Czy Medicare obejmuje operacje wymiany barku?

• Ubezpieczenie medyczne
• Koszty
• O operacji
• Inne opcje leczenia
• Na wynos

• Operacja wymiany barku może złagodzić ból i zwiększyć mobilność.
• Ta procedura jest pokryta przez Medicare, o ile lekarz zaświadczy, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Medicare Część A obejmuje operacje szpitalne, podczas gdy Medicare Część B obejmuje zabiegi ambulatoryjne.
• Być może będziesz musiał pokryć pewne koszty z własnej kieszeni za operację wymiany barku, nawet przy ubezpieczeniu Medicare.

Twoje ramię to elastyczny staw, który jest bardzo podatny na urazy i zużycie. Poważnie uszkodzony bark może wpłynąć na jakość życia. Mimo to operacja wymiany stawu barkowego jest często klasyfikowana jako planowa.

Ponieważ Medicare zazwyczaj nie obejmuje operacji planowych, możesz obawiać się, że będziesz musiał żyć z bólem lub płacić za operację z własnej kieszeni . Ale Medicare faktycznie pokryje część kosztów, jeśli twój lekarz stwierdzi, że operacja wymiany barku jest medycznie konieczna w twoim konkretnym przypadku.

Jakie części Medicare obejmuje wymianę barku?

Możesz potrzebować operacji wymiany barku, aby naprawić swój bark lub zmniejszyć dalsze uszkodzenia stawu.

Twój lekarz będzie musiał zaświadczyć, że Twoja operacja jest konieczna do wyleczenia lub zapobiegania ciągłym uszkodzeniom spowodowanym przez chorobę, taką jak zapalenie stawów. Ten lekarz musi być zapisany i zatwierdzony przez Medicare.

Rodzaj wymaganej operacji będzie zależał od kilku czynników, w tym od rozmiaru uszkodzenia barku. Niektóre typowe operacje ramion to:

• Operacja mankietu rotatorów. Naprawa mankietu rotatorów może być wykonana artroskopowo lub jako operacja otwarta.
• Operacja rozdarcia obrąbka. Zwykle wykonuje się to artroskopowo.
• Chirurgia zapalenia stawów. Zwykle wykonuje się to artroskopowo, ale może wymagać otwartej operacji, jeśli uszkodzenie barku jest poważne.
• Złamanie barku. Rodzaj potrzebnej operacji będzie zależał od lokalizacji i ciężkości złamania lub złamań.

Następnie przyjrzymy się, co obejmuje każda część Medicare.

Ubezpieczenie Medicare Część A

Otwarta operacja to inwazyjna opcja, która wymaga od chirurga wykonania dużego nacięcia w celu naprawy lub wymiany barku.

Jeśli wymiana otwartego ramienia jest konieczna ze względów medycznych, Medicare Część A pokryje część kosztów. Część A jest częścią oryginalnego Medicare.

Część A obejmie również wszelkie leki lub terapie, które otrzymujesz podczas pobytu w szpitalu, specjalistycznej placówce pielęgniarskiej lub centrum rehabilitacji. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją ograniczenia co do tego, jak długo Medicare pokryje pobyt w szpitalu dowolnego typu.

Ubezpieczenie Medicare Część B

Operację barku można również przeprowadzić artroskopowo. Ten rodzaj operacji jest minimalnie inwazyjny i zwykle przeprowadza się go w szpitalu lub wolnostojącej klinice w warunkach ambulatoryjnych.

Jeśli masz artroskopową wymianę barku, Twój lekarz wykona małe nacięcie w Twoim ramieniu i umieści tam małą kamerę. Przez kolejne małe nacięcie chirurg naprawi lub wymieni część barku.

Jeśli artroskopowa operacja wymiany stawu barkowego jest konieczna z medycznego punktu widzenia, część B Medicare pokryje część kosztów. Część B to druga część oryginalnego Medicare.

Część B obejmuje również te pozycje i usługi, w razie potrzeby:

• wszystkie wizyty lekarskie przed i po operacja
• fizjoterapia po operacji, której będziesz potrzebować bez względu na rodzaj zabiegu
• trwały sprzęt medyczny potrzebny po operacji, taki jak nosidło na ramię

Ubezpieczenie Medicare Część C

Jeśli posiadasz Medicare Część C (Medicare Advantage), Twój plan pokryje wszystkie wydatki objęte oryginalnym Medicare (część A i B). W zależności od Twojego planu może on również obejmować leki na receptę.

Aby utrzymać niskie koszty z własnej kieszeni, ważne jest, aby korzystać z usług dostawców w sieci i aptek, jeśli masz plan Część C.

