Czy Medicare obejmuje chemioterapię?

• Ubezpieczenie medyczne
• Czego nie obejmuje
• Koszty
• Chemioterapia
• Na wynos

• Chemioterapia to forma leczenia raka, która polega na zabijaniu szybko rozprzestrzeniających się komórek rakowych w organizmie.
• Kilka różnych części Medicare zapewnia pokrycie kosztów chemioterapii i innych leków, usług i sprzęt medyczny, którego możesz potrzebować.
• Najprawdopodobniej będziesz mieć pewne wydatki z własnej kieszeni, ale będą się one różnić w zależności od planów, w których się zapisałeś.

Rak może dotknąć nas w każdym wieku, ale staje się bardziej rozpowszechniony wraz z wiekiem. Średni wiek rozpoznania raka w Stanach Zjednoczonych to 66 lat, a 25% nowych przypadków raka rozpoznaje się u osób w wieku od 65 do 74 lat.

Oprócz wielu pytań, które pojawiają się po zdiagnozowaniu raka, możesz się zastanawiać, czy Medicare pokryje potrzebne leczenie. Jeśli chemioterapia jest częścią Twojego leczenia, Medicare pokryje część kosztów w ramach każdej z jego części. Kwota, którą ostatecznie zapłacisz z własnej kieszeni, zależy od wybranych planów Medicare.

Przyjrzyjmy się, co obejmuje każda część Medicare, co nie jest objęte, sposoby oszczędzania na kosztach leczenia i nie tylko.

Jakie części Medicare obejmują chemioterapię?

Medicare Część A

Medicare Część A pokrywa koszty związane z pobytem w szpitalu. Obejmuje to sam pobyt w szpitalu, a także leki i zabiegi otrzymane podczas przyjęcia. Część A obejmuje również ograniczony pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej po przyjęciu do szpitala, a także opiekę hospicyjną.

Jeśli otrzymujesz chemioterapię podczas pobytu w szpitalu, będzie ona pokryta przez Medicare Część A.

Medicare Część B

Medicare Część B zapewnia pokrycie kosztów leczenia w przychodniach. Ośrodki ambulatoryjne obejmują gabinety lekarskie lub przychodnie wolnostojące. Inne rzeczy, które mogą być potrzebne do diagnostyki i leczenia raka, które są objęte tą częścią Medicare, obejmują:

• badania przesiewowe raka i usługi profilaktyczne
• wiele różnych form chemioterapii (dożylna, doustne, zastrzyki)
• leki kontrolujące niektóre skutki uboczne chemioterapii (nudności, ból itp.)
• sprzęt medyczny potrzebny po leczeniu (wózek inwalidzki, pompka do karmienia, tlen itp.)

Zanim zacznie się obowiązywać ochrona ubezpieczeniowa, musisz pokryć odliczenie części B. Następnie Część B pokryje 80% kosztów chemioterapii. Będziesz odpowiedzialny za opłacenie pozostałych 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za swoje leczenie.

Medicare Część C

Jeśli masz Medicare Część C, zwaną również Medicare Advantage, mieć ubezpieczenie za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Część C obejmuje wszystko, co obejmuje części A i B, ale może również obejmować lekarstwa na receptę i inne dodatki.

Jednak w przypadku planu części C prawdopodobnie będziesz musiał wybrać z listy dostawców i aptek w sieci. Zapewni to maksymalne pokrycie kosztów i niższe koszty bieżące.

Medicare Część D

Medicare Część D obejmuje leki na receptę, które przyjmujesz samodzielnie. Niektóre z leków wymienionych w części D, których możesz potrzebować, obejmują:

• chemioterapię, zarówno doustną, jak i zastrzyki
• leki stosowane w przypadku skutków ubocznych, w tym nudności, braku apetytu, bólu , trudności z zasypianiem itp.

Część D nie obejmuje leków podawanych przez pracownika służby zdrowia podczas leczenia w placówce opieki zdrowotnej. Ponadto każdy plan ma inną recepturę lub listę zatwierdzonych leków i ile plan zapłaci za każdy z nich.

