Leki na POChP: lista leków pomagających złagodzić objawy

• Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela
• Kortykosteroidy
• Metyloksantyny
• Długodziałające leki rozszerzające oskrzela
• Leki złożone
• Roflumilast
• Leki śluzoaktywne
• Szczepionki
• Antybiotyki
• Leki przeciwnowotworowe
• Leki biologiczne
• Na wynos

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa postępujących chorób płuc, które utrudniają oddychanie. POChP może obejmować rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli masz POChP, możesz mieć takie objawy, jak:

• problemy z oddychaniem
• kaszel
• świszczący oddech
• ucisk w klatce piersiowej

Palenie często powoduje POChP, ale w niektórych przypadkach przyczyną jest wdychanie toksyn z otoczenia.

Obecnie nie ma lekarstwa na POChP, a uszkodzenie płuc i dróg oddechowych jest trwałe.

Jednak kilka leków może pomóc zmniejszyć stan zapalny i udrożnić drogi oddechowe, ułatwiając oddychanie w przypadku POChP.

Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela pomagają otworzyć drogi oddechowe aby ułatwić oddychanie. Twój lekarz może przepisać krótko działające leki rozszerzające oskrzela w nagłych przypadkach lub w celu szybkiej ulgi w razie potrzeby.

Przyjmujesz je za pomocą inhalatora lub nebulizatora.

Przykłady krótko działających leków rozszerzających oskrzela obejmują:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
• lewalbuterol (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)

Krótkotrwały leki rozszerzające oskrzela mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

• suchość w ustach
• ból głowy
• kaszel

Te działania powinny z czasem znikają.

Inne skutki uboczne to:

• drżenie (drżenie)
• nerwowość
• szybkie bicie serca

Jeśli masz chorobę serca, poinformuj o tym lekarza przed zastosowaniem krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela.

Kortykosteroidy

POChP może spowodować zapalenie dróg oddechowych, spuchnąć i podrażnić. Zapalenie utrudnia oddychanie.

Kortykosteroidy to rodzaj leków, które zmniejszają stan zapalny w organizmie, ułatwiając przepływ powietrza w płucach.

Dostępnych jest kilka rodzajów kortykosteroidów. Niektóre są wziewne i należy je stosować codziennie zgodnie z zaleceniami. Zazwyczaj przepisuje się je w połączeniu z długo działającym lekiem na POChP.

Inne kortykosteroidy są wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Formy te są stosowane krótkoterminowo, gdy POChP nagle się pogarsza.

Kortykosteroidy, które lekarze najczęściej przepisują na POChP to:

• Fluticasone (Flovent). Jest to inhalator używany dwa razy dziennie. Skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, ból gardła, zmiany głosu, nudności, objawy przypominające przeziębienie i pleśniawki.
• Budezonid (Pulmicort). Występuje jako ręczny inhalator lub do stosowania w nebulizatorze. Skutki uboczne mogą obejmować przeziębienia i pleśniawki.
• Prednizolon. To jest pigułka, płyn lub zastrzyk. Zwykle jest podawany w nagłych wypadkach. Skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, osłabienie mięśni, rozstrój żołądka i przyrost masy ciała.

Metyloksantyny

W przypadku niektórych osób z ciężką POChP typowe leczenie pierwszego rzutu, takie jak jako szybko działające leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy, nie wydają się pomagać, gdy są stosowane samodzielnie.

Kiedy tak się dzieje, niektórzy lekarze przepisują lek zwany teofiliną razem z lekiem rozszerzającym oskrzela.

Teofilina działa jako lek przeciwzapalny i rozluźnia mięśnie dróg oddechowych. Występuje jako pigułka lub płyn, który bierzesz codziennie.

