Wskaźniki wrodzonej kiły są najwyższe od ponad 20 lat - oto, co musisz wiedzieć

Po latach spadku liczba przypadków kiły wrodzonej w Stanach Zjednoczonych ponownie rośnie. Według analizy opublikowanej przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 5 czerwca liczba przypadków kiły wrodzonej - lub infekcji kiły przenoszonej z matki na dziecko w czasie ciąży - wzrosła o 261% w latach 2013-2018, z 362 przypadków do 1306 przypadkach. Z tych 1306 przypadków w 2018 roku CDC zgłosiło, że 94 spowodowało urodzenie martwego dziecka lub wczesną śmierć niemowląt.

„To największa liczba przypadków wrodzonej kiły odnotowanych w Stanach Zjednoczonych od 1995 roku” - mówi Health Anne Kimball, MD, MPH, która pracuje w Wydziale Zapobiegania Chorobom Przenoszonym Seksualnie CDC. „Wzrost liczby przypadków kiły wrodzonej jest równoznaczny ze wzrostem zachorowań na kiłę wśród kobiet, więc wzrost ten wynika głównie z faktu, że coraz więcej kobiet w wieku rozrodczym (15-44) choruje na kiłę. W rzeczywistości odsetek zachorowań na kiłę pierwotną i wtórną w Stanach Zjednoczonych rośnie prawie każdego roku od prawie 20 lat ”.

Wzrost zachorowań, według CDC, wynika z„ utraconych możliwości profilaktyki wrodzonej kiły ”na poziom krajowy. Obejmuje to nieodpowiednie leczenie matek pomimo wczesnego rozpoznania kiły u kobiet w ciąży w 30,7% przypadków i brak terminowej opieki prenatalnej w 28,2% przypadków. Na potrzeby badania CDC zdefiniowało odpowiednie leczenie matki jako zakończenie schematu opartego na penicylinie zalecanego dla matki w stadium kiły, rozpoczętego co najmniej 30 dni przed porodem. Terminowa opieka prenatalna została zdefiniowana jako schemat, który odbywał się również co najmniej 30 dni przed porodem.

Stracone możliwości opieki i profilaktyki różniły się również w zależności od położenia geograficznego, a także rasy i pochodzenia etnicznego. co może być związane z większymi problemami społecznymi i regionalnymi dysproporcjami zdrowotnymi. Na przykład na południu brak odpowiedniego leczenia był najczęściej straconą szansą, a 34,3% kobiet nie otrzymało odpowiedniego leczenia; podczas gdy na Zachodzie w większym stopniu przyczynił się do tego brak terminowej opieki (41,1%). Również kobiety rasy białej z Południa częściej otrzymywały opiekę w krótszym czasie (31,6%), ale matki rasy czarnej i latynoskiej najbardziej cierpiały z powodu nieodpowiedniego leczenia (37,0%). Jednak przyczyny tych różnic nie zostały zbadane, mówi dr Kimball, ale dodaje, że ich zrozumienie może pomóc stanowym i lokalnym wydziałom zdrowia w dostosowaniu rozwiązań profilaktycznych do potrzeb społeczności i ludzi, którym służą.

Wzrost liczby przypadków kiły wrodzonej skłonił pracowników służby zdrowia do wezwania do bardziej odpowiedniego leczenia matek, w tym profilaktyki kiły u kobiet i ich partnerów seksualnych oraz szybkiego rozpoznawania i leczenia kiły u kobiet w ciąży. Ponieważ wiedza jest również ważna w zapobieganiu chorobom, oto wszystko, co musisz wiedzieć o kiły wrodzonej, w tym o objawach związanych z tą chorobą oraz możliwych sposobach leczenia i profilaktyki.

Kiła wrodzona to choroba występująca u niemowlęcia lub dziecka. płód, gdy matka z nieleczoną (lub niewystarczająco leczoną) kiłą przenosi zakażenie przenoszone drogą płciową (STI) na swoje dziecko. „Wrodzona kiła jest spowodowana przez niezdiagnozowaną kiłę lub kiłę niedostatecznie leczoną - tj. gdzie infekcja jest leczona późno lub nie jest odpowiednio leczona ”, dr Shieva Ghofrany, partner w Coastal Obstetrics & amp; Ginekologia w Stamford w stanie Connecticut mówi Health. Matka może przekazać dziecku przez łożysko Treponema pallidum, bakterię wywołującą kiłę.