Jeśli przepisano Ci nowy lek, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, gdzie ten lek mieści się w jego systemie poziomów i ile będziesz musiał za niego zapłacić po objęciu ochroną.

Medigap

Plany Medigap pokrywają koszty pozostałe z innych planów Medicare. Obejmują one:

• odliczenia dla części A i B Medicare
• części B i C współpłatności i współubezpieczenia
• współpłatności z pokrycia części D

Plany Medigap nie obejmują leków. To jest dodatek do Twojego obecnego ubezpieczenia Medicare.

Czego nie obejmuje?

Kiedy przechodzisz terapię przeciwnowotworową, może być trudno wiedzieć, które rodzaje leczenia są objęte, a które nie. nie są objęte Twoimi planami Medicare. Chociaż mogą istnieć pewne różnice, takie jak niektóre dodatki w planie części C, oto niektóre usługi, które generalnie nie są objęte Medicare:

• opiekunowie domowi, którzy pomagają w codziennych zajęcia (kąpiel, posiłki, ubieranie się itp.)
• opieka długoterminowa lub pomieszczenia mieszkalne z opieką
• wydatki na pokój i wyżywienie podczas leczenia poza domem
• niektóre terapie stosowane podczas badań klinicznych

Ile kosztuje chemioterapia?

Koszt chemioterapii może się różnić w zależności od wielu różnych czynników, takich jak:

• miejsce jej otrzymania (w szpitalu, gabinecie lekarskim lub przychodni, czy w domu na receptę)
• w jaki sposób jest podawany (przez kroplówkę, leki doustne lub zastrzyk)
• rodzaj posiadanego ubezpieczenia (oryginalne Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• rodzaj raka, który masz i rodzaj leczenia, które jest potrzebne do jego leczenia

Koszty części A

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 roku dla Medicare Część A wynosi 1408 $ na świadczenie Kropka. Powinno to być łatwo osiągnięte, jeśli wykonujesz wszystkie niezbędne terapie przeciwnowotworowe.

Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jeden okres zasiłkowy w ciągu roku kalendarzowego. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu, w którym zostałeś przyjęty do szpitala lub w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej. Okres zasiłku kończy się, gdy nie korzystałeś z żadnej opieki szpitalnej przez 60 dni od przyjęcia. Będziesz winien odliczenie kwoty za każdy okres świadczenia.

Koszty części B

Typowa miesięczna składka za Część B wynosi 144,60 $. Jednak miesięczna składka może być wyższa w zależności od Twoich dochodów.

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 r. na Medicare Część B wynosi 198 USD. Po uwzględnieniu odliczenia zapłacisz 20% współubezpieczenia za wszystkie inne usługi i terapie, które otrzymujesz, objęte ubezpieczeniem części B.

Koszty części C

Koszty części C Medicare będą różnią się w zależności od planu, w zależności od firmy ubezpieczeniowej i wybranego zakresu ochrony. W zależności od posiadanego planu będą obowiązywały różne współubezpieczenia, współubezpieczenie i odliczenia. Aby dowiedzieć się, jaka jest kwota odliczenia, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem lub przejdź do jego strony internetowej, aby zobaczyć swoje bieżące zobowiązania.

Wiele planów ma 20% współubezpieczenia, dopóki nie dotrzesz do kieszeni maksimum, które nie może przekroczyć 6700 USD. Po osiągnięciu tej kwoty powinieneś mieć 100% pokrycia. Ponownie, jest to inne dla każdego planu, więc skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Koszty części D

Koszty części D Medicare są różne dla każdego planu i każdy wzór obejmuje różne ilości leków stosowanych w chemioterapii, których możesz potrzebować. W zależności od rodzaju raka na rynku dostępnych jest obecnie wiele leków generycznych, które są tańsze niż opcje markowych.

