Grupy priorytetowe szczepionek COVID-19: Panel CDC zaleca, kto powinien otrzymać szczepionkę jako pierwszy

Szczepionka COVID-19 może być dostępna w Stanach Zjednoczonych w ciągu kilku tygodni, w oczekiwaniu na nagłe zatwierdzenie przez Food and Drug Administration (FDA). Ale nie zostanie udostępniony wszystkim od razu. We wtorek Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP), niezależny komitet doradzający Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), głosował przeważającą (13 do 1) za uczynieniem pracowników służby zdrowia, rezydentów i personelu długoterminowego ośrodki opieki są najwyższym priorytetem, znane jako Faza 1a.

To oczywiście dobra wiadomość, ponieważ dwaj czołowi producenci szczepionek opracowani przez firmy Pfizer i Moderna przechodzą przez federalny proces zatwierdzania. Ale nadal możesz mieć pytania, dlaczego ACIP doszedł do takiego wniosku dotyczącego priorytetu i dystrybucji szczepionek oraz jak te plany zaczną się rozwijać. Oto, co musisz wiedzieć.

„Pracownicy służby zdrowia i mieszkańcy placówek opieki długoterminowej to logiczne wybory, szeroko wspierane jako właściwe miejsce do rozpoczęcia, podczas gdy zapasy szczepionki COVID-19 są ograniczone” - powiedział Richard Seidman, MD, MPH , dyrektor medyczny LA Care Health Plan, największego publicznego planu zdrowotnego w kraju, mówi Health.

Jak podkreśla dr Seidman, cele ACIP w zakresie priorytetyzacji szczepionki COVID-19 obejmowały zmniejszenie jak najwięcej zgonów i poważnych chorób oraz ochrony funkcjonowania społeczeństwa. „Komitet ustanowił również zasady etyczne, w tym maksymalizację korzyści i minimalizację szkód” - mówi. „Wszyscy polegamy na pracownikach służby zdrowia, którzy będą mogli zapewnić nam opiekę, gdy jej potrzebujemy. Nasz personel medyczny jest bardzo słaby, ponieważ liczba przypadków i hospitalizacji wzrasta do najwyższego poziomu obserwowanego od początku pandemii w wielu częściach kraju.

Nikki Mulligan, PharmD, farmaceuta chorób zakaźnych Riverside University Health System w Kalifornii porównuje priorytetowe traktowanie pracowników służby zdrowia w przypadku szczepień przeciwko COVID-19 z przebywaniem w samolocie i zakładaniem maski tlenowej przed udzieleniem pomocy sąsiadowi lub dziecku w ich opiece.

„Dbanie o zdrowie i możliwość przychodzenia pracowników służby zdrowia do szpitala dzień po dniu zapewnia, że ​​najbardziej chorzy i bezbronni pacjenci w społeczności mają niezbędne zasoby w postaci pielęgniarek, lekarzy, farmaceutów i wielu pomocniczych ról, które pełnią nasz system opieki zdrowotnej działa ”, mówi Mulligan Health. „Oznacza to zapewnienie, że na oddziałach COVID-19 naszego szpitala jest wystarczająca liczba pielęgniarek, które sprawdzają stan zdrowia, podaje leki, monitorują ostre zmiany i zapewniają pacjentom jak największy komfort. Bezpieczeństwo szczepień COVID-19 zmniejsza również straty psychiczne naszych dostawców opieki zdrowotnej, którzy wykonują procedury wysokiego ryzyka lub muszą obsadzać oddziały COVID-19 na 12-godzinne zmiany w naszych oddziałach COVID-19. Pracownicy służby zdrowia są podatną na zarażenie COVID-19 populacją po prostu z powodu narażenia na COVID-19 każdego dnia, kiedy pojawiają się w pracy.

W odniesieniu do mieszkańców placówek opieki długoterminowej, dr Seidman podaje liczby mówią same za siebie, wskazując, że szczególnie mocno dotknęła ich pandemia. „Stanowią mniej niż 10 procent znanych przypadków, ale ponad 40 procent wszystkich zgonów z powodu COVID-19” - mówi.

„Ochrona społeczności najbardziej narażonych na poważne konsekwencje COVID-19 jest sprawiedliwy i reprezentuje nasze wartości jako wspólnoty ”- mówi Mulligan. „W przypadku choroby, która nieproporcjonalnie dotknęła nasze osoby starsze i osoby z chorobami przewlekłymi, ustalenie priorytetów dystrybucji szczepionek dla tych członków społeczności jest godną podziwu próbą zaradzenia tym różnicom”.