Medicare Część D

Wszelkie leki przepisane pacjentowi do zażywania po operacji, takie jak leki przeciwbólowe, będą objęte Medicare Część D. Część D to opcjonalne ubezpieczenie leków na receptę oferowane w ramach Medicare .

Każdy plan części D zawiera formułę. To jest lista leków, które obejmuje plan, wraz z procentem pokrycia, jakiego możesz się spodziewać.

Ubezpieczenie Medigap

Jeśli masz oryginalny Medicare, możesz również mieć plan Medigap. W zależności od Twojego planu Medigap może pokryć część pozostałych kosztów związanych z operacją wymiany barku. Może to obejmować współfinansowanie, współubezpieczenie i odliczenia.

Medigap zazwyczaj pokrywa koszty leków w ramach Części D. Należy jednak pamiętać, że większość planów nie może pokrywać składki w ramach Części B.

Jakie są koszty bieżące za procedury objęte ubezpieczeniem?

Oszacowanie dokładnych kosztów bieżących przed zabiegiem może być trudne. Biuro fakturowania Twojego lekarza powinno być w stanie przedstawić Ci pisemne oszacowanie tego, czego możesz się spodziewać. Zwykle obejmuje to szereg potencjalnych kosztów, w oparciu o usługi, których możesz potrzebować podczas zabiegu i bezpośrednio po nim.

Koszty pierwotnego Medicare

Istnieją koszty z własnej kieszeni możesz się spodziewać, nawet jeśli masz Medicare. Należą do nich:

• W przypadku operacji szpitalnych odliczenie w wysokości 1408 USD w przypadku hospitalizacji części A. Obejmuje to pierwsze 60 dni opieki szpitalnej objętej Medicare w okresie zasiłkowym.
• Jeśli potrzebujesz dłuższego pobytu, zapłacisz kwotę współubezpieczenia w wysokości 352 USD dziennie od 61 do 90 dnia świadczenia i 704 USD dziennie za wszystkie dni rezerwy dożywotniej, z których korzystasz.
• Jeśli przebywasz w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, Twój dzienny koszt koasekuracji od 21 do 100 dnia okresu świadczeń wyniesie 176 USD dziennie. li>
• W przypadku operacji ambulatoryjnych odpowiadasz za wypełnienie rocznej kwoty franszyzy w części B w wysokości 198 USD, a także miesięcznej składki, która dla większości osób w 2020 r. wynosi 144,60 USD.
• Zapłacisz 20% kosztu zabiegu ambulatoryjnego zatwierdzonego przez Medicare.
• Zapłacisz także 20% kosztów za każdy trwały sprzęt medyczny i wizyty fizjoterapeutyczne.

Koszty Medicare Część C

Jeśli posiadasz Medicare Część C, Twoje koszty będą się różnić w zależności od rodzaju posiadanego planu. Twój ubezpieczyciel może z wyprzedzeniem podać szczegółowe informacje dotyczące ubezpieczenia i współpłacenia. Zwykle możesz spodziewać się jakiejś formy dopłaty.

Bez względu na rodzaj posiadanego planu Części C, prawnie wymaga, aby Twój plan obejmował co najmniej tyle samo, co oryginalny Medicare. Obejmuje to koszty operacji szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Koszty Medicare Część D

Jeśli posiadasz Medicare Część D, koszty będą się różnić w zależności od posiadanego planu. Najprawdopodobniej poniesiesz pewne koszty współpłacenia za wszelkie przepisane ci leki.

Koszty na lek są ustalane przez formułę i system poziomów twojego planu. Twój dostawca planu może z wyprzedzeniem poinformować Cię, czego możesz się spodziewać za każdy lek.

Medicare oferuje narzędzie do wyszukiwania cen zabiegów, które może pomóc w określeniu kosztu operacji ambulatoryjnej. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, poproś lekarza o dokładną nazwę zabiegu lub kod tego rodzaju operacji.

Czego należy się spodziewać po operacji wymiany barku?

Przed zabiegiem

Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację wymiany barku. Kilka tygodni przed datą operacji lekarz zaplanuje badanie fizykalne, aby ocenić stan serca i ogólny stan zdrowia. Wówczas lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew.

Przewidywanie operacji może być dla wielu osób stresujące. Postaraj się jak najbardziej zrelaksować i dobrze się wyspać poprzedniej nocy.

Dzień zabiegu

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy musisz przestać jeść i pić przed operacja. Jeśli zazwyczaj rano zażywasz leki, zapytaj lekarza, czy powinieneś je przyjmować w dniu zabiegu.

