Diabetes and Medicare: One Patient's Story

Jeśli chorujesz na cukrzycę i korzystasz z Medicare, możesz napotkać „dziurę po pączku”, która nie ma nic wspólnego z słodyczą.

Chociaż ustawodawstwo z 2003 r. stworzyło Medicare Część D, aby płacić za leki na receptę, to luka w zasięgu zwana dziurą w pączku, która pojawia się, gdy rząd federalny przestaje płacić za zakupy narkotyków po osiągnięciu rocznego limitu. Gdy pacjent osiągnie ten limit, rząd ponownie przejmuje kartę dopiero po tym, jak pacjent wydał tysiące dolarów.

Dick Robbins, lat 72, mieszkający w Hot Springs Village w stanie Ark., Odkrył to po tym, jak osiągnął swój limit refundacji w 2007 roku.

„To obciążenie finansowe - część D Medicare nie pokrywa wielu rzeczy, których używam, a jedynie część” - powiedział Robbins, gdy on był w dziurze po pączku. „Teraz płacę pełną cenę za wszystko, co biorę”. Robbins przyjmuje metforminę i dwa rodzaje insuliny, Novolog i Lantus. Leki i strzykawki kosztują go do 300 $ miesięcznie z pomocą Medicare i do 800 $ miesięcznie, kiedy musi to wszystko sam zapłacić.

Wydaje mi się, że jednej z amerykańskich wiosek brakuje jej idiota i pracuje dla tej firmy zajmującej się opieką zdrowotną.

- Dick Robbins, pacjent z cukrzycą typu 2

Jego pracownik służby zdrowia w części D pozwala mu wypełnić tylko miesięczne zapasy lekarstw i pewnego razu był niebezpiecznie bliski wyczerpania insuliny. Jego lekarz ustnie podwyższył jego receptę bez zwiększania dawki w aptece. Zgodnie z nowymi zaleceniami lekarza Robbinsowi zabrakło leków dzień wcześniej i musiał przekonać lekarza, aby z góry zatwierdził receptę na następny miesiąc.

Same paski do pomiaru stężenia glukozy we krwi mogą kosztować jednego dolara. (Czytaj więcej)

„W zeszłym miesiącu został mi tylko jeden strzał i zadzwoniłem do mojego dostawcy części D i powiedziałem:„ Słuchaj, opiekowanie się mną będzie kosztowało więcej, jeśli nie mam insuliny niż płaci za insulinę ”. Dlatego zezwolili na insulinę ”, mówi.

„ Czuję, że jednej z amerykańskich wiosek brakuje swojego idioty, a on pracuje dla tej firmy medycznej ”.

Zasoby na zarządzanie kosztami

Jeśli korzystasz z Medicare i masz ograniczone dochody i zasoby, możesz kwalifikować się do dodatkowej pomocy w opłaceniu leków na receptę. Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do sekcji „Uzyskiwanie potrzebnej pomocy” w publikacji online Medicare & amp; Ty 2008.

Jeśli nie masz ubezpieczenia na leki na receptę, możesz kwalifikować się do bezpłatnych lub tanich recept. Partnership for Prescription Assistance, inicjatywa sponsorowana przez przemysł farmaceutyczny, może Ci powiedzieć więcej.

American Diabetes Association ma więcej informacji na temat pokrycia kosztów cukrzycy przez Medicare, Medicaid i prywatne ubezpieczyciele zdrowotne.