Większość planów Medicare Część D ma lukę w pokryciu lub „dziurę po pączku”, co zdarza się kiedy osiągniesz granicę tego, ile Twój plan Części D będzie opłacał za leki. Pokrycie części D ma kilka różnych faz:

• Odliczenie. Najpierw płacisz roczny udział własny, który w 2020 roku wynosi maksymalnie 435 USD.
• Początkowa ochrona ubezpieczeniowa. Ta faza jest następna i pokryje do 4020 USD wydatków na leki w 2020 r.
• Luka w pokryciu. Jest to kwota, którą zapłacisz z własnej kieszeni po wyczerpaniu początkowego pokrycia, ale nie osiągnąłeś progu dla następnej fazy, katastrofy.
• Katastrofalny zasięg. Gdy wydasz łącznie 6350 USD na wydatki z własnej kieszeni w 2020 r., Twoje ubezpieczenie na wypadek katastrofy zacznie działać. Dzięki temu ubezpieczeniu będziesz płacić tylko niewielkie kwoty współubezpieczenia lub współpłacenia za swoje recepty przez resztę roku.

Koszty Medigap

Jeśli rozważasz plan Medigap, pamiętaj, że jest on generalnie droższy niż plan części C i nie obejmuje leków na receptę. Może jednak zapewnić Ci spokój ducha, że ​​wszystkie koszty związane z leczeniem raka są pokrywane, bez wielu bieżących wydatków na każdą wizytę, leczenie i lek.

• Upewnij się, że że wszyscy lekarze, apteki i placówki lecznicze, z których korzystasz, uczestniczą w Medicare i akceptują zatwierdzone przez Medicare koszty leczenia, które otrzymujesz. Możesz skorzystać z narzędzia porównawczego Medicare, aby znaleźć uczestniczących dostawców.
• Jeśli masz plan Medicare Advantage, pamiętaj, aby wybrać dostawców, którzy są w sieci Twojego planu.
• Sprawdź, czy kwalifikujesz się do programu Dodatkowej pomocy Medicare, który pomaga w pokryciu kosztów leków na receptę.
• Sprawdź, jaka część Medicare zostanie obciążona kosztami usług, które otrzymujesz - w ten sposób nie będziesz zaskoczony rachunek współubezpieczenia.
• Jeśli to możliwe, zapytaj swojego lekarza o stosowanie leku generycznego.
• Możesz odwołać się od decyzji o ubezpieczeniu Medicare online za pośrednictwem strony internetowej dotyczącej roszczeń i odwołań Medicare.

Co to jest chemioterapia?

Chemioterapia jest jedną z wielu form leczenia raka. Działa poprzez zabijanie komórek rakowych, które szybko rozprzestrzeniają się w organizmie.

Chemioterapię można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi rodzajami leczenia raka. Twój lekarz ustali, jaki rodzaj leczenia jest dla Ciebie najlepszy, na podstawie:

• rodzaju raka
• stadium raka
• lokalizacji ( s) raka w organizmie
• historia choroby i ogólny stan zdrowia

Możliwe skutki uboczne chemioterapii

Ponieważ chemioterapia jest skierowana na dowolne komórki organizmu, które szybko się dzielą, może wpływać zarówno na komórki rakowe, jak i zdrowe komórki. Atakując zdrowe komórki, może powodować skutki uboczne, takie jak:

• wypadanie włosów
• nudności i wymioty
• owrzodzenia jamy ustnej
• zmęczenie
• obniżona odporność na infekcje

Twój lekarz może udzielić porady, aby pomóc w zapobieganiu lub leczeniu skutków ubocznych, które mogą obejmować:

• spożywanie określonych potraw
• przyjmowanie leków na nudności i ból

Możesz się zastanawiać, czego się spodziewać po pierwszej rundzie chemioterapii. Pomocna może być rozmowa z kimś, kto już to przeszedł.

Pomocne może być znalezienie grupy wsparcia online dla konkretnego typu raka. Możesz również wyszukać lokalne grupy online za pomocą tego narzędzia od American Cancer Society lub porozmawiać z personelem wsparcia ośrodka onkologicznego.

Na wynos

Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, chemioterapia jest objęty Twoim planem. Zakres ubezpieczenia będzie zależał od części, w których się zapisałeś, i możesz mieć pewne wydatki z własnej kieszeni.

Koszty bieżące można zminimalizować dzięki planowi Medigap. Ty. może również porównać różne plany Medicare, aby znaleźć najlepsze pokrycie dla Twojej sytuacji.