Czy Medicare obejmuje immunoterapię?

• Ubezpieczenie zdrowotne
• Koszty
• Informacje o immunoterapii
• Na wynos

• Istnieją cztery różne rodzaje immunoterapii, które są stosowane w leczeniu raka.
• Po uzyskaniu odliczenia różne części Medicare pokryją koszty immunoterapii.
• Możesz być odpowiedzialny za niektóre wydatki z własnej kieszeni, w zależności od rodzaju ubezpieczenia.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano raka i przygotowujesz się do leczenia, możesz się zastanawiać, czy Medicare pokrywa leki immunoterapeutyczne.

Medicare zapewnia pokrycie immunoterapii w ramach każdej z jej części, ale możesz się również spodziewać pewnych wydatków z własnej kieszeni. Twoje ubezpieczenie może się różnić w zależności od miejsca, w którym otrzymujesz lekarstwa i ich rodzaju.

Dowiedzmy się więcej o ubezpieczeniu w ramach Medicare, jakie mogą być Twoje koszty i czego możesz się spodziewać po otrzymaniu immunoterapii.

Jakie części Medicare obejmują immunoterapię?

Każda część Medicare obejmuje inną część leczenia immunoterapeutycznego. Oto podział.

Medicare Część A

Medicare Część A obejmuje pobyty w szpitalu w przypadku hospitalizacji. Obejmuje również koszty ograniczonych pobytów w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich.

Koszty te mogą obejmować:

• sam pobyt
• wszelkie leki lub terapie otrzymane podczas pobytu
• posiłki
• inne powiązane wydatki

Medicare Część B

Medicare Część B obejmuje wizyty w ośrodkach ambulatoryjnych, takich jak gabinety lekarskie lub przychodnie wolnostojące. Kiedy otrzymujesz terapię przeciwnowotworową, Część B obejmie różne terapie, w tym:

• immunoterapię (szczególnie formę CAR-T)
• chemioterapię
• radioterapia

Medicare Część C

Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatny plan obejmujący te same usługi objęte częściami A i B; może jednak obejmować również lekarstwa na receptę.

W przypadku planu Część C musisz wybrać dostawców usług sieciowych i apteki, aby uzyskać maksymalny zakres ubezpieczenia.

Medicare Część D

Medicare Część D obejmuje leki na receptę przyjmowane poza placówką służby zdrowia, na przykład w domu.

Kwota pokrycia, jaką zapewnia każdy plan, zależy od formuły i systemu poziomów tego planu. Formuła to lista leków objętych planem; te leki są następnie dzielone na grupy lub poziomy, zazwyczaj na podstawie kosztów.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą planu, aby lepiej zrozumieć, ile pokrycia otrzymasz przed rozpoczęciem leczenia.

Medigap

Plany suplementów Medicare, znane również jako plany Medigap, pokrywają pozostałe koszty z innego ubezpieczenia Medicare. Obejmuje to odliczenia dla części A i B, a także współpłatności lub współubezpieczenie dla części B i C.

Jednak plany Medigap nie oferują własnego ubezpieczenia leków na receptę ani pokrycia pozostałych kosztów z Części D.

Ile kosztuje immunoterapia?

Na początku walki z rakiem koszt leczenia może budzić niepokój.

Medicare pokrywa część kosztów związanych z immunoterapią. Przyjrzyjmy się bliżej kosztom, gdy immunoterapia jest objęta każdą częścią Medicare.

Koszty części A

Kwota podlegająca odliczeniu dla Medicare Część A w 2021 roku wynosi 1484 USD na okres świadczenia. Najprawdopodobniej zostanie to pokryte, jeśli ukończysz wszystkie niezbędne wizyty i sesje leczenia raka.

