Suplementy obniżające poziom cholesterolu: co działa, a co nie

Jeśli szukasz całkowicie naturalnego sposobu na obniżenie poziomu cholesterolu - oprócz obserwowania tego, co jesz i ćwiczeń - na rynku dostępnych jest wiele suplementów diety, które twierdzą, że są skuteczne. Wydaje się, że każdy rok przynosi nowe alternatywne lekarstwo - na przykład czosnek, żeń-szeń lub czerwony ryż drożdżowy - które użytkownicy reklamują jako kolejną najlepszą metodę kontrolowania cholesterolu.

Ale tylko dlatego, że twój wujek Jack mówi suplement zdziałał cuda na jego cholesterol, nie oznacza, że ​​zadziała na Ciebie. W rzeczywistości jego sukces może być spowodowany efektem placebo lub zmianą diety, o której nie wspomniał.

Badania naukowe, choć nie zawsze są doskonałe, są najlepszym sposobem ustalenia, czy leki bez recepty naprawdę działają. Poniżej przedstawiamy, co pokazują badania - a czego nie - mówią o korzyściach płynących z najpopularniejszych alternatywnych środków na obniżenie poziomu cholesterolu.

Aby zobaczyć, jak wyglądają te suplementy, obejrzyj ten pokaz slajdów.

Ekstrakt z liści karczocha

• Co to jest: Wysuszony ekstrakt z liści karczocha jest również znany jako Cynara scolymus .

• Dowody: W 2000 r. niemieccy naukowcy przeprowadzili randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie, w którym wzięło udział prawie 150 dorosłych z całkowitym cholesterolem powyżej 280 - to jest obszar, który American Heart Association (AHA) uważa za obszar „wysokiego ryzyka”. Uczestnicy, którzy brali suplement z karczochami przez sześć tygodni, zauważyli, że ich poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), czyli złego cholesterolu, spadł średnio o 23%, w porównaniu z zaledwie 6% w grupie placebo.

To obiecujące liczby, ale nie zostały powtórzone. Nowsza, trzymiesięczna próba podobnego projektu wykazała, że ​​całkowity cholesterol spadł średnio o 4% wśród uczestników przyjmujących ekstrakt z liści karczocha, ale naukowcy nie znaleźli mierzalnego wpływu na LDL ani lipoproteinę o dużej gęstości (HDL), znaną również jako dobry cholesterol. Sugerowali, że różnice w stanie zdrowia uczestników i sile działania suplementów - pacjenci w drugim badaniu otrzymali dawkę o około 30% mniejszą - mogą wyjaśniać rozbieżność między wynikami obu badań.

• Podsumowanie: Przeprowadzono bardzo niewiele badań jakości ekstraktu z liści karczocha, a mieszane wyniki sugerują, że potrzeba więcej dowodów, aby potwierdzić jego wpływ na poziom cholesterolu. Nie spodziewaj się, że poziom LDL spadnie, jeśli zażyjesz suplementy z karczochami.

Kozieradka

• Co to jest: Kozieradka to ziarno (często mielone na proszek), które jest używane od wielu dni starożytnego Egiptu i jest dostępny w postaci kapsułek.

• Dowody: Kilka badań z lat 90. wykazało, że w dużych dawkach różne preparaty z nasion kozieradki mogą obniżyć całkowity cholesterol i LDL, w niektórych przypadkach dramatycznie. (W jednym badaniu odnotowano spadek LDL o 38%.) Prawie bez wyjątku badania były jednak niewielkie i niskiej jakości, co budzi wątpliwości co do wiarygodności wyników.

Kozieradka zawiera znaczną część ilość błonnika pokarmowego (od 20% do 50%, jak wykazały analizy), a niektórzy eksperci przypuszczają, że rzekome działanie kozieradki na obniżenie poziomu cholesterolu można w rzeczywistości przypisać w dużej mierze zawartości błonnika.

• Podsumowanie: Pomimo badań często cytowanych jako dowód na zdolność kozieradki do obniżania poziomu cholesterolu, nie ma wystarczających dowodów uzasadniających jej stosowanie.

