Czy Medicare obejmuje Keytruda?

• Ubezpieczenie medyczne
• Koszt
• Informacje o Keytrudzie
• Na wynos

• Keytruda (pembrolizumab ) jest zatwierdzonym przez FDA lekiem na immunoterapię raka.
• Medicare Część B obejmuje wlewy Keytruda jako lek na receptę ambulatoryjną, gdy jest stosowany w leczeniu niektórych nowotworów.
• Po ' po zapłaceniu części B podlegającej odliczeniu, beneficjenci Medicare będą winni 20-procentowy koszt współubezpieczenia Keytrudy.

Keytruda jest nowszym lekiem do immunoterapii, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia kilku rodzajów raka, takie jak czerniak i rak płuc.

Po początkowym sukcesie tej nowej opcji leczenia, wielu beneficjentów Medicare może się zastanawiać, czy ten lek jest objęty ich planem. Dobrą wiadomością jest to, że wlewy Keytrudy są objęte Medicare Część B jako lek na receptę ambulatoryjną.

W tym artykule omówimy części Medicare, które obejmują Keytruda, a także to, co -koszty mogą wyglądać.

Czy Medicare pokrywa Keytruda?

Według Centers for Medicare & amp; Usługi Medicaid (CMS), Medicare obejmuje wiele leków na receptę, które są niezbędne w leczeniu raka.

Oto krótkie zestawienie, kiedy różne części Medicare obejmują leki takie jak Keytruda:

• Część A. Medicare Część A obejmuje leki przeciwnowotworowe podawane w szpitalu podczas pobytu w szpitalu.
• Część B. Medicare Część B obejmuje leki przeciwnowotworowe podawane w postaci wlewów ambulatoryjnych lub w gabinecie lekarskim.
• Część D. Medicare Część D obejmuje leki na raka, które są pakowane w aptece i przyjmowane w domu.

Keytruda to lek immunoterapeutyczny na receptę, który jest dostarczany w infuzji co 3 tygodnie. Lek ten musi być podawany przez licencjonowanego lekarza, co oznacza, że ​​jest uważany za lek na receptę ambulatoryjną.

Większość beneficjentów Medicare ma również ubezpieczenie na leki na receptę. Jednak Medicare Część D zwykle obejmuje tylko leki na receptę przyjmowane w domu. Oznacza to, że nawet jeśli masz plan Część D, Keytruda prawdopodobnie nie będzie objęty Twoim planem dotyczącym leków na receptę.

A co z ubezpieczeniem w ramach Części C (Medicare Advantage)?

Część Medicare C (Medicare Advantage) to opcja ubezpieczeniowa oferowana przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które mają umowę z Medicare. Plany Medicare Advantage oferują takie same pokrycie, jak oryginalne Medicare, a jednocześnie oferują dodatkowe korzyści, takie jak refundacja leków na receptę, okulistykę, stomatologię, protetykę słuchu i inne.

Jeśli jesteś zapisany do planu Medicare Advantage, Keytruda będzie objęta taką samą ochroną ubezpieczeniową, jak w przypadku pierwotnego ubezpieczenia Medicare. Jednak koszt leku z własnej kieszeni może się różnić w zależności od rodzaju planu, w którym jesteś zapisany.

Aby dowiedzieć się, ile Keytruda będzie cię kosztować z własnej kieszeni w ramach twojego planu, skontaktuj się bezpośrednio ze swoim dostawcą Medicare Advantage, aby uzyskać wycenę.

Czy plan Medigap może pomóc w pokryciu kosztów Keytruda?

Medigap to dodatkowe ubezpieczenie dla oryginalnego Medicare, które pomaga pokryć wydatki z własnej kieszeni, takie jak jako udziały własne, współubezpieczenie i współpłacenie.

Jeśli jesteś zapisany do planu Medigap, nie pomaga on w pokryciu żadnych kosztów związanych z planami części D. Jednakże, ponieważ Keytruda jest objęta częścią B, możesz być winien mniej z własnej kieszeni z planem Medigap.

Oto, w jaki sposób posiadanie planu Medigap może pomóc obniżyć twoje bieżące koszty Keytrudy:

• Plany Medigap C i F obejmują udział własny w Części B. Jednak plany te nie są już sprzedawane nowym beneficjentom od 1 stycznia 2020 r. Jeśli miałeś już któryś z tych planów Medigap przed 2020 r., Możesz go zatrzymać tak długo, jak jest oferowany.
• Plany Medigap A, B, C, D, F, G i M obejmują wszystkie koszty koasekuracji części B. Jeśli jesteś zapisany do któregokolwiek z tych planów Medigap, nie zapłacisz nic z własnej kieszeni za Keytrudę.
• Plany Medigap K i L obejmują tylko część współubezpieczenia części B. Jeśli jesteś zarejestrowany w planie K, zapłacisz 50 procent swojej koasekuracji za Keytrudę. Jeśli jesteś zarejestrowany w planie L, zapłacisz tylko 25 procent kwoty współasekuracji.

Ile kosztuje Keytruda?

Keytruda to markowa recepta lek, więc ma wysoki koszt z własnej kieszeni bez ubezpieczenia. Według producenta pojedyncza dożylna dawka 200 mg Keytrudy kosztuje 9 724,08 $ bez ubezpieczenia.