Koszty części B

Typowe koszty części B w 2021 r. Są następujące:

• Miesięczna składka: zwykle 148,50 USD, ale prawdopodobnie wyższa w zależności od Twojego dochodu
• Odliczenie: 203 USD
• Współpłacenie: 20% kosztów zatwierdzonych przez Medicare Twoje zabiegi immunoterapeutyczne po pokryciu odliczenia

Koszty części C

W przypadku planów Medicare Część C koszty będą się różnić w zależności od posiadanego planu i dostawcy. Każdy plan będzie miał inną kwotę współpłaty, współubezpieczenie i udział własny.

Skontaktuj się z dostawcą planu, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu i kosztów, a także odpowiedzi na inne pytania dotyczące planu.

Część D koszty

Koszty i pokrycie kosztów Medicare Part D poszczególnych leków immunoterapeutycznych może się różnić w zależności od leku.

Spójrzmy na przykład na koszty Keytrudy:

• Bez ubezpieczenia pojedyncza dawka Keytrudy kosztuje 9 724,08 $. Zazwyczaj pacjenci otrzymujący lek Keytruda będą potrzebować więcej niż jednej dawki leku.
• 80% pacjentów z tradycyjnymi planami Medicare i bez dodatkowego ubezpieczenia płaci od 1000 do 1950 USD za wlew Keytrudy.
• Czterdzieści jeden procent pacjentów z planem Medicare Advantage nie płaciło żadnych kosztów z własnej kieszeni. Dla tych, którzy musieli zapłacić z własnej kieszeni, koszt wynosił od 0 do 925 dolarów.

Co to jest immunoterapia?

Immunoterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje własny układ odpornościowy organizmu do znajdowania i zabijania komórek rakowych. Istnieją cztery różne rodzaje immunoterapii:

• Przeciwciała monoklonalne. Zapewnia to albo syntetyczne przeciwciała wytworzone w laboratorium, albo wzmocnienie przeciwciał, które już masz. Te przeciwciała zwalczają komórki rakowe.
• Terapia wirusami onkolitycznymi. Ta immunoterapia wykorzystuje genetycznie zmodyfikowany wirus do wykrywania i zabijania komórek rakowych.
• Terapia komórkami T. Terapia ta, powszechnie stosowana w walce z rakiem krwi, wykorzystuje rodzaj komórek układu odpornościowego zwanych komórkami T do znajdowania i zwalczania komórek rakowych.
• Szczepionki przeciwnowotworowe. Pomagają Twojemu organizmowi stworzyć system obronny przed rakiem. Może to być metoda zapobiegania lub leczenia raka.

Często immunoterapię można podawać razem z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia lub radioterapia. Ponadto można go podać po operacji, aby upewnić się, że organizm zwalcza wszelkie pozostałe komórki rakowe.

Czego mogę się spodziewać podczas leczenia immunoterapią?

Immunoterapia jest zalecana w przypadku niektórych typów raki, w tym:

• rak szyjki macicy
• rak przełyku
• rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)
• chłoniak Hodgkina
• niedrobnokomórkowy rak płuca
• rak nerkowokomórkowy (rak nerki)

Skutki uboczne immunoterapii mogą się różnić w zależności od konkretnego leku i tego, czy bierzesz to razem z innymi lekami na raka.

Typowe skutki uboczne leczenia immunoterapią mogą obejmować:

• zawroty głowy
• bóle ciała
• reakcje skórne
• ból głowy
• nudności i wymioty
• biegunka

Te działania niepożądane mogą również wskazywać na poważne schorzenia. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Ważne jest również, aby poinformować wszystkich swoich lekarzy, że otrzymujesz immunoterapię.

Opłata na wynos

• Koszty immunoterapii są pokrywane w ramach różnych części Medicare.
• Musisz pokryć koszty udziału własnego planu, a następnie zapłacić część kosztów współubezpieczenia lub współpłacenia.
• Istnieją cztery rodzaje immunoterapii, które mogą pomóc w walce z rakiem, samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.
• Poinformuj swojego lekarza o wszelkich skutkach ubocznych, które wystąpią podczas przyjmowania tego leku.

Ten artykuł został zaktualizowany 20 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.