Codzienna aspiryna jest bardziej ryzykowna niż myślano, może zmienić niektóre wytyczne dotyczące zapobiegania atakom serca

Codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny może pomóc w zapobieganiu zawałom serca u osób, które już go miały. Ale jeśli nigdy nie miałeś zawału serca (lub udaru), ryzyko codziennego przyjmowania małej dawki aspiryny przewyższa korzyści, zgodnie z raportem brytyjskim opublikowanym w Drug and Therapeutics Bulletin .

Około 50 milionów Amerykanów przyjmuje niską dawkę (325 miligramów dziennie lub mniej) aspirynę, aby zapobiec problemom sercowo-naczyniowym. Niektórzy robią to, mimo że nie cierpią na choroby serca, zawał serca lub udar mózgu w wywiadzie, podejście znane jako prewencja pierwotna.

Obecnie American Diabetes Association (ADA) zaleca niskie dawki aspiryny w prewencji pierwotnej u osób z cukrzycą, które są zagrożone chorobami układu krążenia - ale to się zmieni. (Cukrzyca może dramatycznie zwiększyć ryzyko rozwoju chorób serca.)

„Ze względu na niedawne badania sugerujące, że korzyści nie są zbyt duże, a aspiryna może również wiązać się z ryzykiem (krwawienie z jelit lub udar krwotoczny), zalecenia ze stycznia 2010 r. zalecą go głównie osobom z grupy wyższego ryzyka niż miało to miejsce w przeszłości, kiedy zalecano go osobom z bardziej umiarkowanym poziomem ryzyka i wyższym - mówi M. Sue Kirkman, wiceprezes ds. sprawy ADA.

Autorzy nowej analizy twierdzą, że nie ma wystarczających dowodów, aby uzasadnić rutynowe stosowanie niskich dawek aspiryny w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u pozornie zdrowych osób, w tym osób z podwyższonym ciśnieniem krwi lub cukrzycą .

Dr. Kirkman podkreśla, że ​​osoby chore na cukrzycę, które przyjmują aspirynę - i nie mają historii zawału serca - powinny porozmawiać ze swoim lekarzem i sprawdzić, czy zaleca kontynuację terapii.

„Nie ma mocnego uzasadnienia aby zdjąć ludzi, jeśli czują się dobrze ”- wyjaśnia.

Chociaż aspiryna rozrzedza krew i pomaga zapobiegać zakrzepom, nie jest pozbawiona ryzyka, według brytyjskiego przeglądu przeprowadzonego przez panel ekspertów .

Następna strona: Kto może skorzystać? Na przykład naukowcy przyjrzeli się dwóm dużym badaniom osób z cukrzycą (jedno z 1276 uczestnikami, a drugie z 2539) i stwierdzili, że osoby, które przyjmowały od 81 do 100 miligramów aspiryny dziennie, były równie narażone na zawał serca lub udar mózgu. następne cztery do siedmiu lat, jak ci, którzy tego nie zrobili.

Aspiryna może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego i inne problemy - niektóre z nich poważne. Osoby, które codziennie przyjmują aspirynę, są dwa do czterech razy bardziej narażone na problemy z górną częścią przewodu pokarmowego, takie jak wrzód z powikłaniami, niż osoby, które nie przyjmują aspiryny (nawet jeśli aspiryna jest buforowana lub ma powłokę ochronną w celu ograniczenia problemów żołądkowych). Chociaż aspiryna może zapobiegać powstawaniu zakrzepów, które powodują około 80% udarów, może zwiększać ryzyko udarów krwotocznych, które są spowodowane krwawieniem w mózgu.

„W tym artykule syntetyzuje się wiele osób pracujących w terenie zaczynam odczuwać: Ryzyko związane z codzienną terapią aspiryną przewyższa korzyści u osób, które nie miały zawału serca ”- mówi Steven E. Nissen, dyrektor medycyny sercowo-naczyniowej w Cleveland Clinic w Ohio.

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca codzienne stosowanie aspiryny w małych dawkach osobom, które przeszły zawał serca, osobom z bólem w klatce piersiowej związanym z chorobami serca zwanym niestabilną dusznicą bolesną lub osobom, które przeszły udar związany z zakrzepami (lub osoby, które miał ministrokes, epizody sugerujące, że udar jest bliski). Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zawału serca musi wynosić 10% w ciągu następnej dekady, aby uzasadnić codzienne stosowanie aspiryny, twierdzi grupa.

W 2004 roku panel doradczy amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków odrzucił pomysł stosowania aspiryna w profilaktyce pierwotnej.

„Jeśli miałeś zawał serca, operację bajpasu lub historię choroby wieńcowej, korzyści z codziennej terapii aspiryną przewyższają ryzyko” - mówi dr Nissen. „Jeśli nigdy nie miałeś zawału serca lub choroby serca, musisz być narażony na bardzo duże ryzyko, aby skorzystać z codziennej terapii aspiryną w małych dawkach”.

Kto należy do tej kategorii bardzo wysokiego ryzyka?

Według dr Nissena „właściwa osoba prawdopodobnie miałaby zbiór czynników ryzyka chorób serca, takich jak cukrzyca, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu i nadciśnienie” - mówi. „Gdy masz już zbiór czynników ryzyka, zaczynasz wyglądać jak ktoś, kto już miał zawał serca.”

Podsumowanie? „Nie należy samodzielnie przyjmować codziennej terapii aspiryną” - radzi dr Nissen. „Ten artykuł przeglądowy podkreśla potrzebę dialogu między pacjentem a lekarzem na temat korzyści i zagrożeń” - mówi. Zagrożenia obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego i niewielkie, ale potencjalnie niszczące ryzyko krwawienia w mózgu.

„Nie można ignorować ryzyka w tym równaniu” - mówi dr Nissen.