COVID-19 i Crohn’s: Twój przewodnik po zagrożeniach i zaleceniach

• Crohna i COVID-19
• Dzieci
• Leki
• Inne terapie
• Ryzyko COVID-19
• Objawy COVID-19
• Diagnoza COVID-19
• Unikanie infekcji
• Leczenie COVID-19
• Perspektywy
• Na wynos

COVID-19 może powodować dodatkowe obawy u osób ze schorzeniami związanymi z układem odpornościowym, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) i choroba Leśniowskiego-Crohna.

Chociaż aktualne dane nie wskazują, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna zapadają na COVID-19 częściej niż inne osoby, lekarze i badacze specjalizujący się w tych schorzeniach wydali ważne zalecenia dotyczące przeciwdziałania zagrożeniom związanym z zapaleniem jelit i niektóre leki powszechnie przepisywane na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Język używany w odniesieniu do wirusa wywołującego pandemię może być mylący. SARS-CoV-2 to oficjalna nazwa konkretnego koronawirusa, który powoduje chorobę znaną jako COVID-19. Innymi słowy, jeśli zarazisz się wirusem SARS-CoV-2, możesz rozwinąć chorobę, COVID-19.

Czy prawdopodobieństwo zachorowania na COVID-19 jest większe, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Urzędnicy ds. zdrowia wciąż uczą się, co zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19. Jak dotąd nie ma danych wskazujących, że osoby z chorobą Crohna są bardziej narażone na COVID-19.

Niedawne badanie 1918 osób z chorobami jelita drażliwego, takimi jak choroba Crohna, wykazało, że tylko 12 z nich to przypadki COVID-19. Z tych 12 przypadków 8 było hospitalizowanych, a 4 izolowano w domu. Dwóch z 12 zmarło.

Badacze doszli do wniosku, że w porównaniu z populacją ogólną pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit nie byli narażeni na większe ryzyko zachorowania na COVID-19 ani zgonu w wyniku COVID-19.

Niektóre osoby z COVID-19 zgłaszały występowanie objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty i biegunka. Powyższe badanie wykazało, że osoby z IBD również doświadczały biegunki jako objawu COVID-19. Dla niektórych osób biegunka była pierwszym objawem.

Jak COVID-19 wpływa na dzieci z chorobą Crohna?

Aktualne badania wskazują, że chociaż niektóre dzieci z COVID-19 doświadczają objawów żołądkowo-jelitowych podobnie jak nudności, wymioty i biegunka, odsetek ten jest niski - około 10 procent przypadków. Dzieci z przewlekłymi zapaleniami jelit, takimi jak choroba Crohna, nie mają wyższego ryzyka zachorowania na COVID-19 niż ogólna populacja.

Jeśli Twoje dziecko nie ma COVID-19, naukowcy zalecają dalsze przyjmowanie leków. Zaostrzenie objawów Leśniowskiego-Crohna może oznaczać, że Twoje dziecko będzie wymagało leczenia w szpitalu, co zwiększa ryzyko zarażenia się nowym koronawirusem.

Jeśli Twoje dziecko da pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2, porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej Crohna, które leki należy odstawić do czasu opanowania wirusa.

Przed zmianą lub zaprzestaniem stosowania leku dziecku należy zawsze porozmawiać z lekarzem. Zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek przepisanych leków bez wskazówek personelu medycznego może spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia.

Rozsądne może być również przełożenie wszelkich planowych zabiegów medycznych, takich jak endoskopia, do momentu, gdy ryzyko infekcji spadnie. Jeśli nie masz pewności, czy zabieg Twojego dziecka powinien zostać odroczony, porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o związanych z tym zagrożeniach.

Co powinienem wiedzieć, jeśli biorę leki immunosupresyjne w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna?

Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna przyjmuje immunosupresanty lub immunomodulatory, aby pomóc w regulacji nadmiernie aktywnego układu odpornościowego. Niektóre z bardziej powszechnych leków to:

• adalimumab (Humira)
• azatiopryna (Azasan, Imuran)
• metotreksat (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Dla wielu pacjentów przyjmowanie leków immunosupresyjnych nie wystarcza Twój układ odpornościowy nie działa - po prostu uspokaja nadaktywną odpowiedź immunologiczną w twoim ciele. Kilka leków immunosupresyjnych lub biologicznych / biopodobnych może zwiększać ryzyko zakażenia SARS-CoV-2.

W lipcu 2020 roku Międzynarodowa Organizacja Badań nad Chorobami Zapalnymi Jelit (IOIBD) opublikowała listę zaleceń dla osób z chorobą Crohna i innymi nieswoistymi zapaleniami jelit. IOIBD potwierdziło, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, w tym osoby z chorobą Crohna, nie są bardziej podatne na zakażenie SARS-CoV-2 niż inne osoby.

