Czy Medicare obejmuje pielęgnację stóp?

• Ubezpieczenie medyczne
• Czego nie obejmuje ubezpieczenie?
• Opieka nad stopą cukrzycową
• Kwalifikacja do ubezpieczenia
• Koszty
• Na wynos

• Medicare obejmuje opiekę nad stopami w przypadku urazów, nagłych wypadków i leczenie w określonych stanach.
• Podstawowa rutynowa pielęgnacja stóp zazwyczaj nie jest .
• Osoby z cukrzycą mogą mieć rutynową opiekę nad stopami pokrywaną przez Medicare, jeśli uzna to za konieczne z medycznego punktu widzenia.

„Pielęgnacja stóp” może odnosić się do leczenia poważnych chorób które wpływają na zdrowie stóp lub codzienne problemy, takie jak modzele. Medicare oddziela te dwa rodzaje pielęgnacji stóp i obejmuje tylko te zabiegi, które są niezbędne z medycznego punktu widzenia.

W większości przypadków Medicare nie pokrywa kosztów rutynowej pielęgnacji stóp, która nie jest związana z poważnym stanem chorobowym. Jednak możesz mieć dodatkowe ubezpieczenie na opiekę nad stopami, jeśli masz plan Medicare Advantage.

W tym artykule wyjaśniono części Medicare, które opłacają opiekę nad stopami, które schorzenia są pokrywane, koszty z własnej kieszeni i nie tylko.

Jaki rodzaj pielęgnacji stóp pokrywa Medicare?

Medicare obejmuje opiekę nad stopami uznaną za medycznie niezbędną. Aby opieka została uznana przez Medicare za niezbędną z medycznego punktu widzenia, musi być przepisana przez lekarza lub innego uprawnionego lekarza. Generalnie Medicare pokryje usługi, które otrzymasz od wykwalifikowanego podiatry, chociaż w niektórych przypadkach opieka innych lekarzy i świadczeniodawców może być również objęta ubezpieczeniem.

Gdy otrzymasz niezbędną medycznie opiekę nad stopami w warunkach ambulatoryjnych, zostanie ona objęta w części B. Niektóre przykłady pielęgnacji stóp, które można by uznać za konieczne z medycznego punktu widzenia, obejmują leczenie:

• ran
• urazów
• zakażonych paznokci
• palce młotkowate
• ostrogi piętowe

Jeśli podczas przyjęcia do szpitala otrzymujesz opiekę nad stopami, zostanie ona objęta częścią A. z ubezpieczeniem w ramach Części B opieka nad stopami, którą otrzymujesz w szpitalu, musi być uznana za medycznie niezbędną do pokrycia.

Bez względu na to, gdzie otrzymasz opiekę nad stopami, będzie ona musiała być wykonana przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare kwalifikować się do objęcia ochroną.

Czy Medicare Część C obejmuje więcej pielęgnacji stóp?

W zależności od planu Części C lub Medicare Advantage możesz mieć dodatkowe ubezpieczenie na pielęgnację stóp. Plany Medicare Advantage muszą obejmować wszystkie te same usługi, co części A i B.

W wielu przypadkach plany Medicare Advantage oferują dodatkowe ubezpieczenie, które może obejmować rutynową pielęgnację stóp. Przed pójściem na wizytę dotyczącą pielęgnacji stóp sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje dotyczące zakresu ubezpieczenia.

Jakie rodzaje pielęgnacji stóp nie są objęte ubezpieczeniem?

Medicare nie obejmuje rutynowej pielęgnacji stóp. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje takie usługi, jak leczenie płaskiej stopy lub dopasowywanie butów ortopedycznych, jeśli te usługi nie są konieczne z medycznego punktu widzenia. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje również usługi higieniczne i pielęgnacyjne, takie jak:

• obcinanie paznokci
• leczenie modzeli
• usuwanie martwego naskórka
• moczenie stóp
• nakładanie balsamów

Należy pamiętać, że dotyczy to części A i B Medicare, tzw. „oryginalnego Medicare”. Plan Medicare Advantage może obejmować niektóre z tych usług, w tym obuwie ortopedyczne.

Co obejmuje opieka nad stopą cukrzycową?

Konieczność opieki nad stopą cukrzycową z powodów medycznych

Niektóre zasady Medicare dotyczące pielęgnacji stóp są inne, jeśli chorujesz na cukrzycę. Dzieje się tak, ponieważ cukrzyca może prowadzić do zwiększonego ryzyka poważnych problemów ze stopami.

Wiele problemów jest spowodowanych uszkodzeniem nerwów zwanym neuropatią. Z biegiem czasu to uszkodzenie nerwów może spowodować, że nie będziesz już odczuwać żadnego uczucia w stopach. Może to utrudnić rozpoznanie, czy nastąpiła kontuzja stopy lub rana. Osoby z cukrzycą są również podatne na uszkodzenia skóry i wrzody, które mogą ulec zakażeniu.

Dodatkowo cukrzyca może wpływać na krążenie i zmniejszać przepływ krwi do kostek, stóp i palców u nóg. Wszystkie te czynniki łącznie mogą prowadzić do poważnych infekcji, które ostatecznie mogą skutkować koniecznością amputacji stopy. Z tego powodu Medicare uważa, że ​​opieka nad stopami jest medycznie konieczna dla osób chorych na cukrzycę.

Usługi objęte ubezpieczeniem i sprzęt

Osoby chore na cukrzycę są objęte Medicare Część B w zakresie usług pielęgnacji stóp, w tym:

• pielęgnacja paznokci
• usuwanie modzeli i odcisków
• specjalistyczne buty i wkładki

Będziesz potrzebować diagnozy neuropatii cukrzycowej, aby usługi te były objęte Medicare. Raz na 6 miesięcy możesz otrzymać ocenę i pielęgnację stóp.

Jeśli Twój podiatra to zaleci, każdego roku możesz otrzymać ubezpieczenie na jedną parę butów formowanych na zamówienie lub za bardzo głębokie buty, łącznie z wizytami dopasowania. Medicare zapłaci również za wkładki, które pomogą Twoim zwykłym butom zapewnić odpowiednie wsparcie. Jeśli wolisz wkładki zamiast butów terapeutycznych, każdego roku możesz otrzymać dwie pary niestandardowych wkładek lub trzy pary wkładek o dużej głębokości.

Jak kwalifikuję się do tych korzyści i jakie zasady mają zastosowanie?

Twój stan musi być leczony przez lekarza, aby kwalifikować się do ubezpieczenia. Twój lekarz będzie musiał przedstawić dokumentację potwierdzającą, że jesteś leczony z powodu choroby, która wymaga pielęgnacji stóp. Aby Medicare zaczęło płacić, musisz otrzymywać aktywną opiekę przez 6 miesięcy.

Upewnij się, że jesteś zarejestrowany w Medicare Część B lub w planie Medicare Advantage. Medicare Część A pokrywa tylko koszty leczenia szpitalnego i opieki długoterminowej. Twój podiatra lub inny dostawca opieki nad stopami będzie musiał być zapisany do Medicare i przyjąć zlecenie. Jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage, może być konieczne skorzystanie z usługodawcy, który należy do sieci Twojego planu.

Jakich kosztów mogę się spodziewać?

Twoje koszty będą zależeć od tego, czy mieć oryginalny plan Medicare lub Medicare Advantage.

Część B

W ramach pierwotnego Medicare zapłacisz 20% kosztów zatwierdzonych przez Medicare za usługi po spełnieniu warunków udziału własnego. W 2020 r. Odliczenie w części B wynosi dla większości ludzi 198 USD.

Po osiągnięciu odliczenia, Medicare zapłaci 80% wszystkich usług związanych z pielęgnacją stóp i sprzętu medycznego, w tym obuwia dla diabetyków, uznanego za konieczne z medycznego punktu widzenia. Będziesz musiał również zapłacić składkę w części B. Większość ludzi zapłaci składkę w wysokości 144,60 $ miesięcznie w 2020 roku.

Możesz wyszukać zatwierdzone przez Medicare koszty pielęgnacji stóp w Twojej okolicy na stronie internetowej Medicare.

Część C ( Medicare Advantage)

W przypadku korzystania z planu Medicare Advantage koszty będą się różnić w zależności od zasad planu. Możesz mieć różne koszty koasekuracji, inną kwotę podlegającą odliczeniu lub inną miesięczną składkę. Być może będziesz musiał pozostać w sieci, aby uniknąć wyższych kosztów.

Jeśli Twój plan Advantage oferuje dodatkowe pokrycie kosztów opieki nad stopami poza oryginalnym Medicare, koszty te zostaną przedstawione w szczegółach planu.

Medigap

Możesz również zostać zastanawiasz się, czy plany Medigap oferują dodatkowe oszczędności kosztów. Niestety plany te nie zapewniają dodatkowych korzyści w zakresie pielęgnacji stóp. Jednak plany Medigap mogą pokryć część współubezpieczenia lub inne wydatki z własnej kieszeni, które pozostały z ubezpieczenia w części B.

Na wynos

Jeśli masz Medicare i potrzebujesz pielęgnacji stóp, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Medicare Część B obejmuje tylko pielęgnację stóp, która jest Jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Niezbędna z medycznego punktu widzenia opieka nad stopami, którą otrzymujesz w szpitalu, będzie objęta częścią A.
• Osoby chore na cukrzycę mogą podlegać rutynowej pielęgnacji stóp w ramach części B.
• Osoby chore na cukrzycę otrzymują ubezpieczenie na specjalistyczne buty i wkładki do butów w ramach Części B.
• Plan Medicare Advantage może obejmować dodatkową pielęgnację stóp, ale szczegóły należy sprawdzić w swoim konkretnym planie.