Lekarze ostrzegają, że COVID-19 może powodować wieloukładowy zespół zapalny u dzieci

Na początku pandemii COVID-19 Stany Zjednoczone odetchnęły z ulgą z powodu wczesnych doniesień, że choroba nie dotyka dzieci tak bardzo, jak reszta populacji. Nadal jest to w dużej mierze prawdą - większość osób, które poważnie zachorują po zarażeniu nowym koronawirusem, ma ponad 65 lat i / lub ma podstawowe schorzenia. Ale teraz społeczność medyczna ostrzega Amerykanów, że wirus może mieć rzadkie, ale poważne konsekwencje dla dzieci.

Od 20 maja Departament Zdrowia stanu Nowy Jork badał 146 zgłoszonych przypadków tajemniczej choroby, która , jak spekulują urzędnicy ds. zdrowia, może mieć związek z COVID-19. To więcej z 64 przypadków z 5 maja. Jak dotąd choroba pochłonęła życie trzech młodych nowojorczyków w wieku 5, 7 i 18 lat. Departament Zdrowia Nowego Jorku podał gwizdek na chorobę 4 maja po zgłoszeniu. że lekarze z rejonu Nowego Jorku widzieli co najmniej 15 przypadków.

Na niedawnym spotkaniu dla mediów gubernator Nowego Jorku Andrew Cuomo powiedział, że 14 innych stanów i pięć krajów europejskich badało podobne przypadki tego, co stan nazwał Wieloukładowy zespół zapalny potencjalnie związany z COVID-19 ”.

W poradnikach wydziałów zdrowia stanu i miasta Nowego Jorku zauważono, że choroba przedstawia się podobnie do choroby Kawasaki,„ ostrej choroby gorączkowej o nieznanej etiologii ”, która przede wszystkim dotyka dzieci w wieku poniżej 5 lat i / lub zespół wstrząsu toksycznego. Chociaż nie wiadomo, co powoduje chorobę Kawasaki, stan ten jest główną przyczyną nabytych chorób serca w USA, według CDC - to ważne, ponieważ powikłania związane z chorobą mogą prowadzić do poszerzeń tętnic wieńcowych i tętniaków w późniejszym życiu.

Następnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wydało ostrzeżenie dla lekarzy, wzywając ich do zgłaszania podejrzanych przypadków choroby, którą określiło jako „Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci” lub MIS-C. Młodzi ludzie w wieku poniżej 21 lat z gorączką i stanem zapalnym mogą spełniać definicję CDC, jeśli są wystarczająco chorzy, muszą być hospitalizowani z chorymi na wiele narządów. Agencja twierdzi, że stan może wpływać na serce, nerki, płuca, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, skórę i nerwy. Lekarze, którzy wykluczyli inne prawdopodobne diagnozy, mogą rozważyć ten zespół, jeśli dziecko ma COVID-19, zostało niedawno zakażone lub zostało narażone na wirusa w okresie czterech tygodni poprzedzających wystąpienie objawów.

CDC zastosowało się do wskazówek dla rodziców, zachęcając ich do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem, pielęgniarką lub przychodnią dziecka, jeśli podejrzewają, że ich dziecko ma MIS-C. Lista możliwych objawów obejmuje:

CDC dodało, że każde dziecko wykazujące którykolwiek z tych ostrzegawczych objawów MIS-C lub jakikolwiek inny objaw wymaga natychmiastowej pomocy medycznej:

W nowym W stanie York dotknięte chorobą dzieci są w różnym wieku, od bardzo młodych (poniżej 1 roku życia) do młodych dorosłych (w wieku 20-21 lat), z większością przypadków w wieku od 5 do 14 lat, powiedział Cuomo. Sześćdziesiąt procent dzieci uzyskało pozytywny wynik testu na obecność wirusa COVID-19, a 40% - na obecność przeciwciał przeciw wirusowi, a 14% - na oba. „To oznacza, że ​​dzieci albo miały wirusa, albo mogły mieć go kilka tygodni temu i teraz mają przeciwciała” - wyjaśnił gubernator. Obecność przeciwciał sugeruje, że w pewnym momencie byli narażeni na działanie wirusa. 71% było leczonych na szpitalnych oddziałach intensywnej terapii, a 43% pozostaje w szpitalu.

Zgodnie z biuletynem nowojorskim pacjenci mieli „subiektywną lub mierzoną gorączkę”, a „ponad połowa zgłaszała wysypkę, ból brzucha , wymioty lub biegunka ”, podczas gdy mniej niż połowa zgłosiła jakiekolwiek typowe objawy ze strony układu oddechowego typowe dla COVID-19.

Lekarze w USA zostali po raz pierwszy powiadomieni o tym problemie w kwietniu przez lekarzy w Wielkiej Brytanii. The Guardian niedawno poinformował, że w Wielkiej Brytanii było 12 przypadków, a wszyscy pacjenci zostali skierowani na oddział intensywnej terapii.

Podczas gdy lekarze wciąż badają tę tajemniczą chorobę - i chociaż wielu twierdziło, że wygląda podobnie do Kawasaki choroba - należy zauważyć, że obecnie nie ma wystarczających informacji, aby bezpośrednio powiązać chorobę Kawasaki i COVID-19. „Nie ma mowy, żebyśmy teraz powiedzieli, że koronawirus wywołuje chorobę Kawasaki”, mówi dr Frank Esper, ekspert ds. Chorób zakaźnych u dzieci w Cleveland Clinic Children's. Adam Ratner, specjalista od chorób zakaźnych u dzieci z NYU Langone Health, powtarza to stwierdzenie, mówiąc, że chociaż możliwość istnienia korelacji między tymi dwiema chorobami jest godna uwagi, eksperci nadal nie są pewni, czy istnieje.

„Podobnie jak w przypadku wielu rzeczy w tej pandemii, zrozumienie będzie wymagało współpracy - będziemy musieli współpracować” - dodaje dr Ratner. Oświadczenie na temat tych przypadków pediatrycznych ze szpitala Mount Sinai w Nowym Jorku mówi: „Nie wiemy, czy przyczyną choroby jest COVID-19 czy inny proces zapalny, ale chcemy zapewnić opinię publiczną, że jest to bardzo rzadkie zjawisko”.

Ale jeśli choroba jest powiązana z koronawirusem, jest to kolejny powód, aby poważnie traktować COVID-19, bez względu na to, ile masz lat, mówi dr Esper. „Powtarza, że ​​dzieci mogą bardzo zachorować na koronawirusa” - mówi, dodając, że jeśli młody pacjent zostanie przyjęty z objawami choroby, lekarze zdecydowanie powinni przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku COVID-19.

NYC Health Oddział podkreśla wagę tego faktu, sugerując, że w przypadku podejrzenia u pacjenta pediatrycznego tajemniczego stanu zapalnego należy go natychmiast skierować do specjalisty. Zgodnie z biuletynem, `` Wczesna diagnoza i leczenie pacjentów spełniających pełne lub częściowe kryteria choroby Kawasaki ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania uszkodzeniom narządów końcowych i innych długoterminowych powikłań '', zgodnie z biuletynem, w którym dodano, że pacjenci prawdopodobnie cierpiący na tę tajemniczą chorobę powinni dożylna immunoglobulina i aspiryna.