Lekarze-naukowcy z IOIBD zalecają, co następuje:

• Odłóż planowe zabiegi medyczne do czasu ustąpienia pandemii.
• Unikaj niepotrzebnych podróży.
• Kontynuuj terapię infuzyjną, o ile klinika infuzyjna przestrzega odpowiednich protokołów kontroli zakażeń.
• Prednison zwiększa ryzyko zakażenia SARS-CoV-2 i zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19. Współpracuj z zespołem terapeutycznym, aby zmniejszyć lub przerwać terapię prednizonem.
• Badacze nie są pewni, czy azatiopryna i metotreksat zwiększają ryzyko zakażenia SARS-CoV-2. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub rozwiniesz COVID-19, współpracuj ze swoim zespołem terapeutycznym, aby przerwać terapię tymi dwoma lekami.
• Badacze nie są pewni, czy terapia anty-TNF zwiększa ryzyko infekcja. Jeśli rozwiniesz COVID-19, współpracuj ze swoimi pracownikami służby zdrowia, aby przestać przyjmować terapię anty-TNF.
• Nie ma dowodów na to, że ustekinumab zwiększa ryzyko zakażenia, ale jeśli rozwinie się COVID-19, współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby przestać przyjmować ten lek.
• Badacze nie wiedzą, czy tofacytynib zwiększa ryzyko infekcji. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub rozwiniesz COVID-19, współpracuj ze swoim zespołem terapeutycznym, aby przestać używać tego leku.
• Jeśli Twoja terapia obejmuje połączenie anty-TNF, tiopuryny i metotreksatu, współpracuj z zespołem terapeutycznym, aby przerwać stosowanie tiopuryny-metotreksatu, jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub wystąpi COVID-19.
• Jeśli bierzesz udział w badaniach klinicznych któregokolwiek leku, współpracuj ze swoim lekarzem, aby przerwać przyjmowanie leku, jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny lub rozwinie się COVID-19.
• Jeśli właśnie zdiagnozowano u Ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna lub jeśli doświadczasz aktywnego nawrotu, zastosuj te same terapie, które zostały przepisane przed pandemią.
• Jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny, ale nie rozwinął się u Ciebie COVID-19, po 14 dniach możesz wznowić wszelkie wstrzymane leki.
• Jeśli miałeś COVID-19, możesz wznowić wszelkie zatrzymane leki po ustąpieniu objawów lub po tym, jak dwa testy nosa dadzą wynik negatywny dla nowego koronawirusa.

Bardzo ważna jest współpraca z zespołem opieki zdrowotnej za każdym razem, gdy redukujesz lub przerywasz przyjmowanie leków, ponieważ nagłe odstawienie może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zmianą leków Crohna.

A co z innymi moimi terapiami?

O ile Twój zespół medyczny nie zaleci inaczej, bardzo ważne jest kontynuowanie terapii Leśniowskiego-Crohna podczas pandemii. Ochrona zdrowia jest teraz ważniejsza niż kiedykolwiek, ponieważ zaostrzenie może prowadzić do hospitalizacji, co może zwiększyć ryzyko kontaktu z nowym koronawirusem w warunkach szpitalnych.

Szczególnie ważne jest utrzymanie odpowiednich terapii żywieniowych. Zdrowe jelita są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Jakie są typowe czynniki ryzyka COVID-19?

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osoby, które mogą być bardziej narażone na zachorowanie na COVID-19 osoby z:

• rak
• przewlekła choroba nerek
• POChP
• układ odpornościowy osłabiony przez narząd, szpik kostny lub krew przeszczepy
• otyłość
• poważne choroby serca
• choroba sierpowata
• cukrzyca typu 1 i 2
• astma
• choroby serca lub naczyń mózgowych
• mukowiscydoza
• wysokie ciśnienie krwi
• układ odpornościowy osłabiony przez HIV, stosowanie sterydów lub układ odpornościowy -leki osłabiające
• demencja i inne zaburzenia neurologiczne
• choroby wątroby
• zwłóknienie płuc
• talasemia
• historia palenia
• ciąża

Jakie są objawy COVID-19?

Nie każdy, u którego wykryto SARS-CoV-2, ma objawy . Objawy COVID-19 to:

• bóle ciała
• dreszcze i drżenie
• kaszel
• biegunka
• gorączka
• ból głowy
• utrata smaku lub węchu
• ból gardła
• zatkany nos
• zmęczenie
• kłopoty z łapaniem oddechu

Jak diagnozuje się COVID-19?

