Czy Medicare obejmuje terapię zajęciową?

• Ubezpieczenie Medicare
• Kwalifikowalność
• Koszty
• O OT
• Na wynos

• Terapia zajęciowa (OT) może pomóc w poprawie funkcjonowania fizycznego i psychicznego.
• Medicare płaci za OT, gdy uzna to za konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Część A, B i C każdy płaci za OT w różnych sytuacjach; koszty mogą się jednak różnić w zależności od tego, która część obejmuje te usługi.

Terapia zajęciowa (OT) to forma opieki rehabilitacyjnej, która może pomóc ludziom odzyskać siły, zręczność i umiejętności po operacji, choroba lub uraz. W przypadku osób korzystających z Medicare, OT może służyć do poprawy lub przywrócenia drobnych i podstawowych umiejętności motorycznych, które ułatwiają codzienne czynności.

Medicare obejmuje usługi OT, gdy są one niezbędne z medycznego punktu widzenia. Części Medicare, które opłacają te usługi i koszty, za które będziesz odpowiedzialny, mogą się różnić w zależności od twojego ubezpieczenia.

W tym artykule omówimy części Medicare, które opłacają OT i dlaczego to pokrywają, ile można oczekiwać, że Medicare zapłaci za usługi i nie tylko.

Jakie części Medicare obejmują terapię zajęciową?

Po chorobie, urazie lub operacji , wykonywanie niektórych codziennych czynności może być trudniejsze. Mogą to być czesanie włosów, mycie zębów, ubieranie się i kąpiel.

OT może pomóc Ci odzyskać siły i umiejętności potrzebne do samodzielnego wykonywania tych zadań. Może również pomóc ci nauczyć się skuteczniej komunikować się za pomocą urządzeń elektronicznych, gdybyś nie był w stanie głośno wypowiedzieć swoich potrzeb.

Terapia zajęciowa jest objęta oryginalnym Medicare (część A i B). Część A obejmie OT, które są potrzebne, gdy przebywasz w szpitalu, a część B - usługi ambulatoryjne.

Jeśli masz plan Medicare Advantage (Część C), będzie on zapewniał co najmniej taką samą ochronę, jak oryginalny Medicare.

Jeśli oprócz oryginalnego Medicare posiadasz plan Medigap, może pokryć niektóre pozostałe koszty z własnej kieszeni po tym, jak Medicare zapłaci swoją część.

Następnie przejdziemy do szczegółów, w jaki sposób każda część Medicare pokrywa koszty operacyjne.

Ubezpieczenie w ramach części A

Jeśli jesteś hospitalizowany, część A Medicare pokrywa koszty usług OT, które otrzymujesz podczas pobytu.

Ten typ OT może być potrzebny, jeśli istniejąca choroba lub stan pogarsza się lub jeśli masz nowo zdiagnozowaną chorobę lub chorobę. Możesz również potrzebować hospitalizacji OT po operacji.

Oprócz opieki szpitalnej, Część A obejmuje koszty OT w:

• wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich
• szpitalne ośrodki rehabilitacji
• domy opieki

Część A obejmuje również koszty OT, które otrzymujesz w domu od domowej pomocy medycznej.

Część B ubezpieczenia

Medicare Część B pokrywa koszt ambulatoryjnych usług OT. Można je otrzymać w gabinecie terapeuty, gabinecie lekarskim, szpitalu, przychodni lub innej placówce medycznej.

Aby otrzymać ubezpieczenie, musisz uzyskać OT od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare. Tutaj możesz wyszukać zatwierdzonych dostawców w swojej okolicy.

Rodzaje usług, które może oferować program OT, obejmują:

• ocenę Twojego obecnego poziomu umiejętności w celu wykonywania codziennych zadań, w tym określenie Twojej zdolności do jedzenia i połykania
• tworzenie spersonalizowanego planu leczenia dostosowanego do Twoich potrzeb i celów
• ocena Twojego środowiska życia i pracy w celu określenia, czy sprzęt adaptacyjny, taki jak pałąki bezpieczeństwa w łazience jest wymagane
• ćwiczenia równowagi i podnoszenia ciężarów
• ćwiczenia zwiększające zakres ruchu
• trening dla ciebie i twoich opiekunów w zakresie używania trwałych sprzęt medyczny, taki jak laski i chodziki
• szkolenie dla opiekunów w zakresie technik bezpieczeństwa związanych z opieką, takich jak bezpieczny transport samochodem.
• szkolenie w zakresie technik, których możesz potrzebować w życiu codziennym zadania w nowy sposób

Część C pokrycie

Plany Medicare Advantage (część C) są prawnie wymagane, aby pokryć co najmniej tyle samo co pochodzenie al Medicare (część A i B). Tak więc plany te będą obejmować usługi OT, których potrzebujesz zarówno jako hospitalizowany, jak i ambulatoryjny.

Twoje koszty, w tym koszty franszyzy i koszty dodatkowe, zostaną określone w Twoim planie i mogą różnić się od tych, które były objęte pierwotnym Medicare. >

Konieczne może być również wybranie z listy dostawców usług sieciowych z firmy ubezpieczeniowej, aby objąć usługi OT.

Jak kwalifikuję się do ubezpieczenia?