Błonnik

• Co to jest: Rozpuszczalny błonnik to rodzaj błonnika pokarmowego występującego w owsie, jęczmieniu, otrębach, grochu i owocach cytrusowych, a także w suplementach diety. (Chociaż jest to dobre dla serca z innych powodów, nierozpuszczalny błonnik nie wpływa na poziom cholesterolu we krwi.)

• Dowody: W 1999 roku zespół naukowców z Harvard Medical School przeprowadził metaanalizę prawie 70 badania kliniczne, w których oceniano wpływ rozpuszczalnego błonnika na poziom cholesterolu. Wysokie spożycie błonnika rozpuszczalnego wiązało się ze zmniejszeniem zarówno LDL, jak i cholesterolu całkowitego w 60% do 70% badanych przez nich badań. Na każdy gram rozpuszczalnego błonnika, który uczestnicy różnych badań dodawali do swojej codziennej diety, ich poziom LDL spadł o około 2 punkty. (Średni przedział czasu to siedem tygodni.)

Ilość błonnika, którą musiałbyś zjeść, aby znacznie obniżyć poziom LDL, jest nieco nieporęczna. Większość ludzi zjada znacznie mniej niż 25 gramów błonnika zalecanego jako minimum przez większość organizacji zajmujących się zdrowiem - a tylko około 20% całkowitego spożycia błonnika jest prawdopodobnie rozpuszczalne. (Według naukowców z Harvardu spożywanie trzech misek płatków owsianych dziennie przyniesie tylko około 3 gramów rozpuszczalnego błonnika). Przyjmowanie codziennie suplementów błonnika może pomóc, ale może powodować pewne żołądkowo-jelitowe skutki uboczne, jeśli są przyjmowane regularnie i mogą zakłócać niektóre leki na receptę. .

• Podsumowanie: dieta bogata w błonnik rozpuszczalny może obniżyć poziom LDL. Efekt będzie jednak prawdopodobnie stosunkowo niewielki, a ładowanie rozpuszczalnego błonnika może być niepraktyczne.
Olej rybny

• Co to jest: Ryby są bogate w dwa zdrowe dla serca kwasy tłuszczowe omega-3, EPA i DPA. W skoncentrowanej postaci te kwasy tłuszczowe są głównymi składnikami suplementów oleju rybnego, które są zwykle sprzedawane w postaci kapsułek żelowych.

• Dowody: W badaniach klinicznych z użyciem stosunkowo dużych dawek (3 gramy lub więcej) ryby wykazano, że olej obniża poziom trójglicerydów - trzeciego składnika całkowitej liczby cholesterolu - o około 10% do 30%. (Im wyższy poziom trójglicerydów, tym skuteczniejszy.) Jednak olej rybny nie obniża LDL. Suplementy faktycznie powodują niewielki wzrost LDL, chociaż uważa się, że forma tego dodatkowego LDL jest mniej szkodliwa dla tętnic.

Wysokie poziomy trójglicerydów są związane z zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca, ale obniżenie ich nie jest tak ważne, jak obniżenie LDL. W rzeczywistości niektórzy eksperci uważają, że trójglicerydy są raczej oznaką niż przyczyną ryzyka chorób serca.

• Podsumowanie: olej rybny obniża poziom trójglicerydów, szczególnie u osób z wysokim trójglicerydy. American Heart Association zaleca, aby osoby, które muszą obniżyć poziom trójglicerydów, po konsultacji z lekarzem przyjmowały od 2 do 4 gramów oleju rybnego dziennie; osoby z chorobami serca powinny spożywać około 1 grama dziennie EPA i DPA (łącznie), najlepiej jedząc tłuste ryby, takie jak łosoś.

Czosnek

• Co to jest: Czosnek to członek rodziny cebuli, który jest dostępny jako olej, ekstrakt lub pigułka (oprócz stanu naturalnego).

• Dowody: W raporcie z 2000 roku dotyczącym wpływu czosnku czosnkowego na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego Agencja ds. Badań i Jakości w Opiece Zdrowotnej stwierdziła, że ​​czosnek spowodował niewielki, ale wymierny spadek zarówno LDL, jak i całkowitego cholesterolu, ale tylko w krótkim okresie (trzy miesiące).

