Czy Twój okropny PMS może być w rzeczywistości PMDD?

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest poważniejszym kuzynem zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Podczas gdy około 75% kobiet zgłasza łagodne objawy PMS, takie jak wzdęcia, drażliwość i zmęczenie, PMDD znajduje się na drugim końcu spektrum, powodując osłabiające objawy emocjonalne i fizyczne, które mogą zakłócać codzienne życie u około 5% kobiet. Zwykle objawy nastroju dominują w PMDD, aw 2013 r. PMDD została dodana do diagnoz wymienionych w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-5), medycznej „biblii” używanej przez lekarzy do diagnozowania i leczenia zaburzeń psychicznych. stan zdrowia.

„PMS jest łagodniejszą postacią, a PMDD jest postacią diagnostyczną, cięższą” - mówi dr Kara McElligott, położnik i ginekolog z Duke Health w Durham. „Różnica polega na tym, jak wpływa na jakość życia. Dla niektórych jest to wyniszczające. Dodanie go do DSM uczyniło z tego diagnozę. Nie możesz tego zlekceważyć ”.

Tak naprawdę nikt nie wie, co powoduje PMDD ani dlaczego niektóre kobiety mają łagodniejszy PMS, podczas gdy inne kończą na PMDD. Oczywiście oba są związane ze zmianami hormonalnymi, które występują podczas cyklu miesiączkowego, ale mogą to nie być same hormony powodujące PMDD. W rzeczywistości poziomy estrogenu i progesteronu są podobne u kobiet z PMS i kobiet z PMDD.

Niektóre badania sugerują, że fluktuacje hormonów wpływają na substancję chemiczną w mózgu zwaną serotoniną, która jest ważna w określaniu nastroju. „Chodzi o to, że nie chodzi po prostu o hormony lub poziomy hormonów, ale o interakcję między zmianami poziomu hormonów a ludzkim mózgiem” - mówi dr Kimberly Yonkers, członek podkomisji PMDD grupy zadaniowej DSM-5 i profesor psychiatrii w Yale School of Medicine. „Niektórzy ludzie są bezbronni, a inni nie, tak jak niektórzy ludzie są podatni na depresję lub lęk.”

Wiele kobiet z PMDD może również cierpieć na depresję i lęk, które mogą obejmować również zmienioną serotoninę.

Objawy PMDD zwykle pojawiają się na tydzień przed miesiączką i ustępują dwa do trzech dni po rozpoczęciu krwawienia.

Nic dziwnego, biorąc pod uwagę, że PMDD znajduje się teraz na liście zaburzenia, objawy emocjonalne, takie jak wahania nastroju i niepokój, wydają się być najbardziej wyraźne.

„Powodem, dla którego PMDD znajduje się w DSM-5, są objawy emocjonalne” - mówi dr Yonkers. „Na przykład obowiązkowymi objawami PMDD są objawy nastroju, takie jak zły nastrój, złość i drażliwość, które nie są obowiązkowe w przypadku PMS”.

Aby zdiagnozować PMDD, musisz doświadczyć co najmniej pięciu Objawy PMDD, w tym jeden objaw nastroju. Objawy PMDD obejmują:

Kobiety mogą również mieć objawy fizyczne, takie jak uderzenia gorąca, tkliwość piersi, wzdęcia i skurcze. PMDD rozpoznaje się, gdy te objawy przeszkadzają w pracy, szkole lub związkach - lub w inny sposób uniemożliwiają codzienne czynności.

Wiele strategii stosowanych w leczeniu PMDD jest podobnych do leczenia PMS i często zaczyna się od pewnego rodzaju hormonalnej regulacji twojego cyklu.

„Wiemy, że wyzwalaczem są wahania hormonalne, więc fizjologicznie uzasadnione jest to, że leczenie pierwszego rzutu stabilizuje wahania hormonalne w Twoim cyklu” - mówi dr McElligott.

Zwykle robi się to za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza zawierających drospirenon (Yaz) i etynyloestradiol, które są zatwierdzone przez FDA specjalnie do leczenia PMDD. Zamiast przyjmować tabletki przez trzy tygodnie, a następnie przerywać na tydzień, kobiety z PMDD często przyjmują tabletki antykoncepcyjne bez przerw (lub z krótszymi przerwami).

Leki przeciwdepresyjne, szczególnie znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które modulują poziom serotoniny w mózgu, są coraz częściej stosowane zarówno w przypadku PMS, jak i PMDD. Trzy z nich zostały zatwierdzone do leczenia PMDD: fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i paroksetyna (Paxil).

„Można je podawać przez połowę cykli miesiączkowych lub nawet przy wystąpieniu objawów” - mówi dr. , Yonkers. Ona i jej koledzy opublikowali badanie pokazujące, że nawet jeśli kobiety przyjmują je tylko przez trzy do pięciu dni, SSRI pomagają. „Jest taka natychmiastowość działania, która jest wyjątkowa dla PMDD”, mówi.

Aby otrzymywać nasze najważniejsze artykuły na swoją skrzynkę odbiorczą, zapisz się na biuletyn Zdrowy tryb życia

Strategie dotyczące stylu życia również mogą pomóc w leczeniu PMDD. Zacznij od regularnych ćwiczeń, radzenia sobie ze stresem i ograniczania żywności o wysokiej zawartości soli i cukru, kofeiny i alkoholu.

Te zdrowe nawyki mogą pomóc Ci ogólnie poczuć się lepiej, mówi dr McElligott. „Objawy, których doświadczasz, są wywoływane przez pewne wahania hormonalne, ale na początku, jeśli czujesz się naprawdę dobrze, to nie uderzy to tak bardzo”.

Niektóre kobiety również znajdują ulgę w objawy, takie jak tkliwość piersi lub bóle głowy w aspirynie i innych dostępnych bez recepty lekach przeciwbólowych.

„Większość kobiet odczuje ulgę, ale nie lekarstwo, więc myślę, że jest jeszcze dużo do zrobienia” - mówi dr Yonkers. „W tej chwili pożyczamy na innych warunkach. Brakuje metod leczenia opracowanych specjalnie dla PMDD. Zrozumienie podstawowej biologii doprowadzi do dodatkowych metod leczenia ”.