Czy Medicare obejmuje operacje plastyczne?

• Medicare pokrywa niezbędne z medycznego punktu widzenia zabiegi chirurgii plastycznej przy minimalnych kosztach z własnej kieszeni.
• Medicare nie obejmuje zabiegów chirurgii plastycznej.
• Zatwierdzone przez Medicare zabiegi chirurgii plastycznej obejmują naprawę po urazie lub urazie, naprawę zniekształconej części ciała i rekonstrukcję piersi po mastektomii z powodu raka piersi.
• Nawet jeśli operacja plastyczna jest objęta ubezpieczeniem, nadal będziesz to winien -koszty kieszonkowe dla planu, w tym odliczenia, współubezpieczenie i współubezpieczenie.

Chirurgia plastyczna to branża warta miliardy dolarów. Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, możesz się zastanawiać, czy Medicare obejmuje określone zabiegi chirurgii plastycznej.

Chociaż Medicare nie obejmuje planowych operacji plastycznych, obejmuje operacje plastyczne niezbędne z medycznego punktu widzenia. Zasada ta prawdopodobnie nie ulegnie zmianie w najbliższym czasie, nawet jeśli w przyszłości zmieni się ustawodawstwo Medicare.

W tym artykule omówimy zasady dotyczące chirurgii plastycznej Medicare, w tym, co jest objęte, co nie jest objęte ubezpieczeniem, i jakich wydatków z własnej kieszeni możesz spodziewać się za te zabiegi.

Kiedy Medicare pokryje koszty operacji plastycznych?

Chirurgia plastyczna i chirurgia plastyczna są często stosowane zamiennie. Istnieją jednak pewne fundamentalne różnice między tymi dwoma rodzajami operacji.

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jest stosowana do naprawy obszarów ciała, które mogą być dotknięte urazem, chorobą lub wadami rozwojowymi. Kosmetyczna chirurgia plastyczna to rodzaj operacji plastycznej, który służy do poprawy naturalnych cech ciała.

Ze względu na różnice między tymi dwoma rodzajami operacji istnieją różnice w edukacji, szkoleniu i certyfikacji chirurgów plastycznych i kosmetycznych:

• Chirurdzy plastyczni są certyfikowani przez American Board of Plastic Surgery. Po ukończeniu szkoły medycznej muszą przejść co najmniej sześć lat szkolenia chirurgicznego i trzy lata szkolenia w miejscu zamieszkania. Muszą zdać serię egzaminów i każdego roku uczestniczyć w programach kształcenia ustawicznego. Chirurdzy plastyczni certyfikowani przez Radę wykonują operacje wyłącznie w akredytowanych lub licencjonowanych placówkach.
• Chirurdzy kosmetyczni muszą mieć co najmniej czteroletnie doświadczenie w rezydencji, aby uzyskać certyfikat American Board of Medical Specialties. Następnie mogą zdecydować się na uzyskanie certyfikatu American Board of Cosmetic Surgery. Jednak nie jest to wymagane.

Wielu chirurgów plastycznych z dyplomami komisji prowadzi również operacje plastyczne. Aby ćwiczyć oba, chirurdzy plastyczni muszą przejść dodatkowe szkolenie w zakresie chirurgii plastycznej.

Chociaż Medicare nie obejmuje wszystkich zabiegów chirurgii plastycznej, obejmuje również zabiegi chirurgii plastycznej niezbędne z medycznego punktu widzenia. Konieczne z medycznego punktu widzenia zabiegi chirurgii plastycznej obejmują te, które są potrzebne w wyniku urazu, deformacji lub raka piersi.

Jakie rodzaje procedur kwalifikują się do ubezpieczenia?

Jeśli jesteś zapisany do Medicare , istnieją trzy podstawowe sytuacje, w których Medicare pokryje operację plastyczną.

Naprawa uszkodzeń po urazie lub urazie

Uraz lub uraz ciała może spowodować poważne uszkodzenie skóry, mięśni lub kości. Urazy kończyn i złożone rany, takie jak oparzenia, to częste przykłady urazów wymagających operacji plastycznej.

Naprawa zniekształconej części ciała w celu poprawy funkcjonowania

Wady wrodzone, starzenie się i choroby mogą zaburzać prawidłowe funkcjonowanie niektórych części ciała. Wrodzone lub rozwojowe nieprawidłowości mogą również wpływać na sposób formowania niektórych części ciała. Choroby są kolejną możliwą przyczyną nieprawidłowej budowy ciała i braku funkcji. W niektórych przypadkach można zastosować chirurgię plastyczną, aby poprawić funkcjonowanie tych dotkniętych części ciała.

Operacja rekonstrukcji piersi po mastektomii z powodu raka piersi

Jeśli masz raka piersi i wybierz poddać się częściowej lub pełnej mastektomii, kwalifikujesz się do zabiegu rekonstrukcji piersi. Operację rekonstrukcji piersi można przeprowadzić przy użyciu sztucznych implantów, zwanych rekonstrukcją protetyczną, lub z użyciem własnej tkanki ciała, zwanej rekonstrukcją płatów tkankowych.

