Czy Medicare obejmuje terapię tlenową w domu?

• Ubezpieczenie medyczne
• Sprzęt objęty ubezpieczeniem
• Kwalifikowalność
• Wynajem sprzętu
• Informacje o terapii tlenowej
• Na wynos

• Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i masz zamówienie lekarza na tlen, Medicare pokryje przynajmniej część Twoich kosztów.
• Medicare Część B pokrywa zużycie tlenu w domu, więc musisz być zapisany w tej części, aby uzyskać ubezpieczenie.
• Chociaż Medicare pomoże pokryć koszty terapii tlenowej, nadal możesz być zmuszony do pokrycia części tych kosztów.
• Medicare może nie obejmować wszystkich rodzajów terapii tlenowej.

Kiedy nie możesz oddychać, wszystko może stać się trudniejsze. Codzienne zadania mogą wydawać się wyzwaniem. Ponadto wiele innych problemów zdrowotnych może wynikać z niskiego poziomu tlenu we krwi, znanego jako hipoksemia.

Jeśli masz trudności z oddychaniem lub masz stan, który obniża poziom tlenu w organizmie, możesz potrzebować terapii tlenowej w domu. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czy Medicare pomoże pokryć koszty domowego tlenu i co musisz zrobić, aby upewnić się, że masz potrzebny sprzęt.

Czy Medicare obejmuje terapię domową?

Medicare obejmuje domową terapię tlenową w ramach Części B. Medicare Część B pokrywa koszty opieki ambulatoryjnej i niektórych terapii domowych.

Podstawowe wymagania dotyczące ubezpieczenia

Aby pokryć zapotrzebowanie na tlen w domu w ramach Medicare, należy:

• być zapisanym do Części B
• potrzebujesz medycznego tlenu
• zamów od lekarza tlen w domu.

Centers for Medicare & amp; Usługi Medicaid (CMS) jasno określają konkretne kryteria, które należy spełnić, aby Medicare pokryła koszty tlenu w domu. Wymagania obejmują:

• odpowiednie ubezpieczenie Medicare
• dokumentację medyczną dotyczącą danego schorzenia
• wyniki badań laboratoryjnych i innych badań potwierdzających zapotrzebowanie na tlen w domu

W dalszej części artykułu omówimy szczegóły, jak kwalifikować się do ubezpieczenia.

Konieczność medyczna

Tlen domowy jest często przepisywany na schorzenia jak niewydolność serca i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Medyczne zapotrzebowanie na tlen w domu jest określane na podstawie testów mających na celu sprawdzenie, czy stan pacjenta powoduje hipoksemię. Hipoksemia występuje, gdy masz niski poziom tlenu we krwi.

Stany takie jak duszność bez niskiego poziomu tlenu prawdopodobnie nie będą objęte Medicare.

Zalecenie lekarza musi zawierać informacje na temat diagnozy, ilości potrzebnego tlenu i częstotliwości. Medicare zwykle nie pokrywa zamówień na tlen PRN, który jest niezbędny w razie potrzeby.

Koszty

Jeśli Twój stan spełnia kryteria CMS, musisz najpierw spełnić Odliczenie Medicare Część B. Jest to kwota kosztów z własnej kieszeni, które musisz zapłacić, zanim Medicare zacznie pokrywać zatwierdzone produkty i usługi.

Odliczenie w części B na rok 2020 wynosi 198 USD. Musisz także zapłacić miesięczną składkę. W 2020 r. Składka zwykle wynosi 144,60 USD - choć może być wyższa, w zależności od dochodu.

Po osiągnięciu rocznego odliczenia w części B, Medicare pokryje 80 procent kosztów Twój domowy sprzęt do wypożyczania tlenu. Domowy sprzęt tlenowy jest uważany za trwały sprzęt medyczny (DME). Zapłacisz 20 procent kosztów za DME i musisz zakupić wypożyczony sprzęt od dostawcy DME zatwierdzonego przez Medicare.

Plany Medicare Advantage (część C) mogą być również wykorzystane do opłacenia wynajmu tlenu ekwipunek. Plany te są wymagane przez prawo, aby pokryć co najmniej tyle samo, co oryginalne ubezpieczenie Medicare (część A i B).

Twój konkretny zakres i koszty będą zależeć od wybranego planu Medicare Advantage, a wybór dostawców może być ograniczony do tych w sieci planu.

Jaki sprzęt i akcesoria są objęte ubezpieczeniem ?