Późniejsze badania nie były jednak zachęcające. W wysokiej jakości badaniu z 2007 r. W Archives of Internal Medicine porównano surowy czosnek i dostępne w handlu suplementy czosnku w okresie sześciu miesięcy i nie stwierdzono mierzalnego wpływu różnych postaci czosnku na poziom cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, lub poziomy trójglicerydów w porównaniu z placebo. W następnym roku metaanaliza obejmująca tylko randomizowane badania kontrolowane placebo wykazała również, że czosnek nie ma wpływu na poziom cholesterolu.

• Podsumowanie: chociaż czosnek może tymczasowo obniżyć poziom LDL, jego zdolność do znaczący wpływ na poziom cholesterolu jest w najlepszym razie wątpliwy.

Żeń-szeń

• Co to jest: żeń-szeń to zioło pochodzące z Azji, które jest stosowane w medycynie tradycyjnej od wieków i jest obecnie sprzedawane jako kapsułki.

• Dowody: Badania nad żeń-szeniem i cholesterolem są mieszane, ale nieprzekonujące. W obszernym przeglądzie z 2005 roku zespół naukowców z Harvard Medical School zauważył, że kilka badań wykazało korzystny wpływ żeń-szenia na jeden lub więcej składników cholesterolu. Ale większość badań była niewielka, tylko kilka z nich było randomizowanych, a żadne z nich nie było zaślepione ani kontrolowane placebo. W jednym z badań naukowcy odkryli spadek poziomu LDL o 45% i wzrost HDL o 44% - ale nie był on kontrolowany, obejmował tylko ośmiu uczestników i był finansowany przez koreańskiego producenta produktów z żeń-szenia.

• Podsumowanie: chociaż wyniki badań nierandomizowanych nie mogą zostać zignorowane, nie ma wystarczających dowodów na poparcie stosowania żeń-szenia w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

Guggul

• Co to jest: ekstrakt z żywicy drzewnej, od dawna stosowany w medycynie ajurwedyjskiej, guggul zawiera sterole roślinne (guggulsterony) i jest dostępny w postaci kapsułek.

• Dowody: Podobnie jak w przypadku żeń-szenia, badania na guggul i cholesterol jest szkicowy. Wczesne badania wykazały zmniejszenie całkowitego cholesterolu, LDL i trójglicerydów o 10% lub więcej, ale większość badań była mała i zawierała błędy. Następnie, w 2003 roku, naukowcy z University of Pennsylvania opublikowali w Journal of the American Medical Association randomizowane badanie kontrolne z udziałem ponad 100 osób z wysokim poziomem cholesterolu - pierwsze badanie przeprowadzone przez guggul w Stanach Zjednoczonych. Okazało się, że guggul nie miał mierzalnego wpływu na całkowity cholesterol, HDL ani trójglicerydy - i że spowodował wzrost LDL o około 5%. (Poziom LDL w grupie placebo spadł mniej więcej o tę samą wartość).

• Podsumowanie: Badanie JAMA z 2003 roku było podbiciem oka dla guggula. Potrzebne są dalsze badania, ale na razie nie ma wystarczających dowodów, aby uzasadnić stosowanie guggulu w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Ponadto niektóre badania wykazały, że 20% leków ajurwedycznych może być skażonych ołowiem lub innymi toksynami.

Niacyna

• Co to jest: Niacyna jest witaminą B (znaną również jako kwas nikotynowy), który występuje naturalnie w mięsie, rybach i nabiale. Jest również dostępny jako kapsułka.

• Dowody: Eksperci od dziesięcioleci wiedzą, że niacyna pomaga obniżyć poziom cholesterolu. Duże badania - w szczególności sześcioletnie badanie przeprowadzone na ponad 1100 osobach w latach siedemdziesiątych XX wieku - wykazały, że niacyna może powodować znaczne obniżenie całkowitego cholesterolu, LDL i trójglicerydów. Ale najbardziej zauważalny wpływ ma na HDL: badania pokazują, że niacyna może podnieść poziom HDL nawet o 35%. (Po części z tego powodu niacyna jest powszechnie stosowana jako dodatek do statyn, które obniżają LDL).