W przypadku nakładania się zabiegów kosmetycznych i rekonstrukcyjnych

niezbędne z medycznego punktu widzenia zabiegi chirurgii plastycznej, które można również zaklasyfikować jako zabiegi chirurgii plastycznej. Na przykład plastyka nosa w celu skorygowania zniekształconego kanału nosowego może również poprawić wygląd nosa. Lub nadmierne usuwanie skóry oczu w celu rozwiązania problemów ze wzrokiem może poprawić wygląd powieki. Jednak te operacje rekonstrukcyjne to nie to samo, co te wykonywane ze względów czysto kosmetycznych.

Jak możesz ustalić, czy Twoja sytuacja medyczna spełnia kryteria operacji plastycznej „niezbędnej z medycznego punktu widzenia”? Przepisy federalne, krajowe i lokalne określają, czy dana usługa jest objęta ubezpieczeniem Medicare. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia, aby dowiedzieć się, czy Twoja operacja plastyczna będzie objęta ubezpieczeniem. Możesz również skontaktować się bezpośrednio z Medicare w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących zakresu ubezpieczenia.

Czego nie obejmuje?

Chirurgia plastyczna, która jest wykonywana wyłącznie w celu uzyskania wyglądu, a zatem nie jest uważana za medycznie niezbędną, nie jest objęta Medicare. Oto kilka przykładów typowych operacji kosmetycznych, których Medicare nie obejmuje:

• modelowanie sylwetki
• lifting piersi
• powiększanie piersi (bez mastektomii )
• lifting twarzy
• liposukcja
• plastyka brzucha

Decydując się na tego typu zabiegi, nie podlegać ubezpieczeniu Medicare. Zamiast tego 100% kosztów zabiegu pokryjesz z własnej kieszeni.

Jakie są koszty z własnej kieszeni za zabiegi, które są pokrywane?

Istnieje kilka ambulatoryjnych operacji plastycznych zabiegi objęte Medicare, takie jak korekcja nosa. Te zabiegi ambulatoryjne są wykonywane w ambulatorium i możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja.

Jednak większość zabiegów chirurgii plastycznej niezbędnych z medycznego punktu widzenia to zabiegi stacjonarne. Zabiegi te wymagają całonocnej hospitalizacji. Niektóre przykłady szpitalnych zabiegów chirurgii plastycznej, które może obejmować Medicare, obejmują:

• rozszczep wargi lub podniebienia
• powiększenie twarzy
• proteza lub rekonstrukcja piersi z płatem tkankowym
• operacja kończyny górnej lub dolnej

Niezależnie od tego, czy wymagana jest operacja szpitalna, czy ambulatoryjna, oto niektóre z bieżących kosztów, które możesz napotkać, w zależności od zakresu ubezpieczenia .

Medicare Część A

Jeśli zostałeś przyjęty do szpitala z powodu urazu lub urazu i potrzebujesz operacji plastycznej, Medicare Część A obejmuje pobyt w szpitalu oraz wszelkie zabiegi szpitalne.

Będziesz winien odliczenie w wysokości 1408 $ za każdy okres zasiłkowy. Jeśli zostaniesz przyjęty na okres 60 dni lub krócej, nie będziesz winien współubezpieczenia. Jeśli zostaniesz przyjęty na 61 dni lub dłużej, będziesz winien współubezpieczenie, które zależy od długości Twojego pobytu.

Medicare Część B

Jeśli przechodzisz operację plastyczną w warunkach ambulatoryjnych , Medicare Część B obejmuje te niezbędne z medycznego punktu widzenia procedury.

W 2020 r. Będziesz winny odliczenie w wysokości 198 $, jeśli nie zapłaciłeś jeszcze za cały rok. Po uwzględnieniu odliczenia, będziesz odpowiedzialny za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za zabieg.

Medicare Część C

Wszelkie zabiegi chirurgii plastycznej objęte oryginalnym Medicare będzie również objęty Medicare Advantage (Część C). Jednak jedną z głównych różnic między planami Medicare Advantage a oryginalnym Medicare są współpłatności. Większość planów Advantage pobiera opłatę za każdą wizytę u lekarza lub specjalisty, a te kwoty płatności są zwykle wyższe, jeśli korzystasz z usług dostawców spoza sieci.

Na wynos

Jeśli potrzebujesz rekonstrukcji operacja plastyczna, będziesz objęty ubezpieczeniem w ramach oryginalnego planu Medicare lub Medicare Advantage. Zabiegi chirurgii plastycznej objęte planami Medicare obejmują naprawę uszkodzeń spowodowanych urazami lub urazami, poprawę funkcjonalności zniekształconej części ciała oraz rekonstrukcję piersi po operacji raka piersi.

Oryginalne plany Medicare i Medicare Advantage mają swoje własne koszty, więc zawsze pamiętaj, aby zapytać lekarza o potencjalne koszty z własnej kieszeni za te procedury.