Tani prozac i bezpłatna terapia z pakietu ratunkowego? Dla milionów to wciąż sen

Zanim uchwalono i podpisano w zeszły piątek gigantyczną ustawę o pomocy finansowej dla Wall Street w wysokości 700 miliardów dolarów, zawierała ona przełomowy akt prawny, który mógł po prostu poprawić - niespodzianka! - jakość naszego życia. Nazywana ustawą o równości w zdrowiu psychicznym i równości uzależnień, prawo zmusza większość planów ubezpieczeniowych do oferowania takiej samej ochrony w przypadku problemów psychicznych, jak w przypadku dolegliwości fizycznych.

Ubezpieczyciele nie mogą już dłużej dyskryminować osób z chorobą afektywną dwubiegunową, np. lub alkoholizm, zapewniając mniej korzyści niż w przypadku złamań kości i raka piersi. Zniesione zostaną wieloletnie ograniczenia dotyczące zdrowia psychicznego i leczenia odwykowego, począwszy od wyższych odliczeń, współpłacenia i wydatków z własnej kieszeni, po automatyczne wyłączanie (zwykle po 30) dni w szpitalu i sesjach terapeutycznych.

„W ostatnich dwóch dekadach nastąpiła rewolucja w nauce i leczeniu zdrowia psychicznego” - mówi Andrew Sperling, dyrektor federalnego rzecznictwa legislacyjnego w National Alliance on Mental Illness (NAMI), który pomógł przeforsować ustawę Kongres rozpoczyna się od pierwszego projektu. Ponieważ zgromadzono dowody na biologiczne podłoże chorób, od schizofrenii, przez zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, po uzależnienia, wyznaczając cele dla opracowania skutecznych leków, branża opieki zarządzanej nie mogła już dłużej uzasadniać kontroli kosztów poprzez sprowadzenie problemów ze zdrowiem psychicznym do statusu drugiej kategorii .

Wzrost liczby tak zwanych zarządzanych firm zajmujących się zdrowiem behawioralnym, którym duzi ubezpieczyciele płacą za zajmowanie się kwestiami związanymi ze zdrowiem psychicznym i uzależnieniem od substancji, również zwiększył akceptację branżową, według urzędnika Blue Cross / Blue Shield, który poprosił, by go nie podawać. „W ramach zarządzanego zdrowia behawioralnego można zarządzać podziałem kosztów za te świadczenia i dlatego nie krzyczeliśmy o krwawym morderstwie za rachunek”, mówi.

Chociaż rachunek może być impulsem dla umierająca sztuka długoterminowej psychoterapii, chętni analitycy powinni wziąć pod uwagę: Prawo nie jest mandatem, a zatem pozostawia pracodawcom swobodę w oferowaniu żadnych korzyści w zakresie zdrowia psychicznego lub uzależnień. I nie dotyczy firm zatrudniających mniej niż 50 pracowników ani indywidualnych planów zdrowotnych. To pozostawia 31 milionów Amerykanów na lodzie.

I nie oczekuj, że Twój plan zdrowotny stanie się Twoim nowym najlepszym przyjacielem. Spodziewaj się wycofania się z ważnych rzeczy, takich jak leczenie odwykowe w szpitalu. Czy ubezpieczyciele sfinansują programy detoksykacji z rozległą opieką kontrolną lub butikowymi placówkami zdrowia psychicznego, takimi jak te dla nastoletnich narkomanów lub leczenia alkoholizmu, dopiero się okaże. Wcześniejsza autoryzacja jest kluczowa, więc przed ostrzeżeniem alarmowym skonsultuj się z menedżerem planu.