Jeśli masz operację otwartą, powinieneś być przygotowany na kilka dni Szpital. Weź ze sobą wszystko, co sprawi, że poczujesz się bardziej komfortowo, na przykład dobrą książkę do czytania, telefon i ładowarkę do telefonu.

Na około godzinę przed zabiegiem anestezjolog dokona oceny. Spotkasz się również ze swoim chirurgiem, który szczegółowo wyjaśni Ci procedurę. Wykorzystaj ten czas na zadawanie wszelkich pytań.

Czas potrzebny na operację wymiany stawu barkowego jest różny, ale zwykle zajmuje od 2 do 3 godzin. Obudzisz się w sali pooperacyjnej, w której zostaniesz przez pewien czas.

Jeśli operacja była wykonywana w warunkach szpitalnych, po kilku godzinach zostaniesz zabrany do pokoju w trakcie leczenia. Jeśli operacja była wykonywana ambulatoryjnie, będziesz potrzebować kogoś, kto odbierze Cię po wypisaniu.

Po zabiegu

Jak w przypadku każdej operacji, ból lub można spodziewać się dyskomfortu. Twój lekarz przepisze leki przeciwbólowe, które pomogą. Możesz zostać poinstruowany, aby przyjmować leki o określonych porach lub przed wzrostem poziomu bólu. Możesz również zostać poproszony o nałożenie lodu na ten obszar.

Zostaniesz wypisany z ramieniem na temblaku, które możesz nosić przez kilka tygodni.

Fizyczne terapia często rozpoczyna się natychmiast, czasem nawet w dniu zabiegu. Używanie ramienia zgodnie z zaleceniami pomoże ci szybciej uzyskać mobilność. Twój lekarz wypisze Ci receptę na kontynuowanie fizjoterapii tak długo, jak będzie to konieczne

Twoje ramię i ramię zaczną się powoli poprawiać. W ciągu 2 do 6 tygodni możesz spodziewać się znacznej poprawy i powrotu do wielu codziennych czynności.

Jednak prowadzenie samochodu lub uprawianie sportu może zająć więcej czasu. Możesz nie być w stanie nosić ciężkich paczek przez kilka miesięcy. Może minąć 6 miesięcy lub dłużej, zanim będziesz mieć pełną mobilność w ramieniu.

Wymiana barku może trwać od 15 do 20 lat.

Alternatywy dla operacji

O ile nie masz urazu wymagającego natychmiastowej naprawy, takiego jak złamana lub złamana kość ramienna, Twój lekarz może najpierw zalecić wypróbowanie alternatywnych metod leczenia.

Zastrzyki z kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu mogą być używane do łagodzenia bólu i zapalenia stawu barkowego. Są zwykle podawane w gabinecie lekarskim i muszą być podane przez lekarza zatwierdzonego przez Medicare, aby mogły zostać objęte ubezpieczeniem.

Większość planów Części D i C obejmuje zastrzyki kortyzonu. Inne części rachunku, takie jak koszty administracyjne, mogą być pokryte przez część B.

Fizjoterapia

Fizjoterapia może pomóc w bólu, mobilności i stabilizacji stawu. Konieczne z medycznego punktu widzenia sesje fizjoterapeutyczne są objęte Medicare Część B, pod warunkiem posiadania recepty od lekarza zatwierdzonego przez Medicare. Musisz również skorzystać z usług fizjoterapeuty zatwierdzonego przez Medicare.

Leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe na receptę są objęte większością planów Części D i C. Niektóre plany części C obejmują również dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.

Terapia komórkami macierzystymi

To leczenie może być zalecane w przypadku częściowego zerwania ścięgien lub mięśni. Może być również zalecany w przypadku uszkodzenia chrząstki. Ale obecnie nie jest zatwierdzony przez FDA, co oznacza, że ​​nie jest objęty żadną częścią Medicare.

Na wynos

• Operacja wymiany barku może być jedną z opcji złagodzenia bólu i zwiększyć mobilność. Możesz także wypróbować metody niemedyczne.
• Medicare obejmuje szpitalne i ambulatoryjne zabiegi wymiany barku, o ile uznają je za konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Każda część Medicare obejmuje inne procedury, usługi , leki i przedmioty, których możesz potrzebować w trakcie całego procesu.
• Koszty bieżące z oryginalnym ubezpieczeniem Medicare są dość proste. W przypadku części C, części D lub ubezpieczenia Medigap możesz chcieć potwierdzić kwoty i koszty ubezpieczenia u dostawcy planu.