzaniem, takie jak programy fitness i karnety na siłownię.
• W przypadkach, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, Medicare pokryje operację utraty wagi, jeśli spełniasz wymagania kwalifikacyjne.

Według badania przeprowadzonego w latach 2013–2016 przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prawie połowa dorosłych Amerykanów próbowała schudnąć w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Oprócz zmiany diety i stylu życia, programy odchudzania są popularną opcją dla osób, które chcą zrzucić zbędne kilogramy. Jednak Medicare obejmuje programy odchudzania tylko wtedy, gdy są one uznane za „konieczne z medycznego punktu widzenia”.

W tym artykule zbadamy, kiedy Medicare będzie obejmować programy odchudzania, jakie usługi obejmuje Medicare i jak uzyskać najlepsze ubezpieczenie Medicare, które pomoże Ci utrzymać zdrową wagę.

Czy Medicare obejmuje programy odchudzania?

Podczas gdy Medicare oferuje różnorodne usługi profilaktyczne, które pomogą Ci osiągnąć zdrowej wagi, zazwyczaj nie obejmuje usług, programów ani leków związanych z odchudzaniem. Należą do nich:

• usługi, takie jak dostawa posiłków w celu utraty wagi
• programy, takie jak Nutrisystem lub Weight Watchers
• tabletki odchudzające lub leki zatwierdzone przez FDA

Jednak w niektórych przypadkach oryginalne Medicare zapewni profilaktyczne badania przesiewowe w zakresie utraty wagi i porady żywieniowe - o ile spełniasz kryteria kwalifikacyjne.

Ponadto niektóre plany Medicare Advantage (część C) oferują dodatkowe usługi zdrowotne i zdrowotne, takie jak programy fitness i członkostwo na siłownię.

Przyjrzyjmy się dokładnie, jakie programy i usługi obejmuje to Medicare może pomóc w utracie wagi.

Jakie usługi związane z odchudzaniem są objęte Medicare?

Medicare nie oferuje usług odchudzania wszystkim zapisanym, chyba że jest to konieczne z powodu zabiegu medycznego, takiego jak aby przygotować się do operacji bariatrycznej lub w ramach opieki profilaktycznej.

Przyjrzyjmy się zasadom kwalifikującym do każdej usługi odchudzania objętej Medicare.

Badania przesiewowe otyłości i poradnictwo

Jeśli Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej, Medicare pokrywa badania przesiewowe otyłości i porady behawioralne.

Te świadczenia profilaktyczne muszą być wykonywane przez lekarza lub lekarza pierwszego kontaktu w gabinecie lekarskim lub w podstawowej opiece zdrowotnej. Obejmują one:

• badania przesiewowe otyłości
• ocenę dietetyczną
• poradnictwo żywieniowe

Badania przesiewowe otyłości i poradnictwo behawioralne są uważane za usługi profilaktyczne, które są objęte Medicare Część B. Część B jest częścią oryginalnego Medicare.

Większość tych usług nie będzie Cię nic kosztować, o ile spełnisz część B podlegającą odliczeniu przez cały rok.

Poradnictwo żywieniowe

Medyczna terapia żywieniowa (MNT) jest często stosowana w leczeniu i leczeniu niektórych schorzeń, takich jak cukrzyca lub choroba nerek. Ten rodzaj terapii obejmuje:

• ocenę odżywiania i stylu życia
• sesje terapii żywieniowej
• zarządzanie stylem życia
• wizyty kontrolne

Medicare pokryje MNT, jeśli cierpisz na którąkolwiek z wyżej wymienionych chorób lub przeszedłeś przeszczep nerki w ciągu ostatnich 36 miesięcy. Pacjenci poddawani dializie również otrzymują MNT w ramach standardowej opieki.

MNT jest uważane za profilaktyczne, więc nie ma żadnych dodatkowych kosztów za te usługi. Jednak Twój lekarz będzie musiał skierować Cię do zarejestrowanego dietetyka w celu uzyskania porady.

Programy fitness

Original Medicare nie obejmuje członkostwa w siłowni ani programów fitness.

Jednak niektóre plany Medicare Advantage oferują świadczenia zdrowotne i zdrowotne, które obejmują tego typu usługi. Mogą to być:

• SilverSneakers: jeden z najpopularniejszych programów fitness dla dorosłych w wieku 65 lat i starszych
• Renew Active: program firmy UnitedHealthcare obejmujący karnety na siłownię i inne usługi zdrowotne oraz programy i wydarzenia wellness
• Silver & amp; Fit: kolejny program fitness, który oferuje ogólnokrajowe usługi zarówno osobiście, jak i online

Zanim zarejestrujesz się w planie Medicare Advantage, sprawdź, co rodzaj pokrycia, jakie oferuje dla tych programów. Plany obejmujące ten rodzaj ubezpieczenia mogą wiązać się z dodatkowymi kosztami, w zależności od firmy.

Ponownie, jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare (część A i B), nie będziesz objęty ubezpieczeniem w żadnym z programów. Pełną cenę tych usług zapłacisz z własnej kieszeni.

