Zepsuty lekarz czy irytujący pacjent? Czasami jest jedno i drugie

Erin Krebs, MD, miała kiedyś pacjenta, który spędził pierwsze osiem minut swojej wizyty, opowiadając jej wszystko, co było nie tak z poprzednimi czterema lekarzami pierwszego kontaktu, których widział - w tym jednego, którego znała osobiście i uważa go za „cudowną osobę” . ” „Wiemy, że lekarze nie są doskonali” - powiedział dr Krebs, adiunkt w Indiana University School of Medicine. „Ale to nie jest dobry początek, aby spędzać dużo czasu narzekając na przeszłość”.

Zły początek wcale nie jest niczym niezwykłym w gabinecie lekarskim; lekarze mówią, że mają „trudne” spotkanie z co szóstym pacjentem.

Nowa ankieta sugeruje, że cechą numer jeden, która najbardziej irytuje lekarzy, jest pacjent, który nalega na przepisanie leku, który albo nie potrzebuje. Ale badanie, opublikowane w poniedziałek w Archives of Internal Medicine, pokazuje również, że niektórzy lekarze - szczególnie ci, którzy są zestresowani lub wypaleni - uważają pacjentów za bardziej irytujących niż inni.

Perry An, MD, z Newton - Szpital Wellesley w Newton w stanie Massachusetts i jego współpracownicy stwierdzili, że lekarze ci byli mniej zadowoleni ze swojej pracy, mieli większą presję czasu i, co prawda, częściej popełniali błędy.

„Nie chodzi tylko o to, że są trudne pacjentów lub trudnych lekarzy. Może zdarzają się napady, które nie są tak silne między nimi ”- powiedział dr Krebs, który współautorem badania z 2006 roku na temat cech lekarzy, którzy zgłaszają frustrację z powodu pacjentów, o nazwie„ Trudny lekarz ”.

W obecnym badaniu naukowcy przeprowadzili ankietę wśród 422 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej praktykujących w całych Stanach Zjednoczonych na temat tego, jak często doświadczali ośmiu różnych rodzajów trudnych spotkań, od posiadania pacjenta z nierealistycznymi oczekiwaniami co do opieki, do takiego, który był lekceważący lub obraźliwy werbalnie. Lekarze podzielili się na trzy grupy w zależności od tego, jak często zgłaszali takie trudności, przy czym 27% miało dużą liczbę trudnych spotkań, 63% średnią, a 10% niską.

Najczęstszy problem z lekarzami zgłoszono „pacjentów, którzy nalegają na przepisanie im niepotrzebnego leku”, a 36,7% przyznało, że często spotykało się z takimi pacjentami. Ponadto 16,1% stwierdziło, że często widzieli pacjentów niezadowolonych z opieki, a 13,7% stwierdziło, że często widywało pacjentów, którzy mieli nierealistyczne oczekiwania co do ich opieki.

Lekarze, którzy twierdzili, że mają bardziej kłopotliwych pacjentów, byli zazwyczaj młodsi, przeciętnie niż inni lekarze, a także częściej kobiety.

Ci „trudni” lekarze 12 razy częściej niż lekarze o niskich trudnościach stwierdzali, że byli wypaleni, prawie cztery razy częściej zgłaszają silny stres i ponad dziewięć razy częściej stwierdzają, że zapewniali „nieoptymalną opiekę” w ciągu ostatniego roku.

Badania wykazały, że „trudni” pacjenci mają zwykle mgliste, trudne -do sprecyzowania objawów, takich jak ból głowy, zawroty głowy i zmęczenie, zauważa Kurt Kroenke z Regenstreif Institute w Indianapolis, który napisał artykuł wstępny towarzyszący badaniu dr An. Dodał, że niektórzy lekarze nie lubią mieć do czynienia z tego typu pacjentami; w swoim artykule redakcyjnym dr Kroenke zauważa, że ​​„lekarze z niechęcią do psychospołecznej strony opieki nad pacjentem” określają 23% swoich spotkań z pacjentami jako trudne, w porównaniu z 8% ich „bardziej zorientowanych psychospołecznie kolegów”.

Jak więc nie zostać uznanym za trudnego pacjenta, być może przez lekarza, który jest po prostu niecierpliwy i zestresowany? Eksperci ds. Relacji pacjent-lekarz zgadzają się, że można zrobić kilka rzeczy, w tym przyjść do gabinetu lekarskiego z przygotowaniem i mieć świadomość ograniczeń czasowych.

„Porady dotyczą zarówno pacjenta, jak i lekarza, w tym powiedz z góry, jakie są nasze cele na czas, który spędzamy razem, a także jakie są nasze oczekiwania, a także aby zrozumieć ograniczenia czasowe, które mamy w przyszłości ”- powiedział dr An. Jeśli skończy się czas, zanim będziesz mógł zająć się wszystkimi swoimi problemami, dodaje, możesz umówić się na kolejną wizytę.

Eksperci ds. Relacji lekarz-pacjent zalecają:

Jeśli masz ochotę twój lekarz jest trudny do zrozumienia lub nie odpowie na twoje pytania, powinieneś czuć się komfortowo, mówiąc mu o tym i prosząc go o wyjaśnienie. „To może być dobry lekarz, ale być może znowu wizyty są zbyt krótkie, a lekarz stara się być skuteczny i dotrzeć do następnego pacjenta na czas” - powiedział dr Krebs. Jeśli masz wrażenie, że twój lekarz jest do ciebie niecierpliwy, „zawsze możesz o to zapytać:„ Jak mógłbym się lepiej wytłumaczyć? Jakich informacji potrzebujesz? ”Tego rodzaju wyjaśniające pytania mogą pomóc” - mówi.

W przypadku skarżącej się pacjentki dr Krebs mówi, że była w stanie zmienić sytuację, mówiąc mu, że musiało być ciężko spotkać się z szeregiem lekarzy, których nie lubił, ale że obaj powinni zacząć od nowa. Następnie poprosiła go, aby podsumował dwie lub trzy z jego najważniejszych obaw. „Wydawało się, że to zmieniło temat i trochę pomogło”.