Aby kwalifikować się do pokrycia OT za pośrednictwem Medicare, musisz być zapisany do oryginalnego planu Medicare lub Medicare Część C.

Będziesz musiał nadążać za miesięcznymi składkami i płatnościami za plan, w tym część Premia B.

Medicare zapłaci tylko za OT, które uznano za konieczne z medycznego punktu widzenia. Będziesz potrzebować skierowania na OT od swojego lekarza, jeśli koszty tych usług przekroczą 2080 USD w ciągu roku kalendarzowego.

Aby zapewnić Ci pełne ubezpieczenie, usługodawca i placówka, z której korzystasz na OT, muszą zaakceptować cesję Medicare. Możesz znaleźć dostawcę lub placówkę zatwierdzoną przez Medicare tutaj.

Jakich kosztów mogę się spodziewać?

W zależności od części Medicare, która pokrywa twoje usługi OT, możesz zobaczyć różne koszty. Poniżej omówimy niektóre koszty, które należy wziąć pod uwagę w ramach każdej części Medicare, która zapewnia ubezpieczenie dla OT.

Część A koszty

Jeśli Twoje roszczenie jest objęte ubezpieczeniem bez składek Część A będzie mieć zastosowanie odliczenie szpitalne w wysokości 1484 USD za okres zasiłkowy. Oznacza to, że będziesz musiał zapłacić tę kwotę z własnej kieszeni, zanim Medicare zacznie pokrywać swój udział.

Po spełnieniu odliczenia, koszty współubezpieczenia szpitalnego będą również obowiązywać, jeśli Twój pobyt trwa dłużej niż 60 dni w okresie zasiłkowym.

Część B koszty

W Ponadto musisz nadal opłacać miesięczną składkę w ramach części B, która wynosi 148,50 USD dla większości beneficjentów Medicare w 2021 r.

Do 2018 r. obowiązywał limit leczenia w ramach ubezpieczenia Medicare dla ambulatoryjnego ubezpieczenia IT według części B. To cap został uchylony i nie obowiązuje. Jeśli jednak koszt usług OT przekracza 2080 USD, lekarz musi potwierdzić, że są one nadal niezbędne z medycznego punktu widzenia do bieżącej rehabilitacji i opieki.

Część C kosztuje

Jeśli masz Plan części C (Medicare Advantage), wydatki z własnej kieszeni zostaną ustalone zgodnie z posiadanym planem.

Koszty OT powinny być wymienione na stronie internetowej dostawcy planu oraz na formularzu ubezpieczenia, który otrzymujesz każdego września. Możesz również skontaktować się bezpośrednio z planem, aby dowiedzieć się, jakich kosztów możesz się spodziewać.

Co to jest terapia zajęciowa?

OT może pomóc Ci nauczyć się technik poprawiających Twoją dobrą i podstawową motorykę umiejętności. Może również pomóc w uzyskaniu lub utrzymaniu wysokiego poziomu niezależności, co może prowadzić do lepszej jakości życia.

Na przykład dzięki treningowi przeprowadzonemu podczas OT, możesz być w stanie lepiej otworzyć butelki z pigułkami, usuwając barierę między Tobą a potrzebnymi lekami.

Zwiększając siłę i stabilność mięśni i dla równowagi, OT może pomóc uniknąć wypadków po wypisie ze szpitala. Może również wesprzeć Cię w utrzymaniu wyższego poziomu funkcjonowania, jeśli masz trwającą chorobę lub niepełnosprawność.

W rzeczywistości badanie z 2016 roku wykazało, że OT ogranicza liczbę ponownych hospitalizacji, wspierając bezpieczeństwo pacjentów.

Czego mogę się spodziewać podczas sesji OT?

Terapeuci zajęciowi zwykle pracować z ludźmi podczas 1-godzinnego szkolenia. W tym okresie poprowadzą Cię przez ćwiczenia dostosowane do określonych warunków lub obszarów ciała, takich jak dłonie lub stopy.

Możesz trenować z rekwizytami zaprojektowanymi do wykonywania codziennych zadań, takich jak haczyki na guziki podczas twoich sesji. Możesz także wykonywać szereg ćwiczeń ruchowych, ćwiczeń z obciążeniem i treningu siłowego. Niektóre z nich będą również używać rekwizytów, takich jak lekkie ciężarki lub piłki.

Ćwiczenia OT mogą również mieć na celu poprawę pamięci. Mogą być używane narzędzia obsługujące pamięć - takie jak krzyżówki, układanki i gry dopasowujące.

OT może być korzystny w wielu różnych sytuacjach, w tym:

• Choroba Parkinsona
• choroba Alzheimera
• demencja
• stwardnienie rozsiane
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• zapalenie stawów
• wymiana biodra lub kolana
• zapalenie ścięgien

Na wynos

• OT zapewnia wsparcie rehabilitacyjne, które może poprawić Twoją zdolność do wykonywania codziennych czynności zadań.
• Może być stosowany w leczeniu wielu typowych schorzeń, takich jak zapalenie stawów, choroba Parkinsona i demencja.
• Medicare pokrywa koszty OT. Medicare Część A obejmuje szpitalne OT, podczas gdy Medicare Część B obejmuje usługi OT w warunkach ambulatoryjnych.

Ten artykuł został zaktualizowany 20 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowanie osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.