Skutki uboczne teofiliny mogą obejmować:

• nudności lub wymioty
• drżenie
• ból głowy
• kłopoty ze snem

długo działające leki rozszerzające oskrzela

długo działające leki rozszerzające oskrzela to leki stosowane w leczeniu POChP przez dłuższy czas okres czasu. Zazwyczaj przyjmuje się je raz lub dwa razy dziennie za pomocą inhalatorów lub nebulizatorów.

Ponieważ leki te stopniowo ułatwiają oddychanie, nie działają tak szybko, jak leki ratunkowe. Nie są przeznaczone do stosowania w sytuacjach awaryjnych.

Obecnie dostępne długo działające leki rozszerzające oskrzela to:

• aklidyna (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glikopirolan (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indakaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacin (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)
• tiotropium (Spiriva)
• umeklidinium (Incruse Ellipta)

Skutki uboczne długo działających leków rozszerzających oskrzela mogą obejmować:

• suchość w ustach
• zawroty głowy
• drżenie
• katar
• podrażnienie lub drapanie w gardle
• rozstrój żołądka

Poważniejsze skutki uboczne to:

• niewyraźne widzenie
• szybkie lub nieregularne tętno
• reakcja alergiczna z wysypką lub obrzękiem

Leki złożone

Kilka leków na POChP występuje jako leki skojarzone. Są to głównie kombinacje dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela lub wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela.

W przypadku POChP, u których występuje duszność lub trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń, American Thoracic Society zdecydowanie zaleca długo działający beta-agonista (LABA) w połączeniu z długo działającym antagonistą receptorów muskarynowych (LAMA).

Potrójna terapia, połączenie wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, jest zalecana dla tych, którzy kontynuują mieć duszność lub trudności w oddychaniu i obecnie stosujesz terapię skojarzoną LABA i LAMA.

Zalecane skojarzone terapie rozszerzające oskrzela LABA / LAMA obejmują:

• aklidynium / formoterol (Duaklir)
• glikopirolan / formoterol (Bevespi Aerosphere)
• tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
• umeklidynium / wilanterol (Anoro Ellipta)

Kombinacje wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela obejmują:

• budezonid / formoterol (Symbicort)
• flutykazon / salmeterol (Advair)
• flutikazon / wilanterol (Breo Ellipta)

Połączenia wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, zwanych potrójną terapią, obejmują flutykazon / wilanterol / umeklidynium (Trelegy Ellipta).

Przegląd badań z 2018 r. wykazał, że potrójna terapia zmniejszyła zaostrzenia i poprawiła czynność płuc u osób z zaawansowaną POChP.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi wziewny kortykosteroid może zostać odstawiony, jeśli nie wystąpił zaostrzenie w ciągu ostatniego roku.

Jednak wskazuje to również, że zapalenie płuc jest bardziej prawdopodobne rozwijają się przy potrójnej terapii niż przy połączeniu dwóch leków.

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) jest rodzajem leku zwanym inhibitorem fosfodiesterazy-4. Występuje w postaci pigułki, którą przyjmuje się raz dziennie.

Roflumilast pomaga łagodzić stany zapalne, co może poprawić przepływ powietrza do płuc. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze ten lek wraz z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela.

Skutki uboczne roflumilastu mogą obejmować:

• utratę wagi
• biegunkę
• ból głowy
• nudności
• skurcze
• drżenie
• bezsenność

Przed zażyciem tego leku poinformuj lekarza, jeśli masz problemy z wątrobą lub depresję.

Leki śluzoaktywne

Zaostrzenia POChP mogą powodować zwiększony poziom śluzu w płucach. Leki śluzoaktywne pomagają zmniejszyć lub rozrzedzić śluz, dzięki czemu łatwiej go odkaszlnąć. Zwykle występują w postaci tabletek i zawierają:

• karbocysteinę
• erdosteinę
• N-acetylocysteinę

A Badanie z 2019 roku sugeruje, że te leki mogą pomóc zmniejszyć nawroty i niepełnosprawność spowodowaną POChP.