Operacja utraty wagi

W niektórych przypadkach operacja bariatryczna może być konieczna z medycznego punktu widzenia w celu uzyskania znacznej utraty wagi. Chociaż Medicare nie obejmuje operacji odchudzania ze względu na wygląd, obejmuje operację bariatryczną, jeśli spełnisz następujące kryteria:

• BMI 35 lub więcej
• co najmniej jeden podstawowy stan zdrowia związany z otyłością
• wcześniejsze nieudane próby medyczne utraty wagi

Medicare obejmuje zarówno zabiegi bariatryczne związane z zaburzeniami wchłaniania, jak i restrykcyjne, takie jak:

• Bypass żołądka Roux-en-Y
• przekierowanie dwunastnicy z przełącznikiem dwunastniczym
• regulowana opaska żołądka
• gastrektomia rękawa
• pionowe opaski żołądkowe

Medicare pokryje koszty operacji bariatrycznych, jeśli spełniasz kryteria kwalifikacyjne wymienione powyżej. Będziesz jednak winny standardowe koszty zabiegu w ramach planu Medicare, które mogą obejmować:

• wszelkie koszty własne, których jeszcze nie zapłaciłeś
• współpłatności za wizyty lekarskie i specjalistyczne
• współubezpieczenie za jakiekolwiek procedury

Czego nie obejmuje?

Większość interwencji odchudzających, o ile nie są konieczne profilaktycznie lub medycznie, nie jest objęta ubezpieczeniem przez Medicare. Nieobjęte interwencje związane z odchudzaniem mogą obejmować:

• programy odchudzania, takie jak Weight Watchers lub Nutrisystem
• zabiegi odchudzania wyłącznie w celach estetycznych, takie jak liposukcja
• leki odchudzające, w tym zatwierdzone przez FDA „pigułki odchudzające”

Chociaż Medicare obejmuje większość zabiegów chirurgii bariatrycznej, nie obejmuje następujących procedur bariatrycznych:

• balon żołądkowy
• bypass jelitowy
• otwarty regulowany opasek żołądkowy
• gastrektomia z otwartym rękawem
• laparoskopowa resekcja żołądka z rękawa
• otwarta gastroplastyka z pionowym paskiem
• laparoskopowa gastroplastyka z pionowym paskiem

Jeśli zarejestrujesz się w którymkolwiek z tych programów nieobjętych ubezpieczeniem lub przejdziesz którąkolwiek z tych usług, możesz w końcu zapłacić pełny koszt z kieszeni.

Te koszty mogą wahać się od mniej niż 100 USD miesięcznie w przypadku programów takich jak Weight Watchers, do od 2000 do 4000 USD za zabiegi takie jak liposukcja.

Jak uzyskać najlepsze pokrycie utraty wagi

Osoby zapisujące się do Medicare, które są zainteresowane dodatkowym ubezpieczeniem zdrowotnym i zdrowotnym w przypadku utraty wagi, powinny porównać plany Medicare Advantage w ich okolicy.

Większość planów Medicare Advantage oferuje dodatkowe ubezpieczenie poza tym, co pierwotne ubezpieczenie Medicare - zwłaszcza jeśli chodzi o dodatki, takie jak programy fitness i członkostwo na siłownię.

Jeśli spełniasz kryteria ubezpieczenia wymienione powyżej dla operacji utraty wagi, nie musisz zapisywać się do planu Medicare Advantage, aby móc korzystać z tych usług. Będą objęte Twoim pierwotnym planem Medicare.

Jeśli jednak chcesz uzyskać dodatkowe długoterminowe wsparcie po operacji, plany Medicare Advantage mogą oferować te korzyści zdrowotne i zdrowotne.

Nawet jeśli Twój plan Medicare nie pokrywa wagi usług związanych z odchudzaniem, które Cię interesują, możesz samodzielnie wprowadzić pewne zmiany w diecie i stylu życia, w tym:

• Spożywaj zbilansowaną dietę, która zawiera dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i zdrowe tłuszcze. Skup się na chudym białku i jedz z umiarem czerwone i przetworzone mięso.
• Ciesz się rafinowanymi węglowodanami, takimi jak słodycze i napoje gazowane, z umiarem. Te produkty mają niską wartość odżywczą i często zastępują bardziej pożywne opcje.
• Pij często wodę i uczyń z niej swój podstawowy napój w ciągu dnia. Soda, alkohol i inne napoje są w porządku z umiarem, ale mogą dodać dodatkowe kalorie.
• Znajdź dietę, która działa dla Ciebie na dłuższą metę i unikaj zbyt restrykcyjnych lub niebezpiecznych diet. Zawsze najpierw skontaktuj się ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek poważnych zmian w diecie.

Na wynos

Programy odchudzania mogą stanowić doskonały system wsparcia, który pomoże Ci sprostać utracie wagi cele. Jednak oryginalne Medicare nie pokryje większości usług związanych z odchudzaniem, chyba że są one profilaktyczne lub lekarz zdecyduje, że są one medycznie konieczne w Twojej sytuacji.

Jeśli chcesz, aby ubezpieczenie Medicare obejmowało te dodatkowe usługi, takie jako członkostwo na siłownię i programy fitness, musisz znaleźć plan Medicare Advantage, który spełnia Twoje potrzeby.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielać porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.