Czy Medicare obejmuje opiekę paliatywną?

• Informacje dotyczące opieki paliatywnej
• Ubezpieczenie medyczne
• Kwalifikowalność
• Jak to działa
• Na wynos

• Praca ze specjalistą opieki paliatywnej pozwala osobom z poważnymi chorobami zachować fizyczną, emocjonalną i duchową jakość życia.
• Medicare obejmuje opiekę paliatywną jako część długotrwałego leczenia. choroby terminowe i opieka hospicyjna w przypadku chorób terminalnych.
• Opieka szpitalna, opieka ambulatoryjna i poradnictwo zdrowia psychicznego to tylko niektóre z usług opieki paliatywnej, które obejmuje Medicare.

Opieka hospicyjna i opieka paliatywna to dwa rodzaje usług, których wielu beneficjentów Medicare może potrzebować w ciągu swojego życia. W przypadku poważnej choroby opieka paliatywna odgrywa ważną rolę w utrzymaniu jakości życia.

Beneficjenci Medicare, którzy wybierają opiekę paliatywną, są objęci oryginalnym Medicare lub Medicare Advantage.

W tym artykule zbadamy, czym jest opieka paliatywna, jakie korzyści może zaoferować i jakie konkretne usługi, które obejmuje Medicare.

Co to jest opieka paliatywna?

Opieka paliatywna pomaga poprawić fizyczną, psychiczną, społeczną i duchową jakość życia osób z poważnymi lub zagrażającymi życiu chorobami.

Po zdiagnozowaniu poważnej choroby możesz wybrać opiekę paliatywną jako dodatek do wszelkich innych trwających terapii. W takim przypadku opieka paliatywna ma na celu utrzymanie jakości życia przez cały okres trwania choroby.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie śmiertelną chorobę, która trwa krócej niż 6 miesięcy życia, możesz skorzystać z opieki hospicyjnej. W tej sytuacji opieka koncentruje się na zapewnieniu dobrej jakości życia do końca życia.

Osoby w każdym wieku z poważnymi chorobami mogą wybrać opiekę paliatywną, aby zachować jak największą jakość swojego życia. Niektóre z poważnych chorób, które mogą odnieść korzyści z opieki paliatywnej, obejmują:

• choroba Alzheimera
• stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• rak
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• zastoinowa niewydolność serca
• demencja
• schyłkowa niewydolność wątroby
• schyłkowa niewydolność nerek
• HIV/AIDS
• choroba Huntingtona
• stwardnienie rozsiane
• choroba Parkinsona
• anemia sierpowata
• udar mózgu

Jeśli zdecydujesz się na opiekę paliatywną w związku z chorobą, świadczenia, które otrzymujesz, są dostosowane do Twoich specyficznych potrzeb. Usługi opieki paliatywnej mogą obejmować:

• złagodzenie bólu w przypadku objawów fizycznych
• wsparcie emocjonalne dla potrzeb psychicznych i duchowych
• zrozumienie możliwości leczenia danej choroby
• pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i opieki
• ogólne wsparcie dla choroby, niezależnie od tego, czy leczenie jest poszukiwane czy nie

Opieka paliatywna a hospicjum opieka

Chociaż oba te rodzaje opieki są nieco podobne, istnieje różnica między opieką paliatywną a opieką hospicyjną:

• Opieka hospicyjna. Jest to rodzaj opieki medycznej u schyłku życia, która zapewnia emocjonalne i fizyczne wsparcie pacjentom z chorobami terminalnymi. Jest zarezerwowany dla osób, których oczekiwana długość życia wynosi 6 miesięcy lub mniej. Opieka hospicyjna skupia się na łagodzeniu objawów choroby, wspieraniu zdrowia emocjonalnego i duchowego osoby oraz pomocy w podejmowaniu ważnych decyzji dotyczących końca życia. Opieka hospicyjna zastępuje wszelkie zabiegi lecznicze lub przedłużające życie, które normalnie byś otrzymała.
• Opieka paliatywna. Skupia się to głównie na poprawie samopoczucia w przypadku poważnej choroby. Opieka paliatywna oferuje system wsparcia dla Ciebie i Twojej rodziny, abyś mógł nadal mieć dobrą jakość życia. W przeciwieństwie do opieki hospicyjnej, osoby otrzymujące opiekę paliatywną mogą nadal poddawać się kuracjom leczniczym lub przedłużającym życie.