Badanie z 2017 roku wykazało również, że erdosteina zmniejszyła liczbę i nasilenie zaostrzeń POChP.

Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:

• nudności
• wymioty
• ból brzucha

Szczepionki

Dla osób z POChP ważne jest coroczne szczepienie przeciw grypie. Twój lekarz może również zalecić szczepienie przeciwko pneumokokom.

Te szczepionki zmniejszają ryzyko zachorowań i mogą pomóc w uniknięciu infekcji i innych powikłań związanych z POChP.

A 2018 przegląd badań wykazał, że szczepionka przeciw grypie może również zmniejszyć nawroty POChP, ale stwierdzono, że obecnie przeprowadzono niewiele badań.

Antybiotyki

Regularne leczenie antybiotykami, takimi jak azytromycyna i erytromycyna, może pomóc radzić sobie z POChP.

Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że konsekwentne leczenie antybiotykami pomogło zmniejszyć nawroty POChP.

Jednak w badaniu zauważono, że wielokrotne stosowanie antybiotyków może powodować oporność na antybiotyki. Okazało się również, że azytromycyna była związana z utratą słuchu jako efektem ubocznym.

Potrzebne są dalsze badania, aby określić długoterminowe skutki regularnego stosowania antybiotyków.

Leki przeciwnowotworowe na POChP

Kilka leków przeciwnowotworowych może pomóc zmniejszyć stan zapalny i ograniczyć szkody spowodowane przez POChP.

Badanie z 2019 roku wykazało, że lek tyrphostin AG825 pomógł obniżyć poziomy zapalenia u danio pręgowanego.

Leki przyspieszyły również wskaźnik śmierci neutrofili, które są komórkami wywołującymi stan zapalny, u myszy ze stanem zapalnym płuc podobnym do POChP.

Badania dotyczące stosowania tyrfostyny ​​AG825 są nadal ograniczone. i podobne leki na POChP i inne stany zapalne. W końcu mogą stać się opcją leczenia POChP.

Leki biologiczne

U niektórych osób zapalenie wywołane przez POChP może wynikać z eozynofilii lub mieć wyższą niż normalnie liczbę białych krwinek zwanych eozynofilami.

Badanie z 2019 roku wykazało, że leki biologiczne mogą być w stanie leczyć tę postać POChP. Leki biologiczne powstają z żywych komórek.

Kilka z tych leków jest stosowanych w ciężkiej astmie spowodowanej eozynofilią, w tym:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)
• dupilumab (Dupixent)

Potrzeba więcej badań na temat leczenia POChP tymi lekami biologicznymi.

Porozmawiaj z lekarzem

Różne rodzaje leków leczą różne aspekty i objawy POChP. Twój lekarz przepisze leki, które najlepiej będą leczyć Twój stan.

Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi dotyczące planu leczenia, obejmują:

• Jak często powinienem stosować leki na POChP?
• Czy stosuję inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z moimi lekami na POChP?
• Jak długo będę potrzebować leków na POChP?
• Jaki jest właściwy sposób używania inhalatora?
• Co się stanie, jeśli nagle przestanę przyjmować leki na POChP?
• Jakie zmiany stylu życia, poza przyjmowaniem leków, powinienem wprowadzić, aby złagodzić objawy POChP?
• Co powinienem zrobić, jeśli mam nagłe pogorszenie objawów?
• Jak mogę zapobiec skutkom ubocznym?

Jakiekolwiek leki przepisane przez lekarza, należy przyjmować je zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli masz poważne skutki uboczne, takie jak reakcja alergiczna z wysypką lub obrzękiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli masz trudności w oddychaniu lub obrzęk ust, języka lub gardła, zadzwoń pod numer 911 lub lokalne pogotowie ratunkowe.

Ponieważ niektóre leki na POChP mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy, należy poinformować lekarza, jeśli masz nieregularne bicie serca lub problemy sercowo-naczyniowe.