Ponieważ infuzje są zwykle podawane co 3 tygodnie, koszt tego leku może łatwo sumować się bez ubezpieczenia.

Nawet mając ubezpieczenie, takie jak Medicare, nadal możesz zapłacić za część tego leku z własnej kieszeni. Oto zestawienie tego, co Keytruda generalnie kosztuje beneficjentów Medicare:

Koszty z częścią B

• Zapłacisz odliczenie części B, które należy wpłacić najpierw, zanim Medicare zapłaci w przypadku usług objętych ubezpieczeniem i leków. Kwota podlegająca odliczeniu wynosi 198 USD w 2020 roku.
• Po osiągnięciu odliczenia zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za usługę lub lek na receptę.
• Bez dodatkowych ubezpieczenie, około 80 procent beneficjentów Medicare płaciło od 1000 do 1.950 dolarów za infuzję po spełnieniu podlegających odliczeniu części B.

Koszty z częścią C (Medicare Advantage)

• Około 41 procent osób z planem Medicare Advantage nie płaciło nic z własnej kieszeni za Keytruda.
• W przypadku beneficjentów planu Medicare Advantage, którzy ponosili koszty z własnej kieszeni, 80 procent z nich płaciło od 0 USD do 925 $ za infuzję po osiągnięciu odliczenia ich planu.

Ostatecznie będziesz musiał sprawdzić zasady dostawcy planu Medicare i koszty leków na receptę, aby określić własny koszt z własnej kieszeni Keytruda.

Merck, producent Keytrudy, oferuje program pomocy dla niektórych kwalifikujących się osób. Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do tego programu, możesz skontaktować się z firmą Merck:

• dzwoniąc pod numer 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
• odwiedzając Witryna programu Merck Access Program

Co to jest Keytruda?

Komórki rakowe wykorzystują określone ścieżki w organizmie, takie jak szlak zaprogramowanego receptora śmierci-1 (PD-1), aby uniknąć wykrycia przez układ odpornościowy. Wykorzystując te ścieżki w celu uniknięcia wykrycia, rak może rosnąć i rozprzestrzeniać się.

Keytruda to rodzaj immunoterapii, która blokuje szlak PD-1. Dzięki temu układ odpornościowy może łatwo wykryć i zwalczyć te komórki rakowe.

Co leczy Keytruda?

Keytruda okazała się skuteczna w leczeniu różnych nowotworów, takich jak czerniak i inne drobnokomórkowy rak płuc. W jednym przeglądzie z 2016 roku stwierdzono, że Keytruda ma ogólny wskaźnik odpowiedzi od 21 do 34 procent w przypadku czerniaka i 19 do 25 procent w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc.

Keytruda została zatwierdzona przez FDA do leczenia :

• rak szyjki macicy
• rak kolczystokomórkowy przełyku
• gruczolakorak połączenia żołądkowo-przełykowego
• rak płaskonabłonkowy głowy i szyi
• rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)
• chłoniak Hodgkina
• czerniak
• rak z komórek Merkla
• niedrobnokomórkowy rak płuca
• pierwotny chłoniak śródpiersia z komórek B
• rak nerkowokomórkowy (rak nerki)

Czego mogę się spodziewać podczas przyjmowania leku Keytruda?

Wlewy Keytrudy podaje się mniej więcej raz na 3 tygodnie. Może być podawany samodzielnie lub z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia i radioterapia.

Podczas leczenia lekiem Keytruda do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• utrata apetytu
• zaparcia
• kaszel
• biegunka
• zmęczenie
• gorączka
• swędzenie
• nudności
• ból
• wysypka
• duszność

Istnieją pewne rzadkie, ale poważne skutki uboczne związane z leczeniem Keytruda, w tym rozwój choroby autoimmunologicznej, w której organizm atakuje sam siebie. Zawsze ważne jest, aby rozważyć ryzyko i korzyści z lekarzem, aby ustalić, czy leczenie lekiem Keytruda jest odpowiednie dla Ciebie.

Czy są inne opcje oprócz Keytrudy?

Jeśli chcesz przerwać leczenie W przypadku leku Keytruda lekarz może zamiast tego spróbować innego inhibitora PD-1. Opdivo (niwolumab) to podobny lek do leczenia raka, który również działa na tej samej ścieżce. Istnieją również inne opcje leczenia raka, takie jak Tecentriq (atezolizumab) i Imfinzi (durvalumab), które działają na szlakach PD-L1 w podobny sposób.

Na wynos

Keytruda jest lekiem do immunoterapii na receptę, który okazał się obiecującym sukcesem w leczeniu raka. Beneficjenci Medicare, którzy potrzebują wlewów Keytruda do leczenia, są objęci Medicare Część B.

Zanim Medicare zapłaci za wlewy Keytruda, musi zostać spłacony udział własny w Części B, a następnie wypłacona zostanie 20-procentowa kwota współubezpieczenia z kieszeni.

Aby dowiedzieć się, ile Keytruda będzie kosztować w ramach planu Medicare Advantage, skontaktuj się z dostawcą planu lub lekarzem w celu uzyskania szczegółowych szacunków kosztów.

Informacje na tej stronie może pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.