Czy Medicare obejmuje leczenie uzależnień?

• Ubezpieczenie medyczne
• Leczenie szpitalne
• Leczenie ambulatoryjne
• Leki
• Czego nie obejmuje
• Dodatkowe pokrycie
• Zaburzenia związane z zażywaniem substancji psychoaktywnych
• Na wynos

• Leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji jest objęte Medicare Część A, Część B, Medicare Advantage i Medicare Part D.
• Zasoby są dostępne za pośrednictwem Medicare, SAMHSA i innych organizacji, które pomogą Ci znaleźć opcje leczenia zaburzeń związanych z uzależnieniem.

Używanie substancji zaburzenie - wcześniej znane jako nadużywanie substancji, narkotyków lub alkoholu - dotknęło około 20,3 miliona osób w 2018 roku. Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, możesz się zastanawiać, czy Medicare obejmuje leczenie zaburzeń związanych z uzależnieniem. Zarówno oryginalne plany Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują różne opcje leczenia tego schorzenia, w tym opiekę szpitalną, opiekę ambulatoryjną i leki na receptę.

W tym artykule omówimy opcje ubezpieczenia Medicare związane z leczeniem zaburzeń związanych z uzależnieniem.

Czy Medicare obejmuje leczenie zaburzeń związanych z uzależnieniem?

Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, jesteś objęty ubezpieczeniem z wielu obecnie dostępnych opcji leczenia zaburzeń związanych z uzależnieniem. Oto, w jaki sposób Medicare obejmuje te zabiegi:

• Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną i opiekę szpitalną w placówce rehabilitacyjnej lub szpitalu.
• Medicare Część B obejmuje ambulatoryjne zdrowie psychiczne usług, badań przesiewowych w zakresie nadużywania alkoholu i innych behawioralnych usług zdrowotnych.
• Medicare Część C obejmuje wszystko, co jest już zawarte w Medicare części A i B, a także dodatki, takie jak refundacja leków na receptę.
• Medicare Część D pokrywa niektóre leki na receptę, które mogą być konieczne w leczeniu zaburzeń związanych z zażywaniem narkotyków.
• Medigap pokrywa pewne wydatki związane z Twoim pierwotnym planem Medicare, takie jak odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.

Ubezpieczenie szpitalne

Medicare Część A, czyli ubezpieczenie szpitalne, pokrywa wszelką niezbędną hospitalizację z powodu zaburzeń związanych z używaniem substancji. Obejmuje również opiekę stacjonarną w zakładzie rehabilitacyjnym lub szpitalu rehabilitacyjnym.

Medicare Część A obejmuje:

• hospitalizację szpitalną
• szpitalną rehabilitację narkotykową
• skoordynowaną opiekę pielęgniarek i lekarzy
• wszelkie leki niezbędne do leczenia podczas pobytu w szpitalu

Kwalifikowalność

Kwalifikujesz się do rehabilitacji szpitalnej w ramach części A Medicare, jeśli Twój lekarz posiada odpowiednie zaświadczenie to jako konieczne leczenie twojego stanu.

Koszty

Istnieją koszty związane z hospitalizacją szpitalną i usługami rehabilitacyjnymi w ramach Medicare Część A. Te koszty Części A obejmują:

• Udział własny. W przypadku Części A jest to 1408 USD na okres świadczeń w 2020 r.
• Koasekuracja. Jeśli Twój pobyt w szpitalu trwa dłużej niż 60 dni, zapłacisz 352 USD każdego dnia od 61 do 90 dnia i 704 USD za każdy „dzień rezerwy dożywotniej” za każdy okres zasiłkowy (do 60 dni w całym życiu).

Opieka ambulatoryjna

Medicare Część B, czyli ubezpieczenie medyczne, obejmuje poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego, badania przesiewowe w zakresie nadużywania alkoholu i intensywne programy ambulatoryjne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem narkotyków.

Ubezpieczenie Medicare Część B obejmuje:

• oceny psychiatryczne
• badania przesiewowe nadużywania alkoholu
• terapię indywidualną lub grupową
• niektóre leki na receptę
• częściowa hospitalizacja (intensywna ambulatoryjna rehabilitacja lekowa)
• ambulatoryjne usługi szpitalne

W niektórych przypadkach Medicare obejmie również usługi związane z badaniami przesiewowymi, krótką interwencją i skierowanie na leczenie (SBIRT). Usługi te mają na celu pomóc osobom, które mogą być narażone na zaburzenia związane z używaniem substancji. Medicare obejmuje usługi SBIRT, gdy zostaną one uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia.

Kwalifikowalność

Kwalifikujesz się do tych usług leczenia ambulatoryjnego w ramach części B Medicare, jeśli Twój lekarz lub doradca przyjmie zlecenie Medicare. Aby uzyskać ubezpieczenie, musisz również opłacić odliczenie części B i składki.

Koszty

Koszty Medicare Część B obejmują:

• Składka. To 144,60 USD miesięcznie (chociaż może być wyższa w zależności od Twojego dochodu).
• Odliczenie. W 2020 r. Jest to 198 USD rocznie.
• Współasekuracja. Możesz być winien pewną kwotę za otrzymane usługi, która zwykle stanowi 20% kosztu zatwierdzonego przez Medicare po uwzględnieniu odliczenia.

Leki na receptę

Medicare Część D, znana również jako plan leków na receptę Medicare, jest dodatkiem do oryginalnego Medicare, który pomaga pokryć koszty leków na receptę. Można to wykorzystać do pokrycia kosztów leków potrzebnych podczas leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji.

Większość planów Medicare Advantage lub Medicare Part C obejmuje również refundację leków na receptę.