CDC szczegółowo opisuje główne skutki zdrowotne, jakie kiła wrodzona może mieć u niemowlęcia lub płodu, co może zależeć od tego, jak długo matka chorowała na kiłę lub czy (lub kiedy) była ostatecznie leczona z powodu infekcji. Wrodzona kiła może powodować poronienie, poród martwy, wcześniactwo lub niską masę urodzeniową płodu, a nawet 40% dzieci urodzonych z wrodzoną kiłą może urodzić się martwo lub umrzeć jako noworodek.

U dzieci urodzonych z wrodzona kiła, skutki zdrowotne obejmują ślepotę, utratę słuchu, zdeformowane kości i opóźnienia poznawcze, mówi dr Kimball. Inne powikłania lub objawy wczesnej kiły wrodzonej, według National Organization for Rare Disorders (NORD), obejmują od gorączki i żółtaczki (żółte zabarwienie skóry) do niskiej masy urodzeniowej.

W przeszłości niektóre przypadki (znane jak późna kiła wrodzona) nie są wykrywane, dopóki dziecko nie ukończy 5 lat. W rzadkich przypadkach objawy są diagnozowane dopiero w wieku dorosłym. Ból kości, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (poważna choroba oczu), wysoko wysklepione podniebienie oraz pęknięcia wokół ust i odbytu to cechy charakterystyczne późnej kiły wrodzonej.

Wrodzonej kiły można całkowicie zapobiec, pod warunkiem, że mama ma dostęp do opieki prenatalnej, badań na obecność kiły i leczenia. CDC zaleca, aby podczas pierwszej wizyty prenatalnej u wszystkich kobiet wykonać badanie na kiłę. Ponadto zaleca, aby kobiety mieszkające na obszarach o dużym obciążeniu kiłą - niezależnie od ich indywidualnych czynników ryzyka - oraz kobiety z indywidualnymi czynnikami ryzyka, które narażają je na większe ryzyko zachorowania na kiłę, były badane ponownie po 28 tygodniach i ponownie. przy porodzie.

„Jeśli kobieta w ciąży ma partnera, u którego stwierdzono kiłę, może zapobiegać kile, używając prezerwatyw lub matek dentystycznych” - mówi dr Ghofrany. A jeśli kiła zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, ważne jest, aby zapewnić odpowiednie leczenie - za pomocą antybiotyków, zgodnie z wytycznymi CDC dotyczącymi leczenia chorób przenoszonych drogą płciową z 2015 roku. Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano kiłę, należy jak najszybciej zastosować leczenie oparte na penicylinie, które jest odpowiednie dla matki w stadium kiły i rozpoczęte 30 lub więcej dni przed porodem. W przypadku kobiet z późnym lub nieznanym czasem trwania kiły, wymagane leczenie kiły to 3 dawki penicyliny - każde w odstępie 7 dni ”.

Jeśli chodzi o dzieci urodzone z wrodzoną kiłą, CDC twierdzi, że ważne jest, aby leczyć je od razu, aby poważniejsze problemy zdrowotne się nie rozwinęły. „W zależności od wyników oceny medycznej dziecka może ono potrzebować antybiotyków w szpitalu przez 10 dni” - mówi CDC. W niektórych przypadkach konieczne jest tylko jedno wstrzyknięcie antybiotyku, chociaż niemowlęta powinny nadal korzystać z dalszej opieki, aby upewnić się, że leczenie zadziałało.

Podsumowując, niedawna analiza częstości występowania kiły wrodzonej przeprowadzona przez CDC jasno pokazuje jedną rzecz , Mówi dr Kimball. „Jako system opieki zdrowotnej tracimy okazje do badań przesiewowych i leczenia kobiet pod kątem kiły podczas opieki prenatalnej” - mówi. „Musimy również poprawić dostęp do opieki prenatalnej i planowania rodziny dla wszystkich kobiet”.