Opieka paliatywna i opieka hospicyjna koncentrują się na utrzymaniu ogólnego dobrego samopoczucia w przypadku poważnej choroby. Jednak opieka hospicyjna jest zarezerwowana na koniec życia, kiedy zdecydowałeś się nie poddawać się żadnemu dalszemu leczeniu swojej choroby.

Co Medicare obejmuje opiekę paliatywną?

Zarówno Original Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują opiekę paliatywną, zarówno z opieką hospicyjną, jak i bez opieki hospicyjnej, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Oto, co obejmuje każda część Medicare:

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje wiele rodzajów opieki szpitalnej i wymagającej opieki paliatywnej. Część A obejmuje:

• Pobyt w szpitalu. Obejmuje to wszelkie zabiegi lub usługi, których możesz potrzebować podczas pobytu.
• Krótkoterminowe pobyty w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej. Usługi obejmują usługi rehabilitacyjne, podawanie leków i inną codzienną opiekę.
• Ograniczona opieka domowa. Obejmuje to wykwalifikowaną pielęgniarkę lub pomoc domową w niepełnym wymiarze godzin oraz usługi rehabilitacyjne.
• Opieka hospicyjna. Jesteś objęty opieką paliatywną niezbędną do zapewnienia komfortu pod koniec życia.

Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Obejmuje większość świadczeń ambulatoryjnych, które są potrzebne podczas opieki paliatywnej. Część B obejmuje:

• Wizyty lekarskie. Mogą być potrzebne do diagnozy, leczenia i zapobiegania chorobie lub innym pokrewnym stanom.
• Trwały sprzęt medyczny. Obejmuje to wszelki sprzęt, który może być potrzebny do leczenia lub poprawienia komfortu.
• Poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego. Wsparcie i poradnictwo emocjonalne mogą być potrzebne Tobie lub Twoim bliskim podczas Twojej opieki.
• Terapia rehabilitacyjna (w warunkach ambulatoryjnych). Obejmuje to terapię mowy, fizjoterapię lub terapię zajęciową w razie potrzeby.

Medicare Część C jest również znana jako Medicare Advantage. Jest to opcja Medicare sprzedawana przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Dzięki Medicare Advantage jesteś automatycznie objęty tymi samymi usługami, co Medicare Część A i Część B, w tym opieką paliatywną.

W ramach Medicare Advantage możesz również otrzymać ubezpieczenie od niektórych dodatkowych usług, takich jak:

• Leki na receptę. Mogą one służyć do leczenia lub złagodzenia jakichkolwiek objawów.
• Opieka długoterminowa. Opieka długoterminowa może obejmować wykwalifikowaną opiekę zdrowotną lub pomoc w codziennych osobistych potrzebach, takich jak kąpiel, ubieranie się lub jedzenie.

Firmy sprzedające plany Medicare Advantage mogą również oferować różne opcje planu, aby dopasować indywidualne potrzeby. Dla osób z poważnymi chorobami Plany Specjalnych Potrzeb (SNP) oferują dodatkowe usługi medyczne i elastyczność, która może być lepsza w przypadku chorób długoterminowych lub poważnych.

Część D Medicare obejmuje leki na receptę. Część D może obejmować leki potrzebne podczas opieki paliatywnej. Według Światowej Organizacji Zdrowia podczas opieki paliatywnej często przepisuje się leki na następujące schorzenia:

• anoreksja
• lęk
• zaparcia
• majaczenie
• depresja
• biegunka
• bezdechu
• zmęczenie
• nagromadzenie śluzu
• nudności
• ból
• wymioty

Leki na te schorzenia mogą obejmować leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, przeciwpsychotyczne, zmiękczające stolec, leki przeciwbiegunkowe i opioidy oraz nieopioidowe leki przeciwbólowe.

Jeśli korzystasz z opieki hospicyjnej, większość leków jest objęta świadczeniem hospicyjnym z dopłatą od 0 do 5 USD za lek na receptę. Leki, które nie są objęte zasiłkiem hospicyjnym, mogą nadal być objęte planem Medicare Część D.

Czy kwalifikuję się do ubezpieczenia?