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów, alkoholu lub nikotyny, obejmują:

• buprenorfina
• metadon
• naltrekson
• akamprozat
• disulfiram
• bupropion
• nikotynowe terapie zastępcze
• Chantix (wareniklina)

Każdy plan leków na receptę ma własną recepturę lub listę zatwierdzonych leków. Leki są podzielone na poziomy od najtańszych leków generycznych do droższych leków markowych. Koszt leków wymienionych powyżej może się różnić w zależności od poziomu i tego, czy lek jest markowy, czy generyczny.

Koszty

Istnieją dodatkowe koszty związane z dodaniem do planu Medicare Część D . Te koszty części D obejmują:

• Premium. Kwota ta będzie się różnić w zależności od planu, na który się zarejestrujesz, Twojej lokalizacji i innych czynników.
• Odliczenie. Kwota ta będzie się również różnić w zależności od planu, ale nie może kosztować więcej niż 435 USD w 2020 r.
• Współubezpieczenie lub współpłatności. Będą się one różnić w zależności od przepisanych leków.

Czego nie obejmuje?

Chociaż większość Twojego leczenia zostanie objęta ubezpieczeniem, jak opisano powyżej, jest kilka rzeczy, które nie są uwzględnione, o których powinieneś wiedzieć.

Część A

Medicare Część A nie obejmuje prywatnej opieki pielęgniarskiej, prywatnego pokoju ani innych dodatkowych udogodnień podczas pobyt w szpitalu stacjonarnym.

Część B

Medicare Część B nie obejmuje hospitalizacji ani usług związanych z opieką szpitalną, ponieważ są one ogólnie objęte Medicare Część A. Wszelki sprzęt medyczny, który jest nie uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia lub „trwały sprzęt medyczny” również nie będą objęte.

Części C i D

Nie wszystkie leki są objęte planami Medicare Część D lub Medicare Advantage. Jednak wszystkie plany leków na receptę Medicare muszą obejmować leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i przeciwdrgawkowe. Jeśli te leki są przepisane na zaburzenia związane z używaniem substancji, będą one objęte Twoim planem lekowym.

Dodatkowe opcje ubezpieczenia

Plany Medigap

Medigap lub Medicare ubezpieczenie dodatkowe to plan dodatkowy, który pomaga pokryć niektóre koszty z innych planów Medicare. Jeśli potrzebujesz leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji odurzających, posiadanie planu Medigap może pomóc w pokryciu niektórych kosztów, takich jak:

• odliczenie i współubezpieczenie Medicare Część A
• Twoje Medicare Część B odliczenie, składka i współubezpieczenie
• krew do transfuzji (do 3 litrów)
• koszty leczenia podczas podróży zagranicznych

Aby się zapisać plan Medigap, musisz już być zapisany do Medicare części A i B. Możesz zapisać się do Medigap za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej, która sprzedaje plany.

Medicaid

Niektórzy beneficjenci Medicare są również kwalifikuje się do ubiegania się o Medicaid. Medicaid to kolejna opcja ubezpieczenia zdrowotnego, która pomaga Amerykanom o niższych dochodach. Osoby uprawnione do Medicare mogą skorzystać z Medicaid w celu pokrycia kosztów leczenia.

Możesz zadzwonić do lokalnego biura Medicaid, aby uzyskać więcej informacji i dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do ubezpieczenia.

Finansowanie

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują opcje finansowania, które pozwalają zapłacić za swoje usługi później, na przykład za pośrednictwem planu płatności. To finansowanie może pomóc, jeśli potrzebujesz natychmiastowego leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji, ale nie masz zarezerwowanych funduszy na opłacenie go z góry.

Co to jest zaburzenie związane z używaniem substancji?

DSM-5 (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, piąte wydanie) definiuje zaburzenia związane z używaniem substancji jako uzależnienie od substancji takich jak alkohol lub narkotyki . To zaburzenie było wcześniej znane jako dwa oddzielne zaburzenia: nadużywanie substancji i uzależnienie od substancji.

Uzależnienie od substancji to chęć zażywania substancji, które często mogą prowadzić do uzależnienia. Uzależnienie od substancji ma miejsce wtedy, gdy nadal nadużywasz substancji tak bardzo, że nie możesz bez niej funkcjonować.

Znaki ostrzegawcze

Według National Association of Addiction Treatment Providers, znaki ostrzegawcze zaburzenia związane z używaniem substancji mogą obejmować:

• nadużywanie substancji
• zwiększoną fizyczną tolerancję substancji
• zaniedbanie związków i obowiązków
• chęć używania substancji pomimo konsekwencji
• powtarzające się i nieudane próby rzucenia palenia
• tolerancja na substancje
• rezygnacja z pracy, rekreacji lub zajęć towarzyskich
• kontynuował używanie substancji pomimo pogarszających się problemów ze zdrowiem fizycznym i psychicznym
• bolesne fizyczne i psychiczne objawy odstawienia, gdy działanie substancji mija

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, kogo kochasz, zmagasz się z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji odurzających, możesz skorzystać z zasobów, które mogą Ci pomóc:

• Administracja ds. nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (SAMHSA) ma 24 -godzinną infolinię, pod numerem 800-662-HELP (4357).
• Możesz również odwiedzić witrynę SAMHSA, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych programach i inicjatywach, które mogą pomóc.

Na wynos

Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i jesteście zapisani do Medicare, możecie być pewni, że prawie całe konieczne leczenie zostanie pokryte przez Medicare.

Hospitalizacja szpitalna lub pobyty rehabilitacyjne są objęte Medicare Część A. Pomocnicze usługi ambulatoryjne i programy są objęte Medicare Część B. Niektóre leki na receptę objęte są Medicare Część D lub Część C.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, potrzebuje pomocy w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, podjęcie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie. Skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać dostęp do programu leczenia w Twojej okolicy.