COVID-19 jest diagnozowany za pomocą jednego z kilku rodzajów testów. Najpopularniejszym testem jest test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który może obejmować umieszczenie wymazu w nosie, badanie wykrztuszonego płynu, pobranie próbki śliny lub przetworzenie próbki kału.

Testy antygenowe mogą ujawnić, czy miałeś w przeszłości nowego koronawirusa. Testy antygenowe sprawdzają fragmenty białka, które sygnalizują odpowiedź immunologiczną na wirusa w twoim ciele. Te testy nie są jeszcze tak dokładne jak testy PCR.

Czy możesz uniknąć zarażenia się SARS-CoV-2, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Może nie być możliwe wyeliminowanie ryzyka zakażenia SARS-CoV-2, ale naukowcy z Crohn’s & amp; Colitis Foundation radzi podjąć następujące środki ostrożności, aby maksymalnie zmniejszyć ryzyko:

• Unikaj podróży i dużych zgromadzeń, zwłaszcza jeśli stosujesz leki immunosupresyjne lub immunomodulujące.
• Przestrzegaj skrupulatnej higieny rąk.
• Trzymaj ręce z dala od twarzy.
• Zachowaj fizyczny dystans w miejscach publicznych.
• Noś maskę w miejscach publicznych (zgodnie z lokalnymi przepisami lub zaleceniami).
• Noś maskę, gdy jesteś w pobliżu kogoś, kto mógł być narażony na nowego koronawirusa.
• Trzymaj się leków, trzymaj się harmonogramu i pozostań w remisji.
• Upewnij się, że otrzymujesz informacje o nowym koronawirusie z wiarygodnych źródeł.

Jeśli wystąpi zaostrzenie, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z chorobą Crohna lub Zespół opieki zdrowotnej IBD tak szybko, jak to możliwe. Możesz uzyskać pomoc za pośrednictwem telemedycyny lub telezdrowia, dzięki czemu nie będziesz musiał osobiście odwiedzać placówki opieki zdrowotnej.

Ty najlepiej znasz swoje ciało. Jeśli którykolwiek z zaostrzeń występuje częściej niż zwykle lub jeśli objawy stają się bardziej nasilone, czas skontaktować się z lekarzem:

• częstsze chodzenie do łazienki
• biegunka
• widzenie krwi w stolcu
• uczucie bólu brzucha
• uczucie zmęczenia
• utrata wagi

Jak leczy się COVID-19?

Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, część twojego leczenia COVID-19 może obejmować tymczasowe zaprzestanie niektórych zwykłych terapii do czasu wystąpienia objawów rozwiązać lub do czasu, gdy będziesz mieć dwa negatywne testy jeden po drugim. W przeciwnym razie Twoje leczenie niekoniecznie będzie się różnić od terapii otrzymywanych przez innych pacjentów.

Jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z zespołem leczenia Leśniowskiego-Crohna lub IBD, aby podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na COVID-19.

Jakie są perspektywy dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i COVID-19?

Nie ma danych wskazujących na to, że osoby z chorobą Crohna mają gorsze objawy, jeśli zachorują na COVID-19, i nie ma dowodów, że ludzie z chorobą Crohna są bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o wynikach dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit i COVID-19, możesz zajrzeć do bazy danych SECURE-IBD, która śledzi przypadki zweryfikowane przez lekarza na całym świecie.

Na wynos

Aktualne badania wskazują, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie są bardziej narażone na zarażenie się SARS-CoV-2 lub Covid-19. Niektóre leki, zwłaszcza kortykosteroidy, takie jak prednizon, zwiększają ryzyko wystąpienia COVID-19, ponieważ osłabiają układ odpornościowy.

Badacze nie są pewni, czy niektóre z leków immunosupresyjnych lub immunomodulatorów przepisywanych na chorobę Crohna mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia COVID-19.

Jeśli wynik testu na SARS-CoV jest dodatni -2 lub jeśli rozwinie się COVID-19, natychmiast porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem i zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ może być konieczne przerwanie niektórych terapii do czasu ustąpienia objawów.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia COVID-19, postępuj zgodnie z zaleceniami CDC i nie stosuj leków, aby chronić zdrowie układu odpornościowego.

powiązane historie

• Jak radzić sobie z nieswoistym zapaleniem jelit podczas epidemii COVID-19
• Jestem młody, z obniżoną odpornością i COVID-19 pozytywny
• Biegunka i inne potwierdzone objawy żołądkowo-jelitowe COVID-19
• Masz objawy COVID-19? Co należy zrobić?
• Jak długi jest okres inkubacji koronawirusa?