Kwalifikujesz się do opieki hospicyjnej objętej Medicare gdy spełniasz wszystkie poniższe wymagania:

• Twój stały lekarz i lekarz hospicjum zaświadcza, że ​​jesteś śmiertelnie chory i masz 6 miesięcy życia lub mniej.
• Wybierasz środek paliatywny troszcz się o komfort zamiast leczenia w celu wyleczenia choroby lub przedłużenia życia.
• Podpisujesz formularz stwierdzający wybór opieki hospicyjnej zamiast opieki związanej z leczeniem.

Kiedy korzystasz z opieki hospicyjnej, Twój komfort jest najważniejszy. Dostępnych jest wiele różnych usług hospicyjnych, dostosowanych do Twoich potrzeb u schyłku życia. Mogą to być:

• usługi lekarskie i pielęgniarskie
• sprzęt i materiały medyczne
• leki na receptę stosowane w leczeniu objawów
• fizyczne, zawodowe i logopedii
• poradnictwo w żałobie dla Ciebie i członków Twojej rodziny
• krótkoterminowa opieka szpitalna lub doraźna

Podczas gdy Medicare generalnie obejmuje prawie wszystko związanych z opieką hospicyjną bez żadnych kosztów, nie pokrywa kosztów utrzymania w domu lub w innym miejscu zamieszkania.

Jak działa opieka paliatywna?

Kiedy zdiagnozowano u Ciebie poważnej choroby, lekarz może pomóc Ci skontaktować się ze specjalistą opieki paliatywnej. Specjaliści opieki paliatywnej pomagają zbudować zespół innych specjalistów, aby koordynować wiele aspektów Twojej opieki.

Przed wizytą u specjalisty opieki paliatywnej przygotuj pisemną listę lub zbierz wszelkie dokumenty dotyczące swojej choroby i związanej z nią historii medycznej , objawy i leki. Specjalista opieki paliatywnej przejrzy te informacje, aby stworzyć spersonalizowany zespół i plan.

Na przykład, w skład zespołu opieki paliatywnej może wchodzić:

• lekarz opieki paliatywnej
• doradca
• farmaceuta
• dietetyk

Pracując razem, mogą stworzyć plan obejmujący cotygodniowe sesje terapeutyczne, specjalistyczny plan leczenia i spersonalizowany plan posiłków. Wszystkie te usługi mogą pomóc w poprawie jakości życia w czasie choroby lub pod koniec życia.

Jeśli otrzymujesz opiekę paliatywną bez opieki hospicyjnej, będziesz winny standardowe koszty Medicare z własnej kieszeni. Te koszty zazwyczaj obejmują:

• Składki. Zwykle są one bezpłatne w przypadku części A i 144,60 USD miesięcznie w przypadku części B. Jednakże, jeśli masz wyższy dochód lub chcesz dokonać zakupu w części A, możesz zapłacić więcej.
• Odliczenia. W 2020 r. Zapłacisz 1408 USD za okres świadczeń za Część A i 198 USD rocznie za Część B.
• Współpłatności. Mogą one obejmować wydatki z własnej kieszeni na leki na receptę oraz wizyty lekarskie i wizyty specjalistów Medicare Advantage.
• Współubezpieczenie. W zależności od długości Twojej opieki szpitalnej, możesz codziennie płacić niektóre koszty współubezpieczenia w ramach Części A, 20% kosztów usług w ramach Części B oraz wszelkie koszty związane z lekami na receptę.

Jeśli jesteś zapisany do planu Medicare Advantage, możesz również być winien dodatkowe koszty składki, odliczenia, współpłaty i współubezpieczenia. Różnią się one w zależności od planu i możesz skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem lub sprawdzić dokumenty dotyczące planu, aby uzyskać szczegółowe informacje o kosztach.

Na wynos

Opieka paliatywna jest ważną częścią zarówno związaną z leczeniem, jak i końcową - opiekę na całe życie, z której mogą i powinni korzystać beneficjenci Medicare. Może być stosowany przy leczeniu poważnych schorzeń lub w ramach opieki hospicyjnej nad osobami pod koniec życia.

Jeśli jesteś zainteresowany stworzeniem planu opieki paliatywnej dla siebie lub bliskiej osoby, Twój lekarz może skontaktować Cię ze specjalistą opieki paliatywnej w Twojej okolicy.

Informacje na tej stronie internetowej może pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale jej celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.