Nadal nie wiemy. „Istnieją dobre argumenty przemawiające za i przeciw wprowadzaniu szczepień przeciwko COVID, gdy będą one dostępne” - mówi dr Seidman. `` Myślę, że jest bardziej prawdopodobne, że pracodawcy pracowników służby zdrowia nakazują szczepienia przeciwko COVID, tak samo jak wielu nakazuje szczepienia przeciw grypie, jednocześnie zezwalając na wnioski o zwolnienia z mandatu lub udogodnienia, takie jak konieczność noszenia maski. ''

Dr. Seidman uważa, że ​​jest mniej prawdopodobne, że wszyscy mieszkańcy placówek opieki długoterminowej zostaną poddani szczepieniu. „Nawet jeśli jest to wymagane, pacjenci i rodziny mogą odmówić szczepienia, dlatego warto rozważyć alternatywne podejście polegające na stanowczym zalecaniu, zachęcaniu i zachęcaniu do szczepień” - wyjaśnia.

Mulligan mówi, że Riverside University Health System jako instytucja nie będzie nakazywać szczepień pracowników służby zdrowia lub członków społeczności z powodów etycznych. Jednak biorąc pod uwagę dostępne informacje dotyczące ryzyka i korzyści wynikających ze szczepienia COVID-19, zdecydowanie zaleca szczepienie, gdy zaproponowano Ci szczepienie. „Niezależnie od własnego ryzyka wystąpienia ciężkiej choroby COVID-19, powstrzymanie szybkiego rozprzestrzeniania się COVID-19 w naszej społeczności poprzez szczepienie ma zasadnicze znaczenie dla ochrony osób narażonych i umożliwienia naszym społecznościom powrotu do zdrowia” - dodaje.

Rekomendacja ACIP została przyjęta przez dyrektora CDC Roberta Redfielda, co oznacza, że ​​następnym krokiem jest wydanie pozwoleń na używanie w sytuacjach awaryjnych (EUA), co może nastąpić do połowy grudnia, według BioCentury. Po wydaniu EUA dostawy szczepionek mogą rozpocząć się w ciągu 24 godzin. Według Sary Oliver, oficera wywiadu epidemiologicznego w CDC, agencja spodziewa się, że do końca grudnia w Stanach Zjednoczonych będzie dostępnych około 40 milionów dawek szczepionek - to wystarczy, aby zaszczepić 20 milionów ludzi.

To Należy zauważyć, że nawet przy zaleceniach ACIP i CDC poszczególne państwa nie są zobowiązane do przestrzegania tych strategii, chociaż często to robią. „Oczekuję, że stany w dużym stopniu dostosują swoją politykę do zaleceń krajowych, ale także wykorzystają swoją zdolność do ich modyfikowania, aby jak najlepiej odpowiadały potrzebom i priorytetom w ich stanach, tak jak je widzą” - mówi dr Seidman.

Mulligan zgadza się, że chociaż będzie pewien poziom wytycznych na szczeblu krajowym, poszczególne stany i ich gubernatorzy prawdopodobnie wprowadzą odpowiedź na szczepionkę COVID-19, która najlepiej odpowiada ich potrzebom, możliwościom i społecznościom. „Mogą one być luźniejsze lub bardziej dalekosiężne niż zalecenia krajowe” - dodaje.

Oczekuje się, że po wydaniu EUA komisja spotka się ponownie, aby omówić kolejne etapy przydzielania szczepionek. CDC zaproponowało, aby etap Ib obejmował pracowników podstawowych (takich jak organy ścigania, nauczyciele, strażacy i funkcjonariusze służb więziennych), a etap Ic obejmował osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze oraz osoby dorosłe z chorobami wysokiego ryzyka.

Szczepionka BioNTech, która została wyprodukowana w USA i ufundowana przez firmę Pfizer, została już zatwierdzona w Wielkiej Brytanii. Komitet doradczy ds. Szczepionek i pokrewnych produktów biologicznych FDA (VRBPAC), panel niezależnych ekspertów, zbierze się 10 grudnia, aby przejrzeć dane firmy Pfizer i wydać FDA zalecenie, czy zezwolić na szczepionkę w USA, donosi CNN. W następnym tygodniu VRBPAC rozważy inną szczepionkę opracowaną w USA, która została sfinansowana przez Moderna.