Medicare pokryje część kosztów wynajmu sprzętu, który dostarcza, przechowuje i dostarcza tlen. Istnieje kilka typów systemów tlenowych, w tym sprężony gaz, ciekły tlen i przenośne koncentratory tlenu.

Oto przegląd tego, jak działa każdy z tych systemów:

• Systemy sprężonego gazu. Są to stacjonarne koncentratory tlenu z 50-stopowym przewodem podłączonym do małych, wstępnie napełnionych zbiorników tlenu. Zbiorniki są dostarczane do domu na podstawie ilości tlenu potrzebnej do leczenia Twojego stanu. Tlen przepływa ze zbiornika przez urządzenie regulujące, które oszczędza tlen. Pozwala to na dostarczanie go w postaci impulsów, a nie ciągłego strumienia.
• Systemy ciekłego tlenu. Zbiornik tlenu zawiera ciekły tlen, który w razie potrzeby służy do napełniania małego zbiornika. Podłączasz się do zbiornika przez 50-metrowy przewód.
• Przenośny koncentrator tlenu. Jest to najmniejsza, najbardziej mobilna opcja i można ją nosić jako plecak lub przenosić na kółkach. Te jednostki elektryczne nie wymagają napełniania zbiorników i mają tylko 7 stóp rurki. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że Medicare obejmuje przenośne koncentratory tlenu tylko w bardzo szczególnych okolicznościach.

Medicare pokryje stacjonarne jednostki tlenu do użytku w domu. Obejmuje to:

• przewody tlenowe
• kaniulę nosową lub ustnik
• ciekły lub gazowy tlen
• konserwację, serwis i naprawy jednostki tlenowej

Medicare obejmuje również inne terapie związane z tlenem, takie jak terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Terapia CPAP może być potrzebna w przypadku schorzeń, takich jak obturacyjny bezdech senny.

Jak kwalifikuję się do ubezpieczenia?

Przyjrzyjmy się kryteriom, które musisz spełnić, aby Medicare obejmowała wypożyczenie sprzętu do tlenoterapii w domu :

• Aby upewnić się, że terapia tlenowa jest objęta ubezpieczeniem Medicare Część B, należy zdiagnozować kwalifikujący się stan chorobowy i uzyskać od lekarza zalecenie na tlenoterapię.
• Musisz przejść określone testy wykazujące potrzebę tlenoterapii. Jednym z nich jest gazometria, a wyniki muszą mieścić się w określonym zakresie.
• Twój lekarz musi zamówić określoną ilość, czas trwania i częstotliwość wymaganego tlenu. Zamówienia na tlen w razie potrzeby zazwyczaj nie kwalifikują się do ubezpieczenia w ramach Medicare Część B.
• Aby zakwalifikować się do ubezpieczenia, Medicare może również wymagać od lekarza wykazania, że ​​próbowałeś alternatywnych terapii, takich jak jako rehabilitacja pulmonologiczna, bez pełnego sukcesu.
• Sprzęt do wypożyczenia musisz otrzymać za pośrednictwem dostawcy, który uczestniczy w Medicare i przyjmuje zlecenie. Tutaj możesz znaleźć dostawców zatwierdzonych przez Medicare.

Jak działa wypożyczalnia sprzętu?

Kiedy kwalifikujesz się do tlenoterapii, Medicare nie kupuje dokładnie sprzętu dla Ciebie . Zamiast tego obejmuje wynajem systemu tlenowego na 36 miesięcy.

W tym okresie odpowiadasz za zapłacenie 20% opłaty za wypożyczenie. Opłata za wynajem obejmuje jednostkę tlenową, przewody, maski i kaniulę nosową, gaz lub ciekły tlen oraz koszty serwisu i konserwacji.

Po zakończeniu początkowego 36-miesięcznego okresu wynajmu dostawca jest zobowiązany do kontynuuj dostarczanie i konserwację sprzętu przez okres do 5 lat, o ile nadal istnieje potrzeba medyczna. Dostawca nadal jest właścicielem sprzętu, ale miesięczna opłata za wynajem wygasa po 36 miesiącach.

Nawet po wygaśnięciu płatności za wynajem Medicare będzie nadal płacić swój udział w dostawach niezbędnych do korzystania ze sprzętu, takich jak dostarczanie gazu lub ciekłego tlenu. Podobnie jak w przypadku kosztów wynajmu sprzętu, Medicare pokryje 80 procent tych bieżących kosztów zaopatrzenia. Będziesz płacić odliczenie części B Medicare, składkę miesięczną i 20% pozostałych kosztów.

Jeśli nadal potrzebujesz terapii tlenowej po 5 latach, nowy 36-miesięczny okres wynajmu i 5-letni termin zacznie się.

Więcej o tlenoterapii

Możesz potrzebować tlenoterapii w leczeniu jednego z wielu różnych schorzeń.

W niektórych przypadkach uraz lub ciężka choroba mogą osłabić zdolność skutecznego oddychania. Innym razem choroba, taka jak POChP, może zmienić skład chemiczny gazów we krwi, obniżając ilość tlenu, jaką organizm może zużywać.

Oto lista niektórych schorzeń, które mogą wymagać sporadycznego lub ciągłego stosowania tlenoterapii w domu:

• POChP
• zapalenie płuc
• astma
• niewydolność serca
• mukowiscydoza
• bezdech senny
• choroba płuc
• uraz układu oddechowego

Aby określić, czy Twój stan wymaga tlenoterapii w domu, lekarz przeprowadzi różne testy, które zmierzą skuteczność oddychania. Objawy, które mogą skłonić lekarza do zasugerowania tych testów, obejmują:

• duszność
• sinicę, która jest bladym lub niebieskawym odcieniem skóry lub ust
• splątanie
• kaszel lub świszczący oddech
• pocenie się
• szybki oddech lub tętno

Jeśli masz takie objawy lekarz przeprowadzi określone testy. Mogą to być czynności lub ćwiczenia oddechowe, gazometria i pomiary nasycenia tlenem. Do testów aktywności można używać specjalnych narzędzi, a gazometria wymaga pobrania krwi.

Badanie wysycenia tlenem za pomocą pulsoksymetru na palcu jest najmniej inwazyjnym sposobem sprawdzenia poziomu tlenu.

Zazwyczaj osoby, u których poziom tlenu na pulsoksymetrze spada do 88–93%, będą wymagały terapii tlenowej, przynajmniej sporadycznie. Wytyczne dotyczące ilości używanego tlenu i kiedy będą zależeć od twojego konkretnego stanu.

W niektórych przypadkach lekarz może oprócz tlenoterapii zalecić rehabilitację oddechową.

Rehabilitacja płucna pomaga osobom cierpiącym na chorobę taką jak POChP nauczyć się radzić sobie z nią i cieszyć się lepszą jakością życia. Rehabilitacja oddechowa często obejmuje edukację w zakresie technik oddychania i grup wsparcia rówieśników. Ta terapia ambulatoryjna jest zwykle objęta Medicare Część B.

Tlenoterapię należy leczyć jak każdy inny lek. Musisz współpracować z lekarzem, aby znaleźć odpowiednie leczenie, dawkę i czas trwania dla twojego konkretnego stanu. Tak jak zbyt mało tlenu może zaszkodzić, zbyt dużo tlenu może również nieść ryzyko. Czasami wystarczy użyć tlenu tylko przez krótki czas. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem i regularnie sprawdzać, jeśli potrzebujesz - lub myślisz, że możesz potrzebować - tlenoterapii w domu.

Bezpieczne stosowanie produktów tlenowych

Tlen jest gazem wysoce łatwopalnym, więc podczas korzystania z domowego sprzętu tlenowego należy podjąć pewne środki bezpieczeństwa. Oto kilka wskazówek:

• Nie pal ani nie używaj otwartego ognia wszędzie tam, gdzie używany jest domowy tlen.
• Umieść znak na drzwiach, aby poinformować odwiedzających, że Używana domowa jednostka tlenowa.
• Ustaw alarmy przeciwpożarowe w całym domu i regularnie sprawdzaj, czy działają.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas gotowania.
• Zachowaj ostrożność że przewody tlenowe i inne akcesoria mogą stwarzać ryzyko upadku, ponieważ można się o nie potknąć.
• Zbiorniki z tlenem przechowuj w otwartym, ale bezpiecznym miejscu.

Na wynos

• Tlenu należy zawsze używać pod nadzorem i kierunkiem lekarza.
• Zachowaj ostrożność podczas używania tlenu i przestrzegaj wszystkich środków ostrożności.
• potrzebują tlenu w domu i są zapisani do Części B, Medicare powinno pokryć większość twoich kosztów.
• Medicare może nie pokryć niektórych urządzeń tlenowych, takich jak przenośne koncentratory.
• Skontaktuj się z lekarzem, aby znajdź najlepszą terapię dla swojego stanu i zasięgu.
• Zawsze rozmawiaj z lekarzem jeśli myślisz, że Twoje zapotrzebowanie na tlen uległo zmianie.