Zamieszanie z cholesterolem: czy ryzyko raka jest realne?

W tym tygodniu dotarła do nas wiadomość, że lek obniżający poziom cholesterolu o nazwie Vytorin jest powiązany z możliwym ryzykiem raka. Jeśli jesteś jednym z milionów Amerykanów, którzy zażywają lek obniżający poziom cholesterolu - i być może nawet nie jesteś pewien, jaki typ zażywasz - możesz się martwić.

Więc czym jest Vytorin? Prawdopodobnie znasz ten narkotyk z reklam telewizyjnych (cholesterol dostajesz od babci Barbie i żeberka z grilla). Obejrzyj ten film na YouTube, aby przypomnieć sobie, lub zobacz nasz poprzedni blog, aby uzyskać zdjęcie. Jeśli nie pamiętasz ostatnio, że widziałeś jedną z tych reklam, to dlatego, że przestała się wyświetlać.

Problemy Vytorina zaczęły się w styczniu, kiedy badanie wykazało, że lek - połączenie nowego leku, ezetymibu i starszy lek statynowy, symwastatyna (Zocor) - nie był bardziej skuteczny niż sama symwastatyna w leczeniu pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu.

Chociaż różnica nie była statystycznie istotna, pacjenci leczeni droższym Vytorinem mieli większe zawężenie tętnice niż grupa leczona Zocor, który jest sprzedawany w tańszej postaci generycznej.

Vytorin obniża poziom cholesterolu LDL, czyli złego, blokując jego wchłanianie w jelitach, podczas gdy inne leki działają na różne sposoby. Zatem problemy Vytorin niekoniecznie dotyczą innych klas narkotyków.

Naukowcy są teraz zaniepokojeni Vytorinem, ponieważ wyniki badań opublikowane w lipcu przyniosły nieoczekiwane odkrycie. Znane jako badanie SEAS, sprawdzało, czy Vytorin może zmniejszyć zawał serca, udary i operację zastawki serca u 1873 osób ze zwężeniem aorty. Tak się nie stało. Jednak odkryli również, że pacjenci leczeni Vytorin wydawali się być bardziej narażeni na pewne rodzaje raka - takie jak rak prostaty, przewodu pokarmowego i skóry - niż ci, którym podawano placebo.

W odpowiedzi FDA ogłosił, że przygląda się bliżej lekowi. Grupa naukowców z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeanalizowała wczesne dane z kilku innych dużych badań (łącznie 20 000 pacjentów), zwanych SHARP i IMPROVE-IT, które trwają.

Podczas gdy było nieco więcej zgonów z powodu raka u pacjentów leczonych Vytorinem w tych dwóch badaniach nie był on statystycznie istotny i najprawdopodobniej wynikał z przypadku, zgodnie z raportem w The New England Journal of Medicine. Jednak inni eksperci nie są tego tacy pewni. Po połączeniu danych ze wszystkich trzech badań wygląda na to, że może nastąpić rzeczywisty wzrost śmiertelności z powodu raka.

Oznacza to, że jury nadal nie zajmuje się tą sprawą. Wyniki nie były wystarczająco mocne, aby zatrzymać badanie, a FDA nie usunęła leku z rynku, zauważa Gordon F. Tomaselli, MD, profesor medycyny z Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa i przewodniczący programu sesji naukowych dla American Heart Association.

„Nadal uważam, że jest tam sygnał i myślę, że jest to sygnał, na który musimy zwrócić szczególną uwagę” - mówi dr Tomaselli. „Z pewnością nie uważam, że powinno to powstrzymywać pacjentów, którzy biorą udział w dwóch innych badaniach, przed byciem w tych badaniach lub zapisywaniem nowych pacjentów.”

W Stanach Zjednoczonych „zdecydowana większość przyjmuje statyny i same statyny ”- mówi dr Douglas Zipes, były prezes American College of Cardiology i wybitny profesor w Indiana University School of Medicine w Indianapolis.

Statyny obejmują leki takie jak Lipitor, Zocor i Crestor. Inne leki obniżające poziom cholesterolu, niebędące statynami, to niacyna, rodzaj witaminy, i fenofibrat, który jest pochodną kwasu fibrynowego.

W przeszłości poruszano również pytania dotyczące ryzyka raka dotyczące statyn. Jednak analiza długoterminowych danych od 90 000 pacjentów wykazała, że ​​to nieprawda.

A kiedy statyny zadebiutowały ponad dziesięć lat temu, obawiano się, że mogą zwiększyć ryzyko samobójstwa lub niestabilności psychicznej, ponieważ cholesterol jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania mózgu, mówi dr Zipes. Te obawy też się nie sprawdziły.

Statyny mają teraz długą historię bezpieczeństwa (chociaż niektórzy ludzie muszą przestać je przyjmować z powodu bólu mięśni). W rzeczywistości w ostatnim roku zasugerowano, że statyny są wystarczająco bezpieczne, aby można je było sprzedawać bez recepty, chociaż to się jeszcze nie wydarzyło.

”Uważano, że statyny są tak bezpieczne, że rzeczywiście powinny bez recepty ”, mówi dr Zipes.

Możliwe, że przyszłe badania pokażą, że Vytorin nie powoduje raka bardziej niż statyny lub jakikolwiek inny lek. Jednak eksperci nie mają w tej chwili wystarczających informacji, aby powiedzieć w ten czy inny sposób.

„Nie jest to całkowicie ustalone na podstawie wszystkich danych” - mówi dr Zipes. Zostało to poruszone jako „bardzo ważna kwestia, ale należy się nią zająć bardziej perspektywicznie” - mówi.

„Znacząco spadła” - mówi dr Zipes. „Wielu kardiologów, z którymi mam kontakt, już go nie przepisuje”.

Jeśli zażywasz Vytorin, Twój sposób postępowania zależy od przyczyny podania leku, mówi dr Tomaselli. Mówi, że większość pacjentów z podwyższonym poziomem cholesterolu powinna najpierw otrzymać statynę, a jeśli to nie pomoże, powinni spróbować wyższej dawki statyn.

Jeśli nie tolerują wyższych dawek statyn i potrzebujesz innego rodzaju leków, poza Vytorinem istnieje wiele innych opcji, w tym niacyna i fibraty.

„Na razie powiedziałbym tym ludziom, że jeśli jesteś na Vytorinie, powodu nietolerancji na wyższe dawki statyn i / lub niemożności znalezienia celu przy innych lekach, powinni po prostu na razie pozostać na lekach ”, mówi.

Dr. Zipes mówi również: „Mogą istnieć powody, dla których Vytorin może być stosowany u bardzo małego odsetka osób”.

Jeśli zażywasz lek, eksperci zalecają - jak zawsze - skonsultowanie się z lekarzem i uniknięcie Nie decyduj się na samodzielne przyjmowanie tego leku.

„Według mnie liczba zgonów z powodu choroby wieńcowej i udaru będzie znacznie większa, jeśli ludzie przestaną je przyjmować, niż w przypadku kontynuowania leczenia Vytorin” - mówi dr. . Tomaselli.

Autor: Theresa Tamkins

Time.com: Wszystko o chorobach serca

Pomijanie dawek może być niebezpieczne dla chorych na serce

Aspiryna może obniżyć ryzyko serca