Testy na COVID-19: oto, jak często powinieneś to robić

W marcu, gdy cierpiałem na objawy podobne do przeziębienia i gorączkę, prawdopodobnie potrzebowałem testu na Covid-19, ale ponieważ nie byłem w Chinach, powiedziano mi, że nie mogę go dostać. Osiem miesięcy później wydaje się, że wszyscy, których znam, przechodzą testy Covid-19 (niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie), zanim spotkają się z rodziną, aby uzasadnić podróż lub po prostu być świadomym ich statusu.

To łatwe rozumieć. Ludzie się boją: 48% Amerykanów stwierdziło, że obawia się możliwości zarażenia się koronawirusem, Covid-19, a jeszcze więcej (62%) stwierdziło, że obawia się, że rodzina i bliscy mogą dostać koronawirusa. do ankiety przeprowadzonej przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Wydaje się, że rutynowe badanie przesiewowe jest sposobem na upewnienie się (i innych), że przestrzegasz zasad, aw niektórych przypadkach, że możesz je złamać.

Ale Stany Zjednoczone są obecnie w środku trzeciej fali pandemii; naród ustanowił nowy jednodniowy rekord 29 października z 83 757 nowymi przypadkami. Biorąc pod uwagę fakt, że wiosną obserwowano powszechne niedobory materiałów do testów, czy rutynowe testy mogą obciążyć system medyczny?

„Wydaje się, że dostępność testów poprawiła się” - mówi dr Suzanne Pham, dyrektor medyczny Zespół reagowania na COVID-19 w Weiss Memorial Hospital w Chicago. „Niezależnie od tego, czy dostawy będą trwać tak długo, jak potrzebują, martwię się o to”.

Pomimo kroków, które Stany Zjednoczone podjęły, aby lepiej przygotować się na kolejny atak przypadków, szpitali, laboratoriów i centra medyczne nadal nie są na etapie, w którym mogą przeprowadzić nieograniczone badania.

„Jeśli ktoś jest w grupie podwyższonego ryzyka ciężkiej choroby lub ma bliski kontakt z kimś, kto jest w grupie podwyższonego ryzyka ciężkiej choroby, myślę, że regularnie testowany jest mądry ”- mówi dr Pham. „Dla tych, którzy są tylko zmartwieni, ale nie mają w przeszłości kontaktu z nikim, którzy są zainteresowani i nie są narażeni na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby, regularne testy mogą obciążyć system i mogą odebrać możliwość testowania tym, którzy naprawdę potrzebują it. ”

Mimo że nastąpiła znaczna poprawa w testowaniu, nie jest to również doskonała metoda przesiewowa. Szybkie testy, które stają się coraz szerzej dostępne, wykorzystują tę samą technologię, co testy łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), które bezpośrednio wykrywają obecność antygenu, czegoś, co wywołuje odpowiedź immunologiczną, a nie obecność przeciwciał.

Szybkie testy nie są jednak tak czułe jak testy PCR, więc mogą nie wykryć wirusa przy mniejszym obciążeniu. „Zaletą szybkiego testu jest to, że jeśli wynik jest pozytywny, to dość szybko wiesz” - mówi dr Pham. „Wadą szybkiego testu jest to, że jeśli masz negatywny wynik, nie wiesz na pewno, czy naprawdę jesteś negatywny”.

Wiele zależy od czasu wykonania testu, dr Pham dodaje, ponieważ wirus potrzebuje pewnego czasu, aby replikować się na tyle, aby można go było nawet wykryć. „Jeśli zostałeś wystawiony na godzinę przed badaniem, cóż, jest bardzo mało prawdopodobne, że ten test to wykryje. Pozytywny wynik testu może zająć trzy, cztery lub pięć dni ”- wyjaśnia - i przez cały ten czas możesz zarażać innych.

To nie znaczy, że lekarze - w tym dr Pham - nie wystarczy więcej testów. „Nie możesz zarządzać tym, czego nie możesz zmierzyć, i potrzebujemy masowego, pełnowymiarowego rozwoju i wdrożenia testów COVID-19” - Joseph Allen, dyrektor programu Zdrowe budynki na Harvardzie, adiunkt na wydziale Exposure Assessment Science na TH Chan School of Public Health i członek Lancet COVID-19 Commision, mówi Zdrowie. W idealnym scenariuszu rutynowe testy mogą nie tylko wykryć potencjalnie bezobjawowe przypadki, ale mogą również wykryć przypadki, zanim pojawią się objawy, pomagając spowolnić rozprzestrzenianie się.

Ostatecznie testy zostaną znormalizowane i otrzymanie COVID-19 Test może być tak prosty, jak, powiedzmy, wykonanie testu ciążowego. „Dokładność tych testów poprawia się z każdym tygodniem, a pojawienie się tanich, opartych na antygenach szybkich testów, które można samodzielnie wykonać i uzyskać wyniki w ciągu kilku minut, może zasadniczo zmienić przebieg pandemii” - mówi Allen. Ale wdrożenie tych testów wymaga czasu. Na przykład Abbott Laboratories przesyła bezpłatnie 100 milionów szybkich testów na COVID-19. „Wydaje się, że to dużo, ale oznacza to, że tylko co trzecia osoba w kraju przechodzi test raz w roku” - mówi Allen. „Potrzebujemy ogromnego skalowania”.

Nawet wtedy problem z przypadkowymi testami pojawia się, gdy ludzie polegają wyłącznie na nich. „Mamy na to głośne i spektakularne dowody w Białym Domu” - mówi Allen. „Mieli strategię polegającą tylko na testowaniu i zignorowali wszystkie inne kontrole - bez dystansu społecznego, bez noszenia masek - więc nigdy nie było kwestią, czy infekcja zdarzy się w Białym Domu, tylko kwestia czasu.

Regularne testy to tylko część zapobiegania COVID-19. „Nadal musimy zrobić wszystko inne: utrzymać małą sieć społecznościową, zachować dystans społeczny, nosić maski i myć ręce” - mówi Allen. „Kiedy testy są wykonywane prawidłowo, z tymi kontrolami na miejscu, mogą działać naprawdę dobrze. Spójrz tylko na główne ligi sportowe. ”

NBA, która wznowiła sezon w lipcu, nie zgłosiła żadnych przypadków COVID-19 w ciągu ponad 90 dni, zawodnicy, trenerzy i pracownicy zostali zamknięci w ochronnym„ bubble ”na Florydzie, aby zmniejszyć ryzyko narażenia. Wszyscy otrzymywali testy na COVID-19 przynajmniej co drugi dzień przez tydzień przed dołączeniem do bańki; potem gracze, którzy opuścili bańkę, musieli poddawać się testom każdego dnia, w którym zniknęli, jeśli opuszczali ją na mniej niż tydzień lub przynajmniej na siedem dni przed powrotem do fazy bubble, jeśli minęła dłużej.

Ale jeśli nie jesteś regularnie testowany, to w porządku. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nadal utrzymuje, że nie każdy musi zostać przebadany. Mówią, że osoby, które powinny zostać przetestowane, to osoby, które mają objawy COVID-19 lub osoby, które miały bliski kontakt (w promieniu 6 stóp w sumie przez 15 minut lub dłużej) z osobą z potwierdzonym COVID-19. Dopóki przestrzegasz tych wytycznych dotyczących bezpieczeństwa, nie ma potrzeby cotygodniowych testów.

„Wiemy, że te inne strategie kontroli działają” - mówi Allen. „Chodzi o trzymanie się podstaw”.