Połów jest taki, że ma taki efekt tylko przy dużych dawkach od 2 gramów do 3 gramów dziennie, dawka, która jest zwykle przyjmowana jako lek na receptę o przedłużonym uwalnianiu (taki jak Niaspan). Niacyna jest dostępna bez recepty w dawkach 500 miligramów lub większych o przedłużonym uwalnianiu, ale konsekwentne przyjmowanie dużych ilości niacyny może powodować skutki uboczne, od zaczerwienienia skóry po uszkodzenie wątroby.

• Podsumowując: niacyna zwiększa HDL, ale nie należy jej przyjmować bez konsultacji z lekarzem. AHA ostrzega, że ​​suplementy niacyny nie powinny być przyjmowane zamiast recepty ze względu na potencjalnie poważne skutki uboczne.

Czerwony ryż drożdżowy

• Co to jest: Czerwony ryż drożdżowy to grzyb, który rośnie na ryżu i zawiera niewielkie ilości naturalnie występującej postaci lowastatyny, rodzaju statyny, który można również znaleźć w lekach na receptę.

• Dowody: w porównaniu z że w przypadku większości suplementów diety dowody na skuteczność czerwonych drożdży są dość mocne - co nie jest całkowicie zaskakujące, biorąc pod uwagę, że czerwony ryż drożdżowy jest w rzeczywistości statyną w małych dawkach. W badaniach prowadzonych na przestrzeni lat (w tym w kilku wysokiej jakości badaniach) wykazano, że różne preparaty z czerwonego ryżu drożdżowego obniżają LDL o około 20% do 30%, porównywalnie ze statyną wydawaną na receptę.

Nowsze badania utworzyli kopie zapasowe tych wyników. W najnowszym badaniu z 2009 roku, w którym wzięli udział pacjenci, którzy przestali przyjmować statyny z powodu bólu mięśni, kapsułki z czerwonym ryżem drożdżowym obniżyły poziom cholesterolu całkowitego i LDL odpowiednio o 15% i 21% (w porównaniu z 5% i 9% w przypadku placebo).

• Podsumowanie: czerwony ryż drożdżowy jest potencjalnie skutecznym sposobem na obniżenie poziomu cholesterolu, ale jego siła sprawia, że ​​niektórzy eksperci są nieufni - i podejrzliwi. Ilość lowastatyny w pigułkach ryżowych z czerwonych drożdży różni się znacznie w zależności od marki - do tego stopnia, że ​​niektóre marki wydają się być wzbogacone lowastatyną, zgodnie z analizą przeprowadzoną przez grupę nadzorującą konsumentów. Nieumyślne spożycie zbyt dużej ilości statyny może wywołać skutki uboczne (takie jak ból mięśni), a ze względów bezpieczeństwa eksperci odradzają stosowanie gotowego czerwonego ryżu drożdżowego.

Białko sojowe

• Co to jest: Białko sojowe znajduje się w produktach sojowych, takich jak tofu, edamame i mleko sojowe. Jest również sprzedawany w postaci proszku w sklepach spożywczych.

• Dowody: dziesięć lat temu amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaczęła zezwalać na umieszczanie etykiet na niektórych produktach spożywczych zawierających soję; etykiety mówią, że białko sojowe ma niską zawartość tłuszczów nasyconych i cholesterolu w diecie i może pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca poprzez obniżenie LDL.

Spożycie soi w USA gwałtownie wzrosło, ale od tego czasu badania wykazały, że wpływ białka sojowego na LDL jest stosunkowo niewielki. Przegląd przeprowadzony w 2006 roku przez komitet żywieniowy American Heart Associations wykazał, że średnie spożycie 50 gramów białka sojowego dziennie - dwa razy więcej niż według FDA jest konieczne do zmniejszenia ryzyka chorób serca - spowodowało średni spadek LDL o zaledwie 3%. Również spożycie soi nie spowodowało znaczącego wzrostu poziomu HDL.

• Podsumowanie: Białko sojowe obniża LDL, ale tylko nieznacznie. Wydaje się, że rozmiar efektu został przesadzony.