Czy Medicare obejmuje terapię mowy?

• Ubezpieczenie medyczne
• Kwalifikowalność
• Koszty
• O terapii mowy
• Na wynos

• Medicare może obejmować usługi logopedyczne w ramach części A, B lub C.
• Usługi muszą być konieczne z medycznego punktu widzenia i mogą wymagać wyboru dostawcy w sieci, jeśli masz plan Medicare Advantage .
• Medicare nie ma już ograniczenia co do tego, ile pokryje koszty usług logopedycznych w ciągu roku.

Medicare obejmuje usługi terapii mowy, jeśli miałeś udar, uraz lub inną chorobę wpływającą na mowę lub zdolność połykania. Sposób, w jaki Medicare płaci za te usługi, zależy od tego, dokąd udajesz się na terapię i dlaczego jej potrzebujesz.

W tym artykule omówiono części Medicare, które opłacają terapię mowy i wyjaśniono, jak sprawdzić, czy kwalifikujesz się do ubezpieczenia.

Jakie części Medicare obejmują terapię mowy?

Medicare dzieli swoje usługi na części A, B, C i D. Każda część płaci za różne rodzaje usług.

Oto kilka przykładów, kiedy różne części Medicare obejmowałyby terapię mowy.

Część A ubezpieczenia

Medicare Część A pokrywa koszty leczenia otrzymanego w szpitalu lub ośrodku opieki stacjonarnej. Część A może pokrywać koszty logopedii, jeśli jest potrzebna podczas pobytu w szpitalu lub stacjonarnej placówce rehabilitacyjnej.

Na przykład, jeśli masz udar, możesz potrzebować hospitalizacji w celu leczenia natychmiastowych skutków udaru.

W tym czasie patolog języka mowy może ocenić Twoją zdolność komunikowania się lub czy masz problemy z przełykaniem. Plan leczenia można następnie uzgodnić z lekarzem.

Po pobycie w szpitalu możesz skorzystać z usług rehabilitacyjnych. Mogą to być terapie mające na celu odzyskanie siły i funkcji po jednej stronie ciała oraz dalsze doskonalenie umiejętności komunikacji i połykania poprzez terapię mowy.

Część B ubezpieczenia

Medicare Część B pokrywa koszty leczenia, takie jak:

• wizyty lekarskie
• terapie ambulatoryjne
• trwały sprzęt medyczny

Część B może pomóc w opłaceniu terapii logopedycznej, gdy zostanie ona zastosowana w warunkach ambulatoryjnych, na przykład:

• przemówienie gabinet terapeuty
• ambulatoryjna placówka terapeutyczna
• szpital ambulatoryjny

Część C pokrycie

Medicare Advantage ( Część C) jest alternatywą dla oryginalnego Medicare (część A i B), w przypadku której prywatna firma ubezpieczeniowa zapewnia świadczenia Medicare.

Medicare wymaga, aby plany Części C obejmowały co najmniej takie same koszty i pokrycie, jak oryginalne Medicare. Oznacza to, że Medicare Advantage obejmowałaby zarówno stacjonarną, jak i ambulatoryjną terapię mowy.

Jednak firma ubezpieczeniowa oferująca plan Część C może wymagać skierowania od lekarza pierwszego kontaktu przed wizytą u logopedy lub skorzystać z usług dostawców sieciowych.

Jak kwalifikuję się do ubezpieczenia?

Aby kwalifikować się do objęcia terapii logopedycznej, musisz najpierw zarejestrować się w Medicare. Zwykle zrobisz to po ukończeniu 65 lat lub jeśli masz kwalifikującą się niepełnosprawność lub schorzenie, takie jak schyłkowa choroba nerek lub stwardnienie zanikowe boczne.

Musisz również mieć dokumentację od lekarza stwierdzającą że terapia mowy jest medycznie niezbędna w twojej sytuacji. Twój lekarz może zalecić początkowy kurs terapii, a następnie powtórzyć, że kontynuacja terapii jest później medycznie konieczna.

Ponadto logopeda i placówka, którą odwiedzasz, muszą zaakceptować koszty zatwierdzone przez Medicare. Aby dowiedzieć się, czy potencjalny usługodawca akceptuje Medicare, sprawdź narzędzie wyszukiwania dostawców Medicare.

Jakich kosztów mogę się spodziewać?

Plany Medicare i Medicare Advantage negocjują z logopedami w celu ustalenia kosztów. Kwota, jaką obciążasz (i to, ile płacisz) zależy od:

• rodzaju terapii logopedycznej
• placówki, w której otrzymujesz terapię
• jak długo będziesz otrzymywać te usługi

Kwota, jaką możesz zapłacić, będzie również zależeć od tego, jaka część Medicare pokrywa te usługi. W następnej części przyjrzymy się niektórym kosztom.

Część A koszty

W części A, kiedy wchodzisz do szpitala lub wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej, rozpoczynasz okres świadczenia. Jesteś odpowiedzialny za potrącenie 1484 $ w każdym okresie zasiłkowym.

Po spełnieniu odliczenia zapłacisz następujące koszty koasekuracji w 2021 r. w oparciu o liczbę dni spędzonych w obiekcie:

• Dni od 1 do 60 : Koasekuracja 0 USD
• Dni od 61 do 90: codzienna koasekuracja 371 USD
• Dzień 91 i później (do 60 dni rezerwy dożywotniej): współubezpieczenie 742 USD dziennie

Po wykorzystaniu wszystkich dni rezerwy dożywotniej będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty leczenia. Zaczynasz nowy okres zasiłkowy, jeśli nie przebywałeś w szpitalu ani w specjalistycznej placówce pielęgniarskiej przez 60 kolejnych dni.

Część B kosztuje

W ramach części B musisz najpierw pokryć odliczenie, które wynosi 203 USD na 2021 r. Po osiągnięciu kwoty odliczenia będziesz odpowiedzialny za zapłacenie 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za usługi logopedyczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że Medicare ograniczało wysokość opłat za usługi logopedyczne w roku kalendarzowym. Jednak nie ogranicza to już ilości usług logopedycznych lub fizjoterapeutycznych, o ile wykwalifikowana służba zdrowia zapewnia, że ​​usługi te są medycznie konieczne.

Koszty części C

W ramach części C, czyli Medicare Advantage, zazwyczaj płacisz współpłacenie lub współubezpieczenie, kiedy spotykasz się z logopedą. Zwykle zapłacisz mniej za dostawcę, który należy do sieci Twojej firmy ubezpieczeniowej.

Wiele planów Medicare Część C ma limit wydatków z własnej kieszeni. Jeśli osiągniesz ten limit przed końcem roku kalendarzowego, Twoje koszty powinny być pokryte z Twojego planu.

Koszty Medigap

Możesz również wykupić plan suplementów Medicare (Medigap), jeśli posiadasz oryginalny Medicare (część A i B). Plany te mają własną premię, ale mogą pomóc w pokryciu bieżących kosztów z własnej kieszeni z Medicare.

Co to jest terapia mowy?

Logopedia lub patologia mowy to proces leczenia, który może pomóc odzyskać zdolność mówienia lub połykania po urazie lub chorobie.

Usługi te są często stosowane po udarze lub urazowe uszkodzenie mózgu, które może wpływać na obszary mózgu związane z mową. Chociaż myśli mogą się wydarzyć, sformułowanie słów i wypowiedzenie ich jasno może być trudne.

Inne sytuacje, w których terapia logopedyczna może być potrzebna, to po operacji głowy lub szyi lub po długotrwałej chorobie lub pobycie w szpitalu. Osoby, które doświadczają głębokiego ubytku słuchu i potrzebują implantu słuchowego, mogą również skorzystać z usług logopedycznych.

Na wynos

• Medicare pokrywa niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi logopedyczne.
• Nie ma już limitu czasu, przez jaki możesz korzystać z tych usług w roku kalendarzowym.
• Logopedia może pomóc poprawić niezbędne umiejętności, takie jak mowa i zdolności językowe, a także połykanie.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.