Czy Medicare pokrywa Enbrel?

• Ubezpieczenie zdrowotne
• Koszt
• O Enbrel
• Na wynos

• Enbrel to leki biologiczne zatwierdzone przez FDA do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych.
• Wiele planów Medicare Część D i Medicare Advantage (Część C) obejmuje Enbrel, ale koszty różnią się w zależności od indywidualnego planu.
• Enbrel nie jest dostępny jako lek generyczny i jest uważany za lek specjalistyczny, co stawia go w wyższej kategorii kosztowej.
• Kupony od producentów, karty rabatowe aptek i programy pomocy pacjentom mogą pomóc w koszty leku Enbrel.

Enbrel to popularny specjalistyczny lek biologiczny stosowany w leczeniu różnych typów chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Lek pomaga blokować uszkodzenia spowodowane nadreaktywnym układem odpornościowym.

Większość planów Medicare Część C i Część D obejmuje Enbrel. Jednak ponieważ ten lek jest uważany za lek specjalistyczny, możesz mieć wyższą dopłatę w zależności od planu.

Przyjrzyjmy się bliżej, w jaki sposób plany Medicare obejmują Enbrel i ile będziesz musiał zapłacić za lek .

Czy Medicare pokrywa Enbrel?

Enbrel jest objęty wieloma planami Medicare Część D dotyczącymi samodzielnego wstrzykiwania w domu. Zakres i koszty zależą od konkretnych planów, w zależności od miejsca zamieszkania.

Plany części D to prywatne plany ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare, które pomagają pokryć koszty leków na receptę. Jeśli kwalifikujesz się do pierwotnego Medicare, kwalifikujesz się do Części D. Pierwotne Medicare składa się z części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie ambulatoryjne),

W każdym stanie są wiele różnych opcji planu do wyboru. Składki, pokrycie i koszty bieżące różnią się w zależności od planu.

Wszystkie plany w części D mają formułę. To jest lista leków objętych programem, ułożona w układzie warstwowym.

Większość firm ma pięć lub sześć poziomów dla swoich leków objętych ubezpieczeniem, z tańszymi lekami na poziomie 1 i 2. Zwykle im wyższy poziom należy do Twojego leku, tym więcej za niego zapłacisz.

Medicare wymaga, aby plany obejmowały co najmniej dwa leki z każdej klasy, takie jak leki biologiczne stosowane w chorobach autoimmunologicznych.

Enbrel jest sklasyfikowany jako lek specjalistyczny i należy do wyższych poziomów (5 lub 6). Oznacza to, że Twoje wydatki z własnej kieszeni również będą wyższe.

Ważne jest, aby porównać koszt Enbrel w ramach różnych planów Medicare Część D oraz z innymi opcjami leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich wyborach i skorzystaj z narzędzia do porównywania planów Medicare, aby znaleźć najlepsze opcje dla swoich potrzeb i budżetu.

Czy Część C (Medicare Advantage) obejmuje Enbrel?

Medicare Plany części C, czyli Medicare Advantage, obejmują te same usługi, co część A, część B, a często część D (ubezpieczenie leków na receptę).

Plany te są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i są zatwierdzane przez Medicare. Plany w ramach części C zazwyczaj zapewniają dodatkowe ubezpieczenie nieuwzględnione w oryginalnym Medicare, takie jak świadczenia zdrowotne, dentystyczne i inne.

Niektóre plany w części C mogą mieć ograniczenia w korzystaniu z usług dostawców sieciowych, takich jak apteki i lekarze.

Rodzaje planów, zakres i koszty różnią się w zależności od miejsca zamieszkania i wymaganej kwoty ubezpieczenia. Część C pozwala na połączenie większości potrzeb zdrowotnych w jeden plan.

Dobrze jest sprawdzić, które plany obejmują Twoje leki, w tym Enbrel, i jaki może być koszt. Możesz zadzwonić bezpośrednio do dostawcy planu, skontaktować się z apteką lub skorzystać z narzędzia wyszukiwania planów Medicare, aby zawęzić zakres i koszt leków.

A co z ubezpieczeniem Medigap?

Medigap, lub dodatkowe ubezpieczenie Medicare, może pomóc w pokryciu niektórych pierwotnych kosztów Medicare, takich jak:

• koasekuracja
• opłaty
• odliczenia

Istnieje 10 planów do wyboru, w zależności od tego, gdzie mieszkasz.

Nowe plany Medigap nie obejmują już refundacji leków na receptę. Jeśli jednak masz plan sprzed 2006 r., Możesz nadal mieć w planie świadczenia z tytułu leków.

Sprawdź w swoim planie konkretne świadczenia i świadczenia z tytułu lekarstw.

Ile kosztuje Koszt Enbrel?

Enbrel może być drogi, ponieważ jest to specjalistyczny lek należący do wyższych poziomów receptury planu lekowego, bez dostępnej wersji generycznej.

Ponieważ choroby przewlekłe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne utrzymują się przez całe życie, leki takie jak Enbrel muszą być stosowane przez długi czas w leczeniu objawów.

Koszt może być głównym czynnikiem branym pod uwagę przy wyborze leków i kontynuowaniu terapii dla wielu osób z planami części D. Większość planów Części C i D obejmuje co najmniej dwa leki w każdej klasie, a koszty tych leków mogą się różnić.

Badanie z 2015 r. dotyczące stosowania leków biologicznych przez pacjentów Medicare z łuszczycą wykazało, że osoby bez pomocy programu Medicare Extra Help były o 70% mniej skłonne do stosowania leków biologicznych niż osoby zapisane do programu. Kwalifikowalność do Dodatkowej Pomocy zależy od dochodów i potrzeb finansowych.

Według firmy Amgen, producenta Enbrel, średnia cena katalogowa leku dla dawki tygodniowej 50 mg wynosi 1389,24 USD.

Jest to typowa zalecana dawka dla dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Dawka w przypadku łuszczycy plackowatej wynosi 50 mg dwa razy w tygodniu przez pierwsze 3 miesiące, a następnie 50 mg raz w tygodniu.

Jak mogę uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?

mają kilka sposobów, aby potencjalnie zaoszczędzić na kosztach Enbrel. Możesz kwalifikować się do:

• Programy oszczędnościowe Medicare
• programy pomocy pacjentowi
• kupony apteczne

Możesz sprawdź również, czy kwalifikujesz się do niektórych z następujących programów pomocy opartych na potrzebach:

• Dodatkowa pomoc
• Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi
• Medicaid

Co to jest Enbrel?

Enbrel to lek biologiczny należący do kategorii inhibitorów czynnika martwicy nowotworów alfa. Pomaga powstrzymać układ odpornościowy organizmu przed atakowaniem samego siebie, aby zmniejszyć uszkodzenia spowodowane nadaktywną odpowiedzią immunologiczną, taką jak zapalenie.

Enbrel jest zatwierdzony przez FDA do leczenia następujących schorzeń:

• umiarkowane do ciężkiego reumatoidalne zapalenie stawów
• umiarkowane do ciężkiego łuszczycowe zapalenie stawów
• umiarkowane do ciężkiego łuszczyca plackowata
• czynne wielostawowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Do najczęstszych działań niepożądanych leku Enbrel należą:

• reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie, ból, obrzęk lub swędzenie
• biegunka
• ryzyko infekcji

Zadzwoń pod numer 911 od razu, jeśli podejrzewasz, że masz reakcję alergiczną na Enbrel. Objawy reakcji alergicznej mogą obejmować:

• ciężka wysypka
• trudności w oddychaniu
• obrzęk twarzy

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku związanym ze stosowaniem leku Enbrel i o swojej przeszłości. Poinformuj również swojego lekarza o wszystkich innych lekach, które obecnie przyjmujesz (bez recepty, na receptę lub suplementach diety), aby uniknąć skutków ubocznych lub interakcji z lekiem Enbrel.

Unikaj żywych szczepionek podczas przyjmowania Enbrel lub inne leki biologiczne lub biopodobne. Szczepionki mogą nie działać tak dobrze, aby cię chronić.

Na wynos

Enbrel to lek biologiczny dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań do samodzielnego podawania. Może być stosowany w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Chociaż nie ma dostępnych leków generycznych dla leku Enbrel, dostępne są inne leki biopodobne. Jeśli potrzebujesz pomocy w uzyskaniu Enbrel, istnieją programy oszczędnościowe dla odbiorców Medicare, którzy kwalifikują się na podstawie potrzeb finansowych.

Ponieważ choroby autoimmunologiczne są przewlekłe i wymagają długotrwałego leczenia objawów, omów swoje obawy dotyczące kosztów leków z lekarzem . Ważne jest, aby Twój lekarz to zrozumiał, przygotowując zalecenia dotyczące leczenia w celu zaspokojenia wszystkich